多層螺旋CT冠脈鈣化積分診斷冠心病及風險預測的臨床分析

郭 鵬

（齊齊哈爾二機床（集團）有限責任公司職工醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

多層螺旋CT冠脈鈣化積分診斷冠心病及風險預測的臨床分析

郭 鵬

（齊齊哈爾二機床（集團）有限責任公司職工醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 對冠心病診斷與風險預測中多層螺旋CT冠脈鈣化積分診斷的應用價值進行分析。方法 選取我院同期收治的冠心病患者42例與健康體檢者42例研究，分別納入觀察組與對照組，比較兩組冠狀動脈鈣化積分。結果 觀察組冠狀動脈鈣化積分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。結論 冠心病診斷中，多層螺旋CT冠脈鈣化積分應用效果顯著，且起到風險預測作用，可進一步推廣。

冠心病診斷；多層螺旋CT冠脈鈣化積分；風險預測

冠心病是常見心腦血管疾病之一，發病率逐年上升，早期征象主要以冠狀動脈鈣化為主，冠脈粥樣硬化表現明顯，若未能及時控制治療，將對患者生命安全帶來威脅。臨床實踐研究發現，多層螺旋CT冠脈鈣化積分診斷應用下可取得顯著效果，能達到風險預測目標。本次研究將就此進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2014年8月收治的冠心病患者42例，診斷標準符合WHO中相關標準，納入觀察組，男22例，女20例，年齡42～74歲，平均（52.5±2.4）歲。將同期進行健康體檢者42例納入對照組，男23例，女19例，年齡41～72歲，平均（54.6±2.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

診斷中主要選用多層螺旋CT，并輔以配套工作站進行圖像處理，若檢測時發現患者心率保持在80次/min以上，應給予藥物控制，保持為70次/min心率下進行掃描。具體流程：①心臟隔面胸部處需進行定位，取氣管分叉下10mm，由冠脈向心臟隔面掃描，螺距、準直器寬分別為0.24 mm、1.5 mm，保持8～10 s掃面時間，25～28 cm視野，患者一次屏氣內完成掃描；②根據工作站所得圖像，處理冠脈鈣化積分，0.5 mm鈣化灶、130 HUCT值，標記與計算冠狀動脈鈣化區域，主要為右冠狀動脈、左回旋支、左前降支以及左冠脈主干[1]。

1.3 評價標準

鈣化積分評價標準：①0分，無可識別鈣化斑，風險預測，可判定90%～95%患者無冠心病；②1～10分，微小鈣化斑，風險預測有低血管病風險；③11～100分，小鈣化斑，風險預測有中度心血管病風險；④101～400分，中度鈣化斑，有高度心血管病風險；⑤＞400分，廣泛鈣化斑，有極高心血管病風險[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件研究得出數據處理，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

冠狀動脈鈣化積分比較，觀察組左回旋支、左前降支、左冠脈主干、右冠狀動脈等積分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組冠狀動脈鈣化積分比較（±s，分）

表1 觀察組與對照組冠狀動脈鈣化積分比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別（n=42） 左回旋支 左前降支 左冠脈主干 右冠狀動脈觀察組 72.5±16.7* 90.6±25.2* 37.9±12.5*227.8±33.5*對照組 45.8±16.2 55.5±22.8 4.6±1.7 62.9±43.7

3 討 論

冠心病臨床表現多以心率失常、梗塞為主，若病情較為嚴重，將使死亡率增高，做好早期診斷極為重要。從臨床診斷現狀看，所采取的方式主要以超聲、心電圖檢查等為主，可保證診斷準確率，但卻難以起到早期預防診斷效果。若以冠狀動脈內超生、冠狀動脈造影方式進行診斷，因有創使患者難以接受。可考慮從鈣化積分診斷方式著手，原因在于動脈粥樣硬化、冠狀動脈鈣化二者本身存在一定關聯[3]。有研究發現，血管壁粥樣硬化病變處的鈣化，可作為冠狀動脈粥樣硬化的重要標志。

本次研究中發現，觀察組在鈣化積分上明顯高于對照組，充分說明多層螺旋CT冠脈鈣化積分診斷方式下取得的效果顯著。假若根據鈣化積分結果進行風險預測，也可發現其價值極為明顯，如鈣化積分為0時，受檢者中90%～95%不存在冠心病風險，1～10積分受檢者，嚴重冠心病發生可能性較低，11～100鈣化積分下，出現中度冠心病可能性較高，醫護人員需將指導患者控制危險因素，盡可能使膽固醇保持較低。而對于400分以上受檢者，心血管病發生的可能性極高，要求及時介入治療。利用鈣化積分結果，可對患者冠心病風險進行預測。實際運用多層螺旋CT冠脈鈣化積分中，醫護人員需對冠心病的病理病因、臨床癥狀等充分了解，掌握多層螺旋CT冠脈鈣化積分診斷的機理，根據積分結果進行診斷，并預測風險，幫助患者控制病情[4]。

冠心病診斷中多層螺旋CT冠脈鈣化積分應用效果顯著，可用于冠心病風險分析，應在臨床實踐中進行推廣。

[1] 李書忠.多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的臨床應用[J].中國實用醫藥,2016,1(15):89-90.

[2] 李秋梅.多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病合并糖尿病診斷中的應用[J].糖尿病新世界,2016,2(10):57-58.

[3] 商守宇.多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的應用[J].中國醫學工程,2013,3(5):78-79.

[4] 李 強.多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中臨床應用[J].中國實用醫藥,2013,10(24):43-44.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.08.43.01