運動想象療法聯合偏癱體操治療腦梗死偏癱的效果分析

鄧衛玲 黃玉彩 鄧瑞妍

運動想象療法聯合偏癱體操治療腦梗死偏癱的效果分析

鄧衛玲 黃玉彩 鄧瑞妍

目的探討腦梗死偏癱應用運動想象療法聯合偏癱體操的臨床意義。方法78例腦梗死偏癱患者, 按照隨機分組原則分為對照組及觀察組, 各39例。對照組予以偏癱體操進行康復訓練, 觀察組在此基礎上配合運動想象療法進行康復訓練。比較兩組干預前后肢體功能及生活能力。結果干預前, 兩組患者肢體功能比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 觀察組患者肢體功能優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預前, 兩組患者生活能力評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后,觀察組生活能力評分為(64.45±3.29)分, 高于對照組的(50.71±4.24)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論偏癱體操聯合運動想象療法應用于腦梗死偏癱患者治療中, 效果較佳。

腦梗死；偏癱；體操；運動想象療法

腦梗死好發于中老年人群, 患者大多會出現肢體功能障礙等后遺癥［1-4］, 對患者生活造成嚴重影響, 常規康復療法并不能收獲較為理想的效果。本文旨在探討偏癱體操聯合運動想象療法對腦梗死偏癱患者的臨床意義。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取78例2015年4月～2016年7月于本院就診的腦梗死偏癱患者進行此次研究, 根據隨機分組原則將其分為對照組和觀察組, 各39例。所有患者及家屬均獲知情權, 且同意加入此次研究。對照組患者中男女比例為22∶17,年齡56～77歲, 平均年齡(68.71±4.24)歲。觀察組患者中男女比例為23∶16, 年齡57～76歲, 平均年齡(68.59±4.02)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2方法 對照組采取偏癱體操進行康復訓練：①針對軟癱期患者, 引導其進行協同運動, 健肢向各方向實施主動運動, 同時用力握拳, 以便于促進患側肢體的肌肉收縮；將頭部向患側轉動, 或者引導其軀干向健側轉動, 或者保持頭部后仰, 以便于改善上肢肌張力, 通過俯臥位提高下肢肌張力［5］。②針對痙攣期患者, 可予以Bobath握手運動, 通過健肢引導患肢進行主動運動, 如上舉、擺動、屈曲等；取坐位, 引導患者輕微伸展患肢, 取抗痙攣體位, 將其置于床面；仰臥位,屈曲雙膝, 并雙手交叉抱住, 進行屈伸軀干運動, 或者平放健側下肢, 將其置于床上, 同時患肢進行屈抱運動；平放雙足將其置于床上, 或者保持健足抬起動作, 之后抬高臀部,促使其與骨盆保持水平［6-8］。③針對分離運動期患者, 引導其站立, 并保持背部靠墻, 足跟與墻面距離為10 cm左右, 同時健側上肢握住患肢, 并盡量向前伸, 進行前后轉移重心運動；雙膝微微屈伸, 實施交替上提膝關節或者上下移動重心運動［9,10］；跪立位或者跪位, 患側足部應保證始終接觸地面,并予以前后滑動, 患側髖關節進行內外旋轉；足跟始終接觸地面, 踝部進行跖屈、背伸運動；下肢進行交叉行走、站立,同時雙手應對異側大腿分別觸碰, 或者患肢試探性行走［11,12］。上述各項操作每次重復15～20遍, 1～2次/d, 連續干預10 d。觀察組在上述基礎上, 實施運動想象療法, 在實施偏癱體操前, 予以患者運動想象指導錄音, 時間為12 min；①保持其處于安靜環境, 引導患者閉目仰臥, 通過語言、撫觸, 促使其全身放松, 此時間為2 min；之后引導患者進行想象其躺在一個溫暖、放松的地方；②讓患者張開眼睛, 用2 min時間, 根據音樂的節奏做雙下肢關節運動和肌肉交替放松、緊張；③腳不動, 用2 min時間做雙上肢關節運動和肌肉交替放松、緊張；④用2 min做雙上肢和雙下肢肌肉同時交替進行；⑤讓患者閉上眼睛2 min, 進行間斷的“運動想象”, 想象的內容應集中于自己偏癱患肢在未發病時最熟悉的活動以改善患肢功能, 同時強調利用全部感覺, 想到自己現在好了,引導患者進行平時最熟悉的運動如：夾食物、抓杯子、梳頭發等動作；⑥讓患者張開眼睛, 用2 min時間把注意力集中于自己的身體偏癱的肢體做運動, 雖還做不到, 但盡量去想象, 想到現在就能做到一樣。旨在改善肘屈伸、肩外展等功能,在引導想象過程中, 應注意對全部感覺的利用, 如抓杯子時,看到杯子在前方, 并用手抓住, 感受到涼爽的杯子；⑦最后引導患者將注意力置于所處環境, 幫助其聆聽周圍聲音, 充分體會身體感受, 每次做完六個步驟后, 休息10 min后再繼續重復做一次以上運動, 直至相關運動模式形成, 再引導其行做更高一層的運動想象。

1. 3觀察指標及判定標準 觀察兩組干預前后肢體功能及日常生活能力情況。利用手法肌力檢查評價肢體運動功能, 0級表示全癱, 肌肉無收縮；1級表示肌力收縮輕微, 關節無法自行活動；2級表示去除重力時, 關節可進行活動；3級表示在未施加外力影響時, 關節可全范圍活動；4級表示肌肉可對部分阻力及重力進行抵抗；5級表示為正常肌力［2］。日常生活能力利用Barthel量表評估, 最高100分, 以得分高為優勢。

2 結果

2. 1兩組肢體功能比較 干預前, 兩組患者肢體功能比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 觀察組患者肢體功能優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組生活能力評分比較 干預前, 兩組患者生活能力評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 觀察組生活能力評分為(64.45±3.29)分, 高于對照組的(50.71±4.24)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩組患者治療前后肢體功能比較［n(%)］

表2兩組生活能力評分比較

表2兩組生活能力評分比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數干預前干預后觀察組3943.26±5.78 64.45±3.29a對照組3944.09±6.0250.71±4.24 t 0.6215.99 P 0.540.01

3 討論

想象主要是在外界刺激基礎上, 加工改造原有記憶的表象, 促使新形象形成。通過運動想象療法可促使大腦重復訓練某一活動［3,4］, 同時身體不會出現明顯肢體活動, 通過想象可使相關動作要領形成記憶, 之后通過練習有效激活大腦皮層中的活動痕跡, 幫助相關動作更為準確、順利的實施,臨床證實此方法對運動功能的改善具有較佳效果。

本文結果中, 干預前, 兩組患者肢體功能比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 觀察組患者肢體功能優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預前, 兩組患者生活能力評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 觀察組生活能力評分為(64.45±3.29)分, 高于對照組的(50.71±4.24)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 偏癱體操聯合運動想象療法應用于腦梗死偏癱患者中, 可有效改善病情, 促進康復。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.112

2017-02-21］

523000 廣東省東莞市第三人民醫院康復科