中西醫結合治療慢性阻塞性肺病臨床觀察

王 輝

河南省汝州市人民醫院，河南 汝州 467599

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中西醫結合治療慢性阻塞性肺病臨床觀察

王 輝

河南省汝州市人民醫院，河南 汝州 467599

目的：觀察中西醫結合治療慢性阻塞性肺病的臨床效果。方法：選取慢性阻塞性肺病患者800例，分為觀察組與對照組各400例，對照組僅采取基礎治療，觀察組予以基礎治療和化痰清肺湯聯合刮痧治療，比較兩組睡眠質量PSQI得分，評估疾病治療效果以及用藥前后患者肺功能改善情況。結果：觀察組治療前后PSQI總分分別為(3.04±2.41)、(6.54±1.27)，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組與對照組治療后PSQI各因子及總分比較，除睡眠障礙外，其余各項差異均具有統計學意義(P<0.05)；觀察組改善率為97.5%，明顯高于對照組的90.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后兩組肺功能均有改善，且觀察組FVE1、PEF水平改善效果優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：臨床對慢性阻塞性肺疾病者予以中西醫結合治療，癥狀改善效果好，肺功能恢復好，患者睡眠質量明顯提高，值得臨床推廣應用。

化痰清肺湯；刮痧；慢性阻塞性肺病；睡眠質量

慢性阻塞性肺病致死率高，對患者的生活質量和生命健康造成較大影響，臨床表現以胸悶、咳痰、氣虛、呼吸困難等為主，可能導致睡眠障礙，目前以西醫治療為主[1]。但臨床發現，長期用藥易造成藥物體內蓄積、毒性增加，從而影響治療效果，降低患者生活質量，不利于睡眠質量的改善，有學者提出可采用中醫藥治療改善患者睡眠質量[2]。筆者選取800例慢性阻塞性肺病患者作為研究對象，觀察化痰清肺湯聯合刮痧改善慢性阻塞性肺病患者睡眠質量的臨床效果，為臨床上改善慢性阻塞性肺病患者睡眠質量提供參考依據?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年9月至2016年9月收治的慢性阻塞性肺病患者800例，分為兩組，各400例。觀察組男230例，女170例，年齡48～91歲，平均年齡(64±2.3)歲，病程2～31年，肺功能Ⅱ級178例，肺功能Ⅲ級222例；對照組男235例，女165例，年齡47～92歲，平均年齡(65±4.3)歲，病程3～32年，肺功能Ⅱ級156例，肺功能Ⅲ級244例。治療前觀察組與對照組PSQI總分分別為(15.04±2.41)、(15.18±2.36)。兩組年齡、性別、病程、PSQI總分等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準[3]：患者均經過臨床診斷和檢查確診為慢性阻塞性肺??；均經過患者和家屬同意并自愿參與本次研究。

排除標準：同時患有其他嚴重心腦血管疾病者；睡眠質量無異常者。

1.2 方法

1.2.1 常規基礎治療 兩組均給予基礎治療，包括常規機械通氣、氧氣輸入、炎癥抵抗、平喘、化痰、糖皮質激素的使用等。予布地奈德混懸液(1mg/2mL，H20090903，AstraZenecaPtyLtd.)，1～2mg/次，2次/日，聯合沙丁胺醇氣霧劑(GlaxoWellcome,S.A.，100μg/撳，國藥準字J20140104)，2撳/次，2次/d。連續治療15d。1.2.2 觀察組 同時予以化痰清肺湯聯合刮痧治療，具體如下。①清肺化痰湯，藥物組成：桑白皮20g，金銀花40g，連翹20g，枇杷葉20g，紫苑20g，白芥子10g，紫蘇子15g，萊菔子15g，半夏15g，陳皮15g，茯苓15g，桔梗15g，杏仁15g，款冬花15g，川芎15g，甘草10g。服用方法：水煎煮2次，兩次藥液兌一起，共300mL，3次/d，每次100mL，飯前空腹服用；5d為1個療程，服用3個療程，共15d。②刮痧。取穴：肝俞、心俞、脾俞、肺俞、腎俞、內關。手法：先對刮痧工具(平滑竹板或水牛角版或骨板)以及操作者手部進行常規消毒后，在相應穴位及其周圍涂上國醫研刮痧油[生產廠家：北京國醫研醫藥技術有限公司：批準文號：(1998)衛妝準字01-XK-0305號；生產許可證：XK16-1085758；規格：100mL/瓶]，刮試至局部發紅即可。每日進行1次，共治療15d。注意事項：叮囑患者，刮痧后0.5h內不得沖洗冷水澡，不能使風扇或者空調的風直吹刮痧部位；刮痧療法具有一定的局限性和禁忌，如有出血傾向、皮膚高度過敏、極度虛弱、嚴重心衰者應禁刮或慎刮。

2 結果

2.1 兩組治療前后PSQI各因子得分及總分比較 觀察組治療前后PSQI總分分別為(15.04±2.41)、(5.74±1.27)，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組與對照組治療后PSQI各因子及總分比較，除睡眠障礙得分無明顯差異外，其余各項差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組療效比較 觀察組改善率為97.5%，明顯高于對照組的90.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后PSQI各因子得分及總分比較 (分

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組治療效果比較 (n=400，例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組治療前后肺功能指標改善情況比較 入院時FVE1、PEF水平組間比較差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組肺功能改善效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后肺功能改善情況比較 (n=400，L/min)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺病目前己成為老年患者常見的危重病之一，疾病會造成患者呼吸肌疲勞，同時由于疾病易反復發作、病程長，造成患者胃腸功能紊亂、消化吸收功能下降，進而引發營養不良、睡眠質量下降[6]。目前臨床西藥治療主要以改善患者癥狀為主，但長期服用西藥可能產生副作用，對胃腸道造成刺激，不利于營養恢復和睡眠質量改善，而中藥具有低毒副作用、高療效的優點。有學者[7]提出在基礎治療上聯合中醫藥治療能有效改善患者癥狀，減少因西藥所致的不良反應。化痰清肺湯具有止咳、平喘、化痰之功效，能清除痰液堆積、提高治療效果、改善患者生活質量。

本研究結果顯示，觀察組治療后PSQI總分低于對照組，同時觀察組總有效率為97.5%，明顯高于對照組，表明在常規治療基礎上行化痰清肺湯聯合刮痧治療，可顯著改善睡眠質量，有效促進肺功能改善。取背俞穴、內關穴進行刮痧治療，因背俞穴內通于臟腑，可調節臟腑功能，故能達到協調陰陽、安神定志的效果[8]；且內關具有寧心安神之功。刮痧治療安全、操作簡便、療效好、無明顯副作用。化痰清肺湯以桑白皮、金銀花、連翹和枇杷葉四藥為君藥，可清熱解毒、泄肺平喘、化痰止咳，共奏平喘之功，從而有效改善患者咳嗽、咳痰的癥狀，正對主癥[9]。半夏、茯苓、陳皮可健脾化痰，取義之二陳湯，使脾氣健運，運化水濕，讓痰邪無所生，謂之臣藥；款冬花潤肺下氣、化痰止咳，川芎活血祛瘀、緩解肺循環之瘀結，此二者謂之佐藥。諸藥合用有化痰祛瘀、泄肺平喘、活血散瘀的效果，從而有效改善患者癥狀。同時本次研究結果顯示入院時患者FVE1、PEF水平比較差異無意義，用藥后觀察組肺功能改善效果優于對照組，表明化痰清肺湯能補肺氣、化痰熱，使痰瘀同化、肺絡通暢，與刮痧合用能提高治療效果、改善患者胃腸功能，進而提高患者生活質量。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病者以化痰清肺湯聯合刮痧治療，癥狀改善效果好、肺功能恢復好，患者睡眠質量明顯提高，值得臨床推廣應用。

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王輝(1976-)，男，漢族，本科，主治醫師，研究方向為中醫內科學。E-mail:hbqjr88@163.com

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1007-8517(2017)14-0086-03

2017-05-12 編輯：穆麗華)