快速護理干預在胃腸手術患者圍手術期的臨床效果觀察

葛淑晶 丁玉萍 張建華 牟麗君

快速護理干預在胃腸手術患者圍手術期的臨床效果觀察

葛淑晶 丁玉萍 張建華 牟麗君

目的觀察探討快速護理干預在胃腸手術患者圍手術期的臨床效果。方法130例胃腸手術患者, 隨機分為對比組與觀察組, 每組65例。對比組患者采取常規護理干預措施進行護理, 觀察組患者采用快速護理干預措施進行護理。觀察比較兩組不良事件發生情況、護理滿意度及術后疼痛情況。結果觀察組不良事件總發生率為6.15%, 低于對比組的21.54%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。觀察組護理滿意度為96.92%(63/65), 高于對比組的86.15%(56/65)(P＜0.05)；術后疼痛感發生率為21.54%(14/65),低于對比組的53.85%(35/65), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論快速護理干預應用于胃腸手術患者圍手術期臨床效果顯著, 能降低不良事件, 并提高護理滿意度。

快速護理干預;胃腸手術;效果

胃腸疾病手術由于術中炎癥刺激或創傷等因素導致術后胃腸消化功能下降, 使患者出現胃脹氣或惡心嘔吐等現象［1］。快速干預護理在術后的應用, 可以對胃腸患者盡快恢復胃腸功能, 促進消化蠕動以及減輕胃脹氣等提供有效的幫助, 這種護理方式不僅可加快胃腸功能的恢復, 還可緩解術后疼痛感, 降低不良事件發生率, 現探討結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月診治療130例胃腸手術患者作為研究對象, 均符合相應腸道疾病的臨床診斷標準, 將患者隨機分為對比組和觀察組, 各65例。觀察組男女比例為34∶29, 年齡23～45歲, 平均年齡(34.97± 5.85)歲；對比組男女比例為35∶30, 年齡22～46歲, 平均年齡(35.23±5.14)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2護理方法

1. 2. 1對比組 對比組患者采用常規護理干預措施。手術前對患者進行常規體驗, 告知患者禁食與禁水的具體時間及方法, 手術后為患者制定相關的護理計劃及胃腸保健飲食方案, 囑咐患者手術相關注意事項, 并在手術3～5 d后指導其恰當進行康復活動。

1. 2. 2觀察組 觀察組患者采用快速護理干預措施。①術前心理干預：大多患者對手術都有恐懼心理, 因不了解手術的風險性而出現心焦與煩燥等負面情緒, 因此需要護理人員進行專業有效的心理指導, 排除恐懼心理, 讓患者樹立起信心, 以良好心態面對手術, 有利于手術的順利開展。②術中快速護理干預：在患者進入手術室前半小時, 將室內溫度以濕度調整在合適的范圍內, 將準備使用的生理鹽水, 用加溫器將其加熱至36℃左右, 盡量接近患者體溫, 以減輕對胃腸的傷害；術中護理人員要密切觀察患者身體出現的其他異常現象, 一旦出現應立即告知醫生, 確保患者的手術順利進行。③術后行為護理干預：在患者術后飲食方面注意對胃腸的保健修復, 嚴格遵循流食進食, 按醫生囑咐進食高維生素及高蛋白的食物, 禁止食用刺激性食物。術后行為干預最常見的就是運動鍛煉指導, 在術后的24 h后, 通過觀察患者的恢復情況, 引導其進行適當的下床活動, 恢復情況較好的患者可以在護理人員陪同下到醫院樓下散步, 多呼吸新鮮空氣, 對術后恢復有很大的幫助。

1. 3觀察指標及評定標準 分別記錄比較兩組患者術后出現的不良事件總發生率(胃腸脹氣、惡心嘔吐、切口感染), 同時分析兩組疼痛感［依據視覺模擬評分法(VAS), 其中VAS評分＞3分表示疼痛］及護理滿意度(依據本院自制量表評定)［2］。

2 結果

2. 1兩組患者不良事件總發生率比較 觀察組不良事件總發生率為6.15%, 低于對比組的21.54%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1兩組患者不良事件總發生率比較［n(%), %］

2. 2兩組患者術后疼痛及護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為96.92%(63/65), 高于對比組的86.15%(56/65), 差異有統計有意義(P＜0.05)；術后疼痛感發生率為21.54%(14/65), 低于對比組的53.85%(35/65), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著現代工業的快速發展, 工業區排放的廢氣廢水污染水源, 導致近年來出現患胃腸疾病感染患者增多。胃腸手術后的患者由于受術中麻醉、胃腸顯露及腹腔感染等因素的影響, 容易導致胃腸功能暫時受到抑制, 通常表現為腹脹嘔吐或肛門停止排氣等［3］。胃腸手術會因刺激引起的睡眠障礙,術后疼痛帶來的疲勞以及術后胃脹氣等不同病理反應, 同時由于術后長時間禁食及長期臥床等因素加快患者術后并發癥的出現, 對患者的胃腸恢復很不利［4,5］。常規護理干預是可以促進患者的恢復, 但其護理方式缺乏針對性, 導致護理效果不甚理想。

為進一步提升其臨床療效, 本研究主要對快速護理干預在胃腸手術患者圍手術期臨床效果分析。本研究結果中, 觀察組不良事件總發生率為6.15%, 低于對比組的21.54%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。觀察組護理滿意度為96.92%(63/65), 高于對比組的86.15%(56/65), 差異有統計學意義(P＜0.05)；術后疼痛感發生率為21.54%(14/65), 低于對比組的53.85%(35/65),差異具有統計學意義(P＜0.05)。原因分析考慮可能為, 觀察組患者通過在常規護理的基礎上實施快速護理干預, 對患者進行專業的、有針對性的快速護理干預, 可迅速幫助患者恢復胃腸功能, 進而降低術后不良事件發生率［6-8］。同時快速護理干預是依照患者的實際情況對各項優化措施進行綜合采用, 能夠有效減輕患者在圍手術期的恐懼焦慮心理及創傷應激反應, 患者患者術后疼痛感, 通過有效護患溝通, 提高患者治療與護理依從性, 從而提升護理滿意度, 促進術后恢復［9,10］。關于兩組患者的遠期臨床護理效果, 有待臨床進一步研究證實。

綜上所述, 隨著醫療科技的不斷發展創新, 通過將快速護理干預應用于胃腸手術患者圍手術期臨床效果顯著, 能降低不良事件, 并提高護理滿意度, 具一定臨床應用與研究價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.106

2017-04-28］

264002 山東煙臺市解放軍第107醫院護理部