慢性起病以視覺忽視及穿衣失用為表現(xiàn)的胼胝體變性1例報告

黃剛，鄒雪琴，柴文，吳曉牧

·病例報告·

慢性起病以視覺忽視及穿衣失用為表現(xiàn)的胼胝體變性1例報告

黃剛，鄒雪琴，柴文，吳曉牧

胼胝體變性(MBD)是慢性酒精中毒的少見并發(fā)疾病，多見于長期大量酗酒患者，缺乏特異性的臨床表現(xiàn)。多為急性起病，而慢性起病的少見，現(xiàn)報道我科診治的1例慢性起病以視覺忽視及穿衣失用為表現(xiàn)的MBD如下。

1 病例

患者，女，62歲，因“精神行為異常并進(jìn)行性加重2年”于2014年3月31日入院， 2012年2月6日起無明顯誘因下家屬發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常不認(rèn)識既往熟悉的物體及熟人，但能夠通過觸摸及熟人的聲音辨認(rèn)。家屬認(rèn)為患者視力障礙，到廣州某家醫(yī)院眼科就診并做了眼底熒光造影，未發(fā)現(xiàn)眼部疾病。此后未再就醫(yī)，患者生活能自理并能勝任家務(wù)，反應(yīng)稍差。2013年7月8日家屬發(fā)現(xiàn)患者以往能做的事情現(xiàn)在會做錯甚至不能完成，癥狀呈緩慢加重，逐漸出現(xiàn)不會穿衣褲或衣褲倒穿。2014年3月2日至我院門診就診考慮癡呆，予美金剛治療，癥狀無任何改善。于2014年3月31日再次來我院收入病房。既往有40余年的飲酒史，每天每餐50度左右白酒50 g，飲食正常。查體：神清，記憶力定時定向粗測正常，計算力差，部分命名性失語，穿衣失用，視覺忽視，顱神經(jīng)檢查未見異常。頸軟，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，腱反射正常，病理征陰性。共濟(jì)失調(diào)檢查正常。ECG、EEG、頸部血管彩超、肝膽脾胰腎子宮彩超未見異常，胸部CT示:雙肺陳舊性結(jié)核。凝血時間正常，血常規(guī)、血沉、肝腎功能、電解質(zhì)、肌酶、糖化血紅蛋白、果糖胺均正常。……