高齡患者電解質紊亂狀況分析

李芳林

（武漢東方陽光中西醫結合醫院（老年病），湖北 武漢 430032）

高齡患者電解質紊亂狀況分析

李芳林

（武漢東方陽光中西醫結合醫院（老年病），湖北 武漢 430032）

目的 探討高齡患者電解質紊亂狀況與處理。方法 此次收集了我院收治的高齡患者62例作為研究對象，分析總結患者的電解質紊亂狀況及其愈后。結果 電解質紊亂患者29，高鉀者3例（10.3%）、低鉀者22例（75.9%）、低鈉者24（82.8%）。電解質紊亂患者預后與非電解質紊亂患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 絕大多數高齡患者都存在電解質紊亂的情況，亦會嚴重影響患者愈后。

高齡患者；電解質紊亂；預后

隨著我國人口老齡化程度的持續深入，住院的老年患者人數亦隨之增多，發生感染性疾病者亦不斷增多。老年人機體逐漸衰退，身體中的各大器官功能出現生理性退化，免疫力的持續下降使得患者感染后便極易出現水電解質酸堿平衡紊亂的情況，致使患者體內各大臟器出現功能障礙，如果患者電解質紊亂情況未得到及時處理，便會危及其生命安全。此次收集了我院收治的電解質紊亂高齡患者62例作為研究對象，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次收集了我院收治的電解質紊亂高齡患者62例作為研究對象，其中男性37例、女性25例；患者年齡均于62～89歲之間，平均年齡為（75.39±10.14）歲；慢支肺氣腫者19例、原發性高血壓者11例、冠心病者7例、消化性潰瘍者7例、糖尿病者9例、胃癌者3例、肺癌者2例、腎小球腎炎者1例、急性胃腸炎者1例、風濕性心臟病者2例。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

62例患者入院后24 h內，于其肘部靜脈采血2 mL，檢查患者血液血清中的鉀、鈉、氯、鈣離子濃度。

1.2.2 治療方法

給予患者適當的抗生素治療，及時糾正患者失調的水電解質，保持患者體內酸堿平衡、環境穩定；依患者病情給予補液，為患者靜脈輸入血漿、白蛋白、氯化鈉、鉀鹽等營養元素。

1.3 電解質紊亂診斷標準

低鈉血癥為血鈉＜135 mmol/L；高鈉血癥為血鈉＞145 mmol/L；低鉀血癥為血鉀＜3.5 mmol/L；高鉀血癥為血鉀＞5.5 mmol/L。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

此次實驗選擇的62例高齡患者中：電解質紊亂者29例（46.8%）：高鉀者3例（10.3%），低鉀者22例（75.9%）、低鈉者24（82.8%）。29例患者電解質紊亂情況，見表1。

表1 29例患者電解質紊亂情況

3 討 論

3.1 高齡患者電解質紊亂原因

高齡患者發生電解質紊亂多因患者自身體質虛弱，食量小或是無法進食，使鈉、鉀等電解質攝入量少，滿足不了機體日常生活；患者消化吸收功能弱而導致電解質不能充分吸收，且絕大多數患者存在營養不良的情況，亦或是伴有低蛋白血癥；鉀離子降低導致細胞外鈉離子發生內移的情況，鈉離子缺乏程度亦隨之加深；患者使用了排鉀利尿劑。

3.2 高齡患者電解質紊亂對愈后的影響

絕大多數高齡患者都伴有電解質紊亂的情況，有研究顯示中、重度電解質紊亂可占高齡患者二分之一以上，臨床上多見患者電解質紊亂所致的惡心、嘔吐、腹脹、腸麻痹或是酸堿失衡的情況，嚴重時會危及到患者的生命安全[1]。如果患者電解質紊亂情況未得到及時糾正，則嚴重低鈉會導致患者出現低鈉性腦病，而低鉀會導致患者出現麻痹性腸梗阻，患者惡心與嘔吐癥狀加劇后便嚴重影響機體心臟功能。

3.3 高齡患者電解質紊亂防治

要積極鼓勵高齡電解質紊亂患者進食，使其攝入充足的鉀、鈉等電解質成分，并根據患者情況給予利尿劑。患者出院后要加強隨訪，定期對患者的電解質進行隨訪，如果患者發生電解質紊亂，便要及時為患者糾正。低鉀患者每天要補充適當的氯化鉀，直至患者低鉀情況恢復正常位置，但高齡患者缺鉀時糾正難度較大，如果缺鉀嚴重時，要給予高齡患者快速不鉀，將補鉀速度控制于≤20 mmol/h，通常應以≤10 mmol/h的速度為患者補鉀，如果速度＞10 mmol/h便要給予患者心電圖監護，亦或是要嚴密監測患者體內血漿鉀滲透濃度。如果選擇靜脈補鉀，則要將氯化鉀融于生理鹽水中為患者靜脈滴注；如果患者低鉀合并酸中毒，則可給予患者枸櫞酸鉀與碳酸鉀、磷酸鉀等藥物；如果患者需要長時間補鉀，則可給予患者用緩釋劑型氯化鉀，避免藥物刺激患者胃腸道，導致患者體內血鉀濃度波動大。為患者補鉀后要讓患者持續服用補鉀類藥物，確保患者低鉀血癥得以有效糾正[2]；如果患者是嚴重低鈉的情況，要嚴格控制患者水分攝入量，并根據患者病情給予患者適當的補液量。如果患者伴有血壓降低或是低鈉危象的情況，要為患者靜脈滴注5%高張氯化鈉溶液來糾正，通常人體內血清鈉濃度為125～130 mmol/L狀態時，便可消除機體內各種中樞神經系統功能障礙的相關情況。低鈉性腦病腦水腫患者可給予20%甘露醇250ml靜脈滴注，確保患者腦水腫情況得以緩解，并增強患者排尿。

[1] 姚鳴華.電解質紊亂對老年重癥肺炎患者預后的影響[J].實用老年醫學,2014,28(4):294-295.

[2] 申振亞,周發春,楊 潔.圍手術期水電解質紊亂臨床診治[J].中國實用外科雜志,2014,34(2):148-149.

本文編輯：李 豆

Analysis of electrolyte disturbance in elderly patients

LI Fang-lin
(Wuhan Oriental Sunshine traditional Chinese and Western Medicine Hospital (Geriatrics), Hubei Wuhan 430032,China)

R446

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ISSN.2095-6681.2017.08.66.02