甘草鋅顆粒聯合自擬養血生發湯治療斑禿79例療效觀察

武天蘭

(山西省孝義市人民醫院，山西 呂梁 032300)

甘草鋅顆粒聯合自擬養血生發湯治療斑禿79例療效觀察

武天蘭

(山西省孝義市人民醫院，山西 呂梁 032300)

斑禿；甘草鋅顆粒；養血生發湯

西醫認為斑禿患者可能受到遺傳因素的影響，或與患者的精神狀態比較緊張、內分泌紊亂有關。中醫學有關斑禿的記載最早出現在《黃帝內經》中，稱其為“毛落”[1]。根據該病主癥，多將其歸于“油風”范疇，與患者血虛氣虧、免疫力不足、風熱血虛有密切聯系[2]，因此治療上多強調補血益氣，養血生發。本研究觀察甘草鋅顆粒聯合自擬養血生發湯的治療效果，現將結果報道如下。

一般資料

158例患者均就診于孝義市人民醫院皮膚科門診，按照就診時間隨機分為兩組。觀察組79例，其中男38例，女41例；年齡16～51歲，平均(33.75±4.27)歲；病程最短15 d，最長3年，平均(12.70±3.24)個月；斑禿范圍1～4片，直徑1～6 cm，表現為圓形或橢圓形脫發區。對照組79例，其中男40例，女39例；年齡18～50歲，平均(34.22±3.76)歲；病程最短20 d，最長3.5年，平均(13.20±3.66)個月；斑禿范圍1～4片，直徑1～5 cm，表現為圓形或橢圓形脫發區。兩組患者在性別、年齡、病程、斑禿情況等方面經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

入選標準：①符合中國中西醫結合學會皮膚性病學會制定的斑禿診斷標準；②近1個月內未服用相關治療藥物；③近半個月內未使用相關外用藥物；④年齡16～60歲；⑤患者了解本研究的目的并自愿參與本研究。

排除標準：①合并有其他心、肺、肝、腎等系統疾病；②近1個月內系統使用過相關治療藥物，可能會影響到本次研究結果；③患者對本研究所使用的藥物存在過敏風險；④患有其他類型的脫發。

治療方法

對照組給予甘草鋅顆粒(南京瑞年百思特制藥有限公司，國藥準字H32022277，1.5 g×10袋/盒)口服。服用方法：每日5 g，開水沖服，每日2～3次。連續用藥4～6周后復診，根據復查情況繼續用藥4～6周。外用1%的米諾地爾酊劑擦拭患處，每日3次。

觀察組在對照組治療基礎上加用自擬養血生發湯，處方如下：甘葛20 g，制首烏20 g，熟地黃20 g，生地黃20 g，女貞子15 g，菟絲子15 g，丹參15 g，當歸15 g，木瓜15 g，桑椹10 g，枸杞10 g，蒼耳子5 g，川芎5 g，白芍5 g。每日1劑，早晚服用。

治療結果

1.療效評價指標及標準。痊愈：患者斑禿處頭發全部長出，與正常區域頭發的顏色、光澤度、粗細、分布密度均相同，輕拉試驗結果為陰性；顯效：患者斑禿處新生頭發60%以上，與正常區域頭發的顏色、光澤度、分布密度接近，部分新生發較粗，輕拉試驗結果為陰性；有效：患者斑禿處新生頭發30%以上，新發生長速度較慢，存在粗發或白發的情況，輕拉試驗結果可能為陰性也可能為陽性；無效：患者斑禿處新生頭發在30%以下，存在繼續脫發的情況，輕拉試驗結果為陽性。治療總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%；痊愈率=痊愈例數/總例數×100%。

2.結果

(1)療效比較：治療后，觀察組和對照組患者總有效率和痊愈率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 觀察組與對照組患者治療后療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，▲P<0.05

(2)不良反應發生率比較：對照組發生不良反應3例(1例出現腿部浮腫，1例出現惡心，1例出現胃腸不適)，不良反應發生率為3.8%；觀察組發生不良反應2例，且均為惡心，不良反應發生率為2.5%。兩組不良反應發生率比較無統計學意義(P>0.05)。

討論

西藥內服加外用擦劑為治療斑禿的傳統方法。目前臨床使用的西藥療效一般，且部分藥物含有皮質類固醇激素，不能長期使用，達不到徹底治愈的目的[3]。一旦患者的內分泌紊亂，精神壓力增大，疾病容易反復發作，使患者反復受到疾病的折磨。因此，中西醫結合治療斑禿是新的治療方法。中醫認為斑禿與患者血虛氣虧、肝腎不足有關，患者內里虛虧，氣血瘀滯不暢，導致血無法隨氣運轉，發失營養而逐步脫落形成斑禿[4]。因此中醫治療旨在幫助患者補肝益腎，生血養氣，解氣郁，同時輔助口服西藥和外用藥，從臨床癥狀和疾病源頭雙管齊下以達到根治斑禿的目的。

本研究所用自擬養血生發湯中，甘葛性涼味甘，有升舉陽氣的功效；蒼耳子屬于辛溫解表類藥物，可治風寒濕痹、氣血不通等證，二者聯用可通達督脈，將所補之氣、所生之血充分運送至頭部毛發處[5]。制首烏屬肝、腎經，主要功效為補肝腎、益精血、烏毛發；菟絲子味辛，性甘平，有補腎養肝、明目益精的功效；女貞子性甘，味苦，屬肝、腎經，可滋陰補腎；白芍性涼，味苦，補血平肝；熟地黃味甘，性溫，補血益經；生地黃味甘苦，性涼，生津滋陰。諸藥共用調養精血，滋補腎虛，從根源上解決患者氣血空虛的問題。此外，當歸味甘性溫，主要功效為活血補血，主治血虛之證；黨參則適用于氣血不足、體質較弱的患者，二味藥物合用可很好地促進患者頭發的生長。諸藥合用，以達到補肝益腎、生血養氣、活血補血、理氣解郁的功效，幫助患者調節體質，將滋補之血氣運送至患處。同時，患者堅持口服甘草鋅顆粒，充分補充微量元素鋅，調節免疫力，增強抵抗力；其主要化學成分可與患者體內的類固醇激素代謝酶發生化學反應，抑制該酶的活性，從而增強患者體內類固醇激素的活性，促進患者毛發生長。由于使用甘草鋅顆粒調節患者體內激素水平的變化，而不是口服補充激素，所以臨床運用時副作用相對較小。

通過本研究可見，觀察組采用中西醫結合治療后，其總有效率和痊愈率均高于對照組。不少觀察組患者在復查時能夠明顯看到新發生長，與周圍發質相同，色澤烏黑，且不易脫落。雖然有個別患者在治療過程中發生了不良反應，但程度相對輕微，患者堅持服藥后仍取得不錯的治療效果。由此可見，甘草鋅顆粒聯合自擬養血生發湯在治療斑禿時取得較好的臨床效果，值得在臨床推廣運用。

[1]韓景濤，王雷.甘草鋅顆粒聯合養血生發膠囊治療輕癥斑禿105例療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2015，29(1)：107-108.

[2]楊曉紅，潘月財，張木欣，等.甘草鋅加中藥治療兒童多發性斑禿40例療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2009，8(1)：37-38.

[3]張曉燕，汪靖成.自擬首烏生發湯加味治療斑禿40例[J].現代中醫藥，2009，29(6)：30-31.

[4]鄒建飛.液氮冷凍聯合甘草鋅顆粒治療斑禿療效觀察[J].菏澤醫學專科學校學報，2010，22(1)：15.

[5]彭美霞，周青.中藥內服外用治療斑禿35例療效觀察[J].中醫藥導報，2012，18(3)：78-79.

2016-09-13)