血清胱抑素C、尿酸及降鈣素原對(duì)診斷急性心肌梗死的臨床價(jià)值

陳紹成，蘇麗珍

（廣東省博羅縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516100）

·臨床交流·

血清胱抑素C、尿酸及降鈣素原對(duì)診斷急性心肌梗死的臨床價(jià)值

陳紹成，蘇麗珍

（廣東省博羅縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516100）

目的 本次研究主要分析在急性心肌梗死疾病的診斷中血清胱抑素C（血清Cys-C）、尿酸（UA）以及降鈣素（CT）所發(fā)揮的臨床價(jià)值。方法 本次研究主要選取本院2015年3月至2016年11月所接收的急性心肌梗死患者98例為研究對(duì)象，將其作為本次研究的研究組，另在選取同一時(shí)期到本院接受體檢且體檢結(jié)果為健康的98例體檢健康者為對(duì)照組。研究組與對(duì)照組均接受同樣的檢測(cè)方法來(lái)檢測(cè)血清胱抑素C、尿酸以及降鈣素值，并將檢測(cè)結(jié)果記錄好，以此方面對(duì)比。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)觀察與研究后發(fā)現(xiàn)，研究組患者與對(duì)照組健康體檢者接受檢查后，不管是在血清Cys-C、UA方面，還是在CT方面，兩組最終檢查差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。除此之外，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)血清Cys-C和CT升高的水平均與心肌梗死程度有關(guān)。結(jié)論 根據(jù)本次研究結(jié)果顯示可知，在急性心肌梗死疾病的臨床診斷當(dāng)中，血清Cys-C、UA以及CT均具有臨床檢測(cè)價(jià)值，是可以拿來(lái)做急性心肌梗死的臨床診斷指標(biāo)的。

血清胱抑素C；尿酸；降鈣素；心肌梗死

急性心肌梗死，簡(jiǎn)稱AMI，屬于心血管內(nèi)科疾病。其主要所指的是由于人體冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性、持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死，心功能障礙、胸痛等都是該疾病的臨床癥狀，且患有該疾病的患者常常會(huì)伴發(fā)心力衰竭、心律失常甚至是休克等疾病，患者在發(fā)病后若未得到及時(shí)的治療則會(huì)危及患者的生命[1]。臨床上常使用冠動(dòng)脈介入治療和內(nèi)科保守治療這兩種方式來(lái)治療AMI疾病，即便這兩種治療方式大大的降低了AMI的死亡率，但依舊有不少AMI患者在接受治療后死亡[2]。由此可見(jiàn)，對(duì)于AMI患者而言，預(yù)防與早期診斷治療是非常重要的。本次研究主要分析在急性心肌梗死疾病的診斷中血清Cys-C、UA以及CT所發(fā)揮的臨床價(jià)值。現(xiàn)研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選取本院2015年3月至2016年11月所接收的急性心肌梗死患者98例為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究將其隨機(jī)的分為了研究組、對(duì)照組，研究組49例，其中男25例，女24例，年齡56～84歲，平均年齡為（70±7.24）歲，病程38～186 min，平均病程為（112±37.25）min；對(duì)照組49例，其中男26例，女23例，年齡54～85歲，平均年齡為（69.5±8）歲，病程40～184 min，平均病程為（112±36.25）min。兩組年齡、性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中，研究組患者與對(duì)照組健康體檢者所接受的檢查方式均是一樣的。在檢查前一天，所有研究對(duì)象均要禁食12 h以上，在檢查當(dāng)日清晨，取患者5 mL空腹靜脈血，將其靜止30 min后再分離血清進(jìn)行監(jiān)測(cè)[3]。其中采用免疫增強(qiáng)比濁法來(lái)檢測(cè)血清Cys-C，使用羅氏Roche酶法檢測(cè)UA，使用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)CT[4]。將最終檢測(cè)數(shù)據(jù)記錄整理好，其中血清Cys-c的正常范圍為0.51～1.09 mg/L，UA的正常范圍為：90～420 μummol/L，健康人PCT水平＜0.05 ng/ml

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)， 計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在各方面檢測(cè)的實(shí)際情況

在經(jīng)過(guò)觀察與研究后發(fā)現(xiàn)，研究組患者與對(duì)照組健康體檢者接受檢查后，不管是在血清Cys-C、UA方面，還是在CT方面，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組在各方面檢測(cè)結(jié)果對(duì)比情況（±s）

表1 兩組在各方面檢測(cè)結(jié)果對(duì)比情況（±s）

組別 n Cys-C（umol/L） UA（umol/L） PCT（ng/ml）研究組 49 1.82±0.37 398.24±85.87 0.93±0.34對(duì)照組 49 0.76±0.23 283.90±74 0.25±0.13 t 24.134 13.569 25.462 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 分析血清Cys-C、UA以及CT水平與AMI嚴(yán)重程度之間的關(guān)系

在本次研究中，研究組患者接受了冠狀動(dòng)脈造影檢查，其中共有45例患者為單支病變、17例患者為雙支病變，10例患者為三支病變。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)血清Cys-C和CT升高的水平均與心肌梗死程度有關(guān)。如表2。

表2 血清Cys-C、UA以及CT水平與AMI嚴(yán)重程度之間的關(guān)系

3 討 論

在過(guò)去，AMI疾病的發(fā)病率主要以西方國(guó)家偏高，但近幾年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，計(jì)劃生育政策的實(shí)施，使得我國(guó)人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，而老年人群為AMI疾病的高發(fā)人群，隨著我國(guó)老年人口的日益增多，該疾病的發(fā)病率也逐漸升高，目前該疾病已成為導(dǎo)致我國(guó)老年人口死亡的主要疾病[6]。但疾病如此，由于臨床上對(duì)急性心肌梗死的發(fā)病因素還沒(méi)有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，同樣也不存在一個(gè)具體明確的治療標(biāo)準(zhǔn)，這也就使得患者在發(fā)病后難以得到及時(shí)的全方面治療，而在這個(gè)時(shí)候，對(duì)患者的早期診斷也就變得至關(guān)重要[7]。

在本次研究中，為進(jìn)一步對(duì)本次課題做出相關(guān)研究，特意選取本院近年來(lái)所接收的AMI患者為研究對(duì)象，并選取同一時(shí)期到我院接受體檢的體檢人員為對(duì)照，在對(duì)所選取的研究對(duì)象進(jìn)行檢查后，將檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，血清Cys-C、UA以及CT是可以作為AMI疾病的臨床診斷指標(biāo)的。在過(guò)去的研究中表明，血清Cys-C過(guò)去是用來(lái)評(píng)判人體腎功能損傷的一個(gè)重要指標(biāo)，而經(jīng)過(guò)本人的文獻(xiàn)查閱發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，有部分患者對(duì)此做出研究并表明血清Cys-C不僅與腎功能損傷有關(guān)，還與冠心病、心肌梗阻等心血管疾病的發(fā)生息息相關(guān)[8]。此外，還有臨床研究表明，血清Cys-C的水平是與AMI疾病的嚴(yán)重程度掛鉤的，在本次研究中，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，血清Cys-C水平卻是與AMI疾病的嚴(yán)重程度掛鉤，只是當(dāng)前臨床上還尚不明確證實(shí)這一現(xiàn)象是否完全正確，因此在這一點(diǎn)上依舊還值得我們?nèi)ヌ骄?。而UA則是人體代謝的終極產(chǎn)物，尿酸水平的異常往往是與高尿酸血癥相關(guān)的，而當(dāng)前已有不少臨床研究中證明，高尿酸血癥是與冠心病疾病的發(fā)生相關(guān)聯(lián)的，只是當(dāng)前尚未明確該癥狀在冠心病發(fā)病機(jī)制當(dāng)中的作用[9]。在本次研究當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)AMI患者的UA值是要明顯高于健康人群的UA值的，只是UA并不直接與AMI疾病的嚴(yán)重程度相掛鉤。最后作為人體體內(nèi)合成降鈣素的前體物質(zhì)，CT會(huì)在人體全身感染等情況下有所升高。近年來(lái)，有不少臨床研究學(xué)者對(duì)CT在AMI疾病診斷中所發(fā)揮的臨床價(jià)值做出了相關(guān)研究，在部分學(xué)者的研究中表明，在AMI疾病的診斷中，CT是具有較高臨床診斷意義的，且CT水平是與該疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)聯(lián)的，但當(dāng)前暫未有研究明確表明這一點(diǎn)[10]。

根據(jù)上述研究?jī)?nèi)容可知，在急性心肌梗死疾病的臨床診斷當(dāng)中，血清Cys-C、UA以及CT均具有臨床檢測(cè)價(jià)值，是可以拿來(lái)做急性心肌梗死的臨床診斷指標(biāo)的。只是，當(dāng)前臨床上在此方面做出的實(shí)踐與研究還不夠，還需要我們繼續(xù)探討下去。

[1] 陳展林,侯冬子,劉桂榮,等.血清胱抑素C、尿酸及降鈣素原對(duì)診斷急性心肌梗死的臨床價(jià)值[J].廣州醫(yī)藥,2016,47(6):82-84.

[2] 余祥鵬,鄭 濤,曹雅麗.血清胱抑素C及B型尿鈉肽聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死診斷的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2016,27(8).

[3] Lippi G,Montagnana M,Luca Salvagno G,Targher G,CesareGuidi G.Epidemiological association between uric acid concentration in plasma,lipoprotein(a),and the traditional lipid profile[J]. ClinCardiol,2010,33(2):76-80.

[4] 鄧建君.不同降鈣素原及高敏C反應(yīng)蛋白水平急性心肌梗死患者冠脈病變及臨床轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)[D].甘肅中醫(yī)學(xué)院,2015.

[5] 鄧建君,周 川,謝 萍,等.血清降鈣素原與急性心肌梗死患者炎癥反應(yīng)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2015,(4):335-338.

[6] De Servi S,Mariani G,Piatti L,Leoncini M,Rubartelli P,Pitì A,Curello S,Galdangelo F,Vandoni P,Rossetti E,Mariani M, Boschetti E,Re G,Loznicker M.Time course changes of cystatin C and inflammatory and biochemical markers in non-ST-elevation acute coronary syndromes[J].J Cardiovasc Med,2014,15(1):42-47.

[7] 周偉偉,馮振勤,呂曉蕾,等.心肌酶及胱抑素C水平對(duì)急性心肌梗死患者的臨床診斷價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(12):56-58.

[8] 吳 翔,魏向龍.血清胱抑素c與尿酸檢測(cè)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,(53).

[9] 劉麗麗,謝東明.血清胱抑素C在急性心肌梗死并心力衰竭患者中的診斷價(jià)值[J].健康周刊,2016,(6):18-20.

[10] Fu Z,Xue H,Guo J,Chen L,Dong W,Gai L,Liu H,Sun Z,Chen Y.Long-term prognostic impact of cystatin C on acute coronary syndrome octogenarians with diabetes mellitus[J].CardiovascDiab etol,2013,12(1):157-159.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.08.26.02