自擬益氣通絡湯聯合穴位按摩治療創傷性四肢周圍神經損傷30例

陳志遠

浙江省諸暨市第四人民醫院 浙江 諸暨 311835

自擬益氣通絡湯聯合穴位按摩治療創傷性四肢周圍神經損傷30例

陳志遠

浙江省諸暨市第四人民醫院 浙江 諸暨 311835

創傷 性四肢周圍神經損傷益氣通絡湯 穴位按摩

創傷性四肢周圍神經損傷的發病率近年來呈上升趨勢，因神經損傷恢復時間和治療周期漫長，已受到廣大臨床醫師的高度關注[1]。目前臨床上對于周圍神經損傷，西醫治療以手術修復及神經營養藥物為主，輔以物理治療，筆者采用純中醫的治療方法，收效良好，報道如下。

1 一般資料

共觀察60例創傷性四肢周圍神經損傷患者，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組中男22例，女8例；年齡23～64歲，平均年齡41.21歲；損傷部位：上肢20例，下肢10例；受傷時間13～55天，平均36.91天。觀察組中男24例，女6例；年齡21～61歲，平均年齡42.17歲；損傷部位：上肢18例，下肢12例；受傷時間15～50天，平均38.54天。兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：甲鈷胺針（1ml/0.5mg衛材藥業有限公司）肌肉注射，每次1ml，每日1次，共4周，同時對患肢進行神經刺激儀治療，每次30min，每日2次，共4周。

2.2 觀察組：服用自擬益氣通絡湯，方藥組成：黃芪40g，紅花、桃仁、川芎、當歸、赤芍、莪術、三棱、地龍、川牛膝、烏梢蛇各10g，甘草6g。煎服，每日1劑，早、晚各1次，14天為1個療程，共服2個療程。同時每日進行穴位康復按摩，上肢取肩井、曲池、內關、尺澤、合谷、手三里等穴位，下肢取穴陰陵泉、陽陵泉、血海、三陰交、足三里、承山等穴位，每個穴位按摩約2min，以揉法為主，指法力度由輕逐漸加重，共4周。

3 治療結果

3.1 療效標準：根據《中醫病證診斷療效標準》[2]擬定。治愈：自覺疼痛、麻木等癥狀消失，肢體震動覺恢復正常，肌力正常，肌電圖顯示神經傳導速度增快(MCV或SCV＞5m/s)或恢復正常；好轉：自覺癥狀明顯減輕，肌力提升，肢體震動覺部分正常，MCV或SCV＜5m/s；未愈：自覺癥狀未好轉，肌力及肢體振動覺未改善，肌電圖MCV或SCV無變化。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 不良反應：對照組在治療過程中發生皮下出血2例，皮膚過敏2例，胃腸道反應1例，不良反應率16.67%，觀察組在治療過程中未發生不良反應，不良反應率0，明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

4 體會

周圍神經損傷屬于中醫學“痿證”的范疇，多因外傷引起。筆者認為，周圍神經損傷的病機為肢體損傷后經絡阻隔，氣滯血瘀，筋脈失養，主要為氣滯血瘀。因此，應以行氣化瘀、活血通絡為主要治法。所擬益氣通絡湯，是由名方補陽還五湯加味而來，方中黃芪補氣固表、利水退腫，桃仁、紅花、赤芍、莪術、三棱活血化瘀，當歸補血活血，川芎活血行氣，地龍、烏梢蛇通經活絡，川牛膝活血通經，引藥下行，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏補氣活血、化瘀通絡之功。

穴位按摩是中醫學的重要組成部分，是以中醫學理論為指導，以經絡腧穴學說為基礎，以按摩為主要施治，用來防病治病的一種手段[3]。穴位按摩具有刺激人體特定的穴位，激發人的經絡之氣，以達到通經活血、調整人的機能、祛邪扶正的目的。本研究中上肢選取肩井、曲池、內關、尺澤、合谷、手三里等穴位，下肢選取陰陵泉、陽陵泉、血海、三陰交、足三里、承山等穴位，通過按摩可起到活血化瘀、強經通絡的功效。

[1]張升波，劉海飛，陳峰，等.周圍神經損傷修復和治療研究進展[J].中華顯微外科雜志,2016,39(2)：204-208.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994：48-49.

[3]蔡麗莉，紀建英.自主穴位按摩聯合心理疏導治療妊娠晚期不寐45例[J].浙江中醫雜志,2016,51(9)：663.

2017-03-16