妊娠合并梅毒的臨床研究

朱春華

（建始縣人民醫院產科，湖北 恩施 445000）

妊娠合并梅毒的臨床研究

朱春華

（建始縣人民醫院產科，湖北 恩施 445000）

目的 研究妊娠合并梅毒的相關臨床效果。方法 選取我院近五年來收治的妊娠合并梅毒患者資料102例，采用回顧性分析的方法，了解其當時的治療情況，根據患者孕期有沒有接受抗梅毒治療將患者分為兩組，第一組為孕期接受治療，72例，第二組為孕期未接受治療，30例，比較兩組患者的最終妊娠結果。結果 第一組的妊娠成功率為73.61%，新生兒先天梅毒患病率為8.33%。第二組的妊娠成功率為16.67%，新生兒先天梅毒患病率為33.33%。結論 妊娠合并梅毒會對孕婦造成一定的不良妊娠率，早期的抗梅毒治療可以提高其妊娠結果質量，降低新生兒先天梅毒患病率。

妊娠；梅毒；合并；臨床效果；新生兒

根據目前的統計資料來看，梅毒的患病率穩步上升，而且有進一步蔓延的趨勢。嚴格地講，梅毒是一種性傳播疾病，主要致病因子為梅毒螺旋體，可以通過胎盤直接傳染給胎兒，嚴重會導致流產、死胎，甚至造成新生兒先天梅毒，對孕婦以及胎兒造成極大的傷害[1]。隨著我國醫療衛生水平的不斷進步，妊娠合并梅毒的相關研究也就逐步深入，據有關研究數據表明，孕期積極治療梅毒，可以提高最終的妊娠結果[2]。為了探究妊娠合并梅毒的相關臨床特點，降低新生兒先天梅毒的患病率，筆者選取我院五年來收治患有此病患者的臨床資料102例，根據當時患者接受治療的情況，將這些患者分為兩組，觀察其最終的治療效果，得出相關的結論，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2012年5月～2016年11月這五年間，在我院接受分娩手術的患者共有8214例，其中妊娠合并梅毒患者大約占有2%。隨機地選取其中102例的臨床資料作為研究對象，其中這些患者的年齡區間為21～42歲，平均年齡（28.4±3.1）歲，其中年齡區間在21～28歲的患者占總患者人數的82.1%，在這些患者中，初產婦59例，經產婦28例，具有不良生育史的有3例，習慣性流產5例，早產患者7例，而且在這102例患者中，早期梅毒患者65例，其中早期潛伏梅毒患者60例，I期梅毒2例，II期梅毒2例，晚期潛伏梅毒1例。這些患者均無其他類型的病史，其結果具有統計學意義。

1.2方法

對患者進行血清檢查，對于確診梅毒患者采用青霉素240萬u肌肉注射，一周注射1次，連續用藥2～4周，或者采用普魯卡因青霉素80萬u肌肉注射，1天1次，連續注射10天。在妊娠初期三個月以及產前三個月均采用肌肉注射一個療程的青霉素。如果患者對于青霉素有過敏反應，可以調用口服紅霉素的方法，1日4次，1次0.5 g，連續口服半月。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對本次數據處理，計量資料以“±s”表示，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

孕期接受抗梅毒治療患者72例中，足月生產的有53例，妊娠提前終止的有19例，新生兒先天性梅毒有6例，沒有死胎情況的發生。其結果具有統計學意義（P＜0.05），孕期未接受抗梅毒治療患者30例中，死胎和死產16例，早產9例，足月生產5例，胎兒中有10例患有新生兒先天性梅毒，2例患有腹部腫起，皮膚透亮等現象，2例患有肝脾腫大現象，其結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表1與表2。

表1 患者的最終妊娠情況統計 [n（%）]

表2 新生兒情況比較統計表 [n（%）]

3 討 論

由于人們生活方式的轉變，梅毒的發病率也越來越高，近些年來，妊娠合并梅毒的患者數量呈直線上升，嚴重地威脅著孕婦和嬰兒的身體健康。在梅毒的早期會出現潰瘍、硬結節等皮膚病，應當及時到皮膚科就診，及時做RPR滴度TPPA檢測。在注射青霉素的基礎上配合服用四環素，由于梅毒會對胎兒造成很大的影響，建議在治愈三年后生育。在這次實驗中，經過對我院五年來妊娠合并梅毒患者病例資料的研究，我們可以發現，患者的年齡大多數集中在22歲至28歲之間，證明此類病癥多發于年輕女性之間，而且此類病癥在患者孕期的表現并不明顯，其癥狀也沒有典型的表露，這與孕婦處于暫時性的性免疫抑制狀態有很大的關系。

治療妊娠合并梅毒的首選抗生素為青霉素，此次實驗也從側面印證了早期注射青霉素治療可以有效地防止新生兒先天梅毒的產生，減少死胎、早產等現象，具有一定的臨床效果。但是，由于我國的醫療資源緊張，對于孕婦的梅毒檢測往往在懷孕4個月之后，有的醫院甚至不進行梅毒檢測工作，從而嚴重耽誤的梅毒的最佳治療時期，因此，在未來的醫護工作中，每個醫護工作者要重視此類病癥的出現，秉著早發現、早治療的原則，最大限度地降低新生兒梅毒攜帶率，確保孕婦和嬰兒的生命安全。

[1] 李素文,蘇 立,孫麗娟,李榮香.妊娠合并梅毒315例臨床分析[J]. 醫學理論與實踐,2016,(08):1068-1069.

[2] 馬毳毳.梅毒與妊娠[J].中國醫學文摘(皮膚科學),2016,(05):665-668.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.08.89.02