搭建周全便捷的醫(yī)保體系

搭建周全便捷的醫(yī)保體系

2017年1月1日起，我省開始實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。各市區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一的住院費用起付標準、報銷比例及封頂線，統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費用報銷比例保持在75%左右。

新的醫(yī)保政策，對城鄉(xiāng)參保人員一視同仁，對貧困人群給予特殊關(guān)照。

規(guī)定城鄉(xiāng)最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、計生特殊困難家庭、重度殘疾的學生兒童、完全喪失勞動能力的重殘人員、“三無”人員、低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人等參保人員，按照有關(guān)規(guī)定減免個人繳費。

越來越人性化的政策，促進著我省醫(yī)療保障工作的健康發(fā)展。2017年，全省新農(nóng)合人均籌資標準達到630元，財政補助470元，比國家標準高出20元，極大地調(diào)動了群眾參保的積極性。全省城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合參加率達99.4%，基本醫(yī)保實現(xiàn)“應保盡保”。

如果說城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策“并軌”體現(xiàn)著公平和普惠，那么積極推行的居民大病保險制度則給不少重病患者帶來“生的希望”。

去年11月，商洛農(nóng)民任延斌突發(fā)主動脈夾層，病情非常危急，被轉(zhuǎn)診到了西安一家三級醫(yī)院救治。第一次住院19萬元的手術(shù)費已經(jīng)花光他家里的全部積蓄，當?shù)弥诙问中g(shù)還需要11萬元時，任延斌想到了放棄。

一籌莫展之際，家人在新農(nóng)合報銷時，“意外”享受到大病保險報銷，二次手術(shù)順利進行。任延斌病愈后，總共報了19萬元多。他說，新農(nóng)合和大病保險給了自己第二次生命。

近年來，我省積極推行居民大病保險，2015年，全省12個市區(qū)全部出臺了城鎮(zhèn)居民大病保險實施方案并全面啟動，城鎮(zhèn)居民大病保險實現(xiàn)了各市市級統(tǒng)籌、商業(yè)經(jīng)辦、人員全面覆蓋、待遇全面兌現(xiàn)的“4個100%”，目前，大病保險已全面實施，總計覆蓋人數(shù)606.39萬人。設(shè)立市、縣醫(yī)保管理經(jīng)辦中心，建立基本醫(yī)保、大病保險、應急救助、民政救助和商業(yè)保險的經(jīng)辦銜接機制，實現(xiàn)“一站式”報銷。

為進一步方便群眾就醫(yī)，我省在逐步實現(xiàn)衛(wèi)生計生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和部門信息共享的基礎(chǔ)上，推進居民健康卡建設(shè)。在全國率先推出集醫(yī)療衛(wèi)生服務功能、金融功能、其他社會公共服務功能為一體的陜西省社會公共服務一卡通，實現(xiàn)對人一生的所有健康信息的跟蹤指導，今年預計發(fā)放1000萬張。

為減少群眾“跑腿”“墊資”，滿足群眾合理的異地就醫(yī)需求，省上按照“三步走”的工作思路，加快推進基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)。

去年1月，涇陽縣退休職工吳先生在省人民醫(yī)院接受了右眼視網(wǎng)膜手術(shù)。“治療總費用22040元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌支付15548元，直接刷咸陽市的醫(yī)保卡就能結(jié)算，方便多了。”吳先生感慨地說，擱過去，不僅要自己先墊付全部費用，資金周轉(zhuǎn)壓力大，而且復印病歷、打印清單，還要回咸陽報銷，手續(xù)繁雜、報銷周期長不說，缺個啥東西還得來回跑腿。

2013年以來，我省完成了全省各市安置人員和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員在西安地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)的異地就醫(yī)即時結(jié)算工作，地市之間的異地就醫(yī)結(jié)算方式漸漸完善。截至2016年底，已累計結(jié)算異地就醫(yī)患者63.83萬人次，結(jié)算醫(yī)療費用49.5億元。

今年1月1日起，我省出臺醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算方案，目前已與遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、甘肅等七省簽署城鄉(xiāng)居民跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報服務協(xié)議。

“經(jīng)過幾年的努力，跨省、跨市異地就醫(yī)患者不跑遠路、少墊費用的愿望正在實現(xiàn)，群眾看病將更便捷。”省醫(yī)療保險管理中心負責人說。

（梁生樹）