異維A酸聯合外用藥物治療扁平疣療效觀察

劉珉名，董 玲，鄔 英

（新疆奎屯州醫院皮膚科，新疆 奎屯 833200）

·醫學廣角·

異維A酸聯合外用藥物治療扁平疣療效觀察

劉珉名，董 玲，鄔 英

（新疆奎屯州醫院皮膚科，新疆 奎屯 833200）

目的 探討異維A酸聯合外用藥治療扁平疣的效果，為扁平疣患者的臨床用藥提供相關依據。方法 選取2015年1月～2016年10月本院收治的扁平疣患者90例作為本次研究的對象，隨機分為A、B、C三組，各30例。其中A組患者應用異維A酸加維A酸乳膏進行治療，B組患者應用異維A酸加重組人干擾素α-2b凝膠進行治療，C組患者應用異維A酸加維A酸乳膏和重組人干擾素α-2b凝膠進行治療，對比分析三組患者的治療效果以及不良反應發生情況。結果 A組患者的治療總有效率為80.00%（24/30），B組患者的治療總有效率為83.33%（25/30），C組患者的治療總有效率為93.33%（28/30），C組與A、B兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；在用藥不良反應方面，三組患者均未發生明顯的藥物不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對于扁平疣患者，應用異維A酸加維A酸乳膏和重組人干擾素α-2b凝膠同時對患者進行治療可以有效提高治療效果，并且可以保證用藥的安全性，該方法安全有效，值得臨床推廣應用。

復方異維A酸；扁平疣；療效

扁平疣是一種病毒性皮膚病，引發扁平疣的病原體與尋常疣一樣，是由乳頭狀瘤病毒HPV3和HPV5感染而引起的皮膚贅生物。青少年是扁平疣的高發人群，患者常無自覺癥狀，有些患者可能會感到微癢，但癥狀不明顯[1]。這種疾病進展緩慢，病程較長，一般不容易自行消退。由于扁平疣多發生于面部、手臂等容易暴露在外的部位，同時具有較強的傳染性，因此不但會嚴重影響患者的整體美觀，還會使其在進行社交的過程中的自信心大大降低，從而使患者的身心均受到較大影響[2]。引發扁平疣的病毒具有一定的特殊性，它是通過破壞人體局部的免疫力而使人體的免疫系統難以發現這種病毒，目前還沒有發現可以直接殺死此類病毒的有效藥物，最有效的治療方法就是通過局部外用藥的方法來刺激局部免疫力，從而使局部免疫力恢復正常，進而將病毒消滅。為了尋找一種安全有效的治療扁平疣的方法，最大限度的提高患者的生活質量，本研究對異維A酸聯合外用藥治療扁平疣的方法以及效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年10月本院收治的扁平疣患者90例作為本次研究的對象，其中男43例，女47例，年齡19～48歲，平均（31.28±2.69）歲，病程15天～2年，平均（3.52±0.33）個月。發病部位：發生于面部者58例，發生于手背者22例，發生于前臂者10例。隨機將其分為A、B、C三組，各30例。三組患者的性別、年齡、病程、發病部位等一般資料經差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均自愿入組接受調查研究，且均對治療方法簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 A組用藥方法

A組患者應用異維A酸加維A酸乳膏進行外用治療，具體方法如下：用藥之前先將患處用溫水洗凈，之后在患處涂抹0.1%維A酸乳膏，涂抹時應注意動作輕柔，避光，涂抹后對患處進行輕輕按摩以促進藥物吸收，用藥頻率為每晚涂抹一次?；颊咄瑫r口服異維A酸膠囊，10 mg/次，2次/d，治療1周后改為1次/d，于餐后服用。如果發現患者在用藥過程中有瘙癢、灼燒等癥狀應視具體情況對患者減少用藥次數或是停止用藥。

1.2.2 B組用藥方法

B組患者應用異維A酸加重組人干擾素α-2b凝膠進行治療，具體方法如下：餐后口服異維A酸膠囊，10 mg/次，2次/d，用藥4周后改為1次/d，維持此藥量4周后停藥。在口服異維A酸膠囊的同時，對患者外用重組人干擾素α-2b凝膠，4次/d，用藥后對患處進行輕柔按摩以促進藥物吸收。

1.2.3 C組用藥方法

C組患者在A組患者用藥方法的基礎上外用重組人干擾素α-2b凝膠，4次/d。三組患者均接受為期兩個月的治療。

1.3 觀察指標

觀察比較三組患者的治療效果以及不良反應發生情況。療效評定標準：顯效：患者皮損完全消退，臨床癥狀完全消失；有效：患者皮損消退達到50%以上，臨床癥狀得到明顯改善；無效：患者臨床癥狀改善不明顯或是無改善，皮損消退小于50%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

所得數據應用SPSS 19.0統計學軟件進行分析， 計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

A組患者的治療總有效率為80.00%（24/30），B組患者的治療總有效率為83.33%（25/30），C組患者的治療總有效率為93.33%（28/30），C組與A、B兩組比較差異有統計 學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者藥物不良反應情況比較

在用藥不良反應方面，三組患者均未發生明顯的藥物不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。說明三組用藥方法均具有較高的用藥安全性。

3 討 論

扁平疣是臨床上較為常見的病毒性皮膚病，好發于青少年，同時成人也具有較高的發病率。引發扁平疣的原因主要是由于感染HPV3、HPV5等人類乳頭瘤病毒所致，發病部位多為面部、手背、前臂等容易暴露在外的部位[3]。扁平疣一般病程較長，進展緩慢，多數患者可于1～2年甚至更長時間自愈。患者對于扁平疣常無明顯的自覺癥狀，少數患者可產生輕微的瘙癢感，在消退前皮膚瘙癢感較為明顯[4]。扁平疣病毒具有較強的傳染性，免疫力低下的患者更易感染此類病毒，并且治愈后容易復發，少數患者甚至可以引發癌變，嚴重影響著患者的身心健康，因此絕不能忽視對于扁平疣的治療。早期發現，早期進行治療是提高治療效果的關鍵。由于扁平疣病毒具有一定的特殊性，它是通過破壞人體局部的免疫力而得以生存，并且臨床還尚未發現可以殺死扁平疣病毒的有效藥物，因此采用外用藥對局部免疫力進行刺激是臨床上常用的治療手段[5]。局部外用抗病毒藥物在扁平疣的臨床治療中較為常用，但是其短時間內的治療效果并不理想。

異維A酸是維生素A的衍生物，其有膠囊和乳膏等多種藥物形式。其中異維A酸膠囊對于抗腫瘤、調節免疫力、抑制角化等具有明顯的作用，異維A酸乳膏在減少皮膚病變、抗腫瘤、抗增生以及刺激免疫方面效果良好，而重組人干擾素α-2b凝膠具有調節免疫功能和廣譜抗病毒活性作用。在本研究中，通過對扁平疣患者使用口服異維A酸膠囊聯合外用異維A酸乳膏和重組人干擾素α-2b凝膠，顯著提高了單純外用藥的治療效果，并且藥物不良反應發生率較低，說明異維A酸聯合外用藥對于扁平疣患者安全有效，值得臨床推廣應用。

[1] 任振堃,李 峰,王萌萌,等.復方中藥洗劑對扁平疣患者的療效[J].中國生化藥物雜志,2016,41(12):127-129.

[2] 曹 娟.異維A酸聯合復方甘草酸苷、胸腺肽口服治療扁平疣臨床觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(29):37-38.

[3] 吳 濤,丁小杰,劉夕琳.異維A酸聯合卡介菌多糖核酸及復方維A酸凝膠治療扁平疣的療效觀察[J].皮膚病與性病,2015,38(06): 350-351.

[4] 趙玉磊,張曉榮,楊玉花,等.口服異維A酸聯合咪喹莫特乳膏治療面部扁平疣臨床觀察[J].中國美容醫學,2016,25(10):90-92.

[5] 唐曉翔,李麗君,劉文春,等.口服異維A酸聯合液氮冷凍治療扁平疣與單純液氮療法比較研究[J].中國美容醫學,2015,24(20):45-47.

本文編輯：吳宏艷

Curative effect of vitamin A combined with external medicine on verruca plana

LIU Min-ming, DONG Ling, WU Ying
(Department of Dermatology; Kuitun state hospital of Xinjiang,Xinjiang Kuitun 833200,China)

R752.5+2

B

ISSN.2095-6681.2017.08.84.02