解郁丸聯合黛力新治療腦卒中后抑郁30例

齊 躍

河南省唐河縣人民醫院，河南 唐河 473400

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解郁丸聯合黛力新治療腦卒中后抑郁30例

齊 躍

河南省唐河縣人民醫院，河南 唐河 473400

目的：觀察解郁丸聯合黛力新治療腦卒中后抑郁的臨床效果。方法：選取卒中后抑郁患者60例，按照治療方法不同分為對照組和觀察組各30例。對照組單給予黛力新口服治療，觀察組采用解郁丸聯合黛力新治療。比較兩組治療前后HAMD評分以及臨床療效。結果:兩組治療后HAMD評分與治療前比較，均有所下降，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05);觀察組總有效率為93.33%，優于對照組66.67%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：解郁丸聯合黛力新治療腦卒中后抑郁能夠顯著改善患者HAMD評分，提高臨床療效，值得推廣應用。

解郁丸；黛力新；腦卒中；抑郁

腦卒中后抑郁是指腦血管病所導致的精神障礙，在腦血管病變的基礎上，加上血液成分或者血液動力學改變，造成腦出血或者缺血，導致精神障礙[1-2]。腦卒中后患者會出現肢體、語言等功能障礙，當出現腦卒中后抑郁，更不利于患者康復期的恢復，造成不良預后。黛力新是臨床上常用的治療抑郁的藥物。解郁丸屬于中成藥，具有疏肝解郁、養心安神的作用[3]。筆者采用解郁丸以及黛力新用于卒中后抑郁癥的治療，效果明顯，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例于2014年1月至2016年6月在我院治療的卒中后抑郁患者作為研究對象，根據用藥不同將其分為觀察組和對照組各30例。對照組中男16例，女14例，年齡53～78歲，平均(62.2±7.9)歲，病程1～6個月，平均(3.4±1.2)個月；腦卒中類型：19例患者大動脈粥樣硬化性腦卒中，11例腔隙性腦卒中。觀察組中男17例，女13例，年齡51～75歲，平均(61.6±7.3)歲,病程1～5個月，平均(3.1±1.1)個月；腦卒中類型：21例患者大動脈粥樣硬化性腦卒中，9例腔隙性腦卒中。兩組一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷與納入及排除 標準納入標準符合2005年版《中國腦血管病防治指南》[4]與1996年版《中風病診斷與療效評定標準(試行)》的相關診斷標準[5]。同時符合中國精神障礙診斷與分類標準中抑郁的診斷標準[6]，HAMD評分≥21分，病程超過2周。排除有嚴重的神經功能缺損，入院NIHSS評分≥15分；有失語或者構音障礙；癡呆；既往有抑郁或者其他精神病病史；嚴重的心、肺、肝、腎疾病。

1.3 治療方法 對照組單給予黛力新(丹麥靈北制藥有限公司，H20130126，規格：0.5mg:10mg×20片)口服治療，每次1粒，每天早起口服。觀察組采用解郁丸聯合黛力新治療。黛力新用法用量同對照組。解郁丸(河南泰豐制藥股份有限公司，國藥準字B20020101，規格：40g)1次4g(15粒/g)，3次/d。療程4周。治療期間給予卒中后常規治療，包括控制血壓血糖血脂、抗血小板聚集等，康復訓練，心理疏導等。兩組共治療4周。

1.4 觀察指標 比較兩組治療前后HAMD評分，比較兩組臨床療效及不良反應情況。

1.5 療效判定 治療前后分別采用HAMD量表[7]對患者進行評價，臨床療效根據HAMD減分率判定。減分率>75%為痊愈，>50%且≤75%為明顯改善，>25%且≤50%為改善，≤25%為無效。

2 結果

2.1 兩組治療前后HAMD評分比較 兩組治療后HAMD評分與治療前比較，均有所下降，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后HAMD評分比較 (分

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P <0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為93.33%，高于對照組66.67%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應情況 觀察組出現頭暈2例，便秘1例，未停止治療，不良反應發生率為10.0%。對照組出現頭暈3例，便秘2例，不良反應率16.7%。兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

腦卒中后患者出現情緒低落、缺乏興趣等為腦卒中后抑郁，是常見并發癥，發病率在25%～68%，其發病的危險因素包括獨居、家族史、卒中史、社會支持、人格特征等，病情以及功能缺陷情況[8]。研究顯示，卒中后抑郁與腦內單胺類神經遞質代謝紊亂有關[9]。目前認為，易怒、沮喪、重度抑郁與左額葉右頂葉病變有關，情緒惡劣與雙側腦后部病變有關，無欲、淡漠、不愉快等與右額葉病變有關，躁狂與右側顳葉基底部病變有關[10]。卒中后抑郁主要表現為情緒低落，缺乏自信心，憂傷，缺乏治療信心，對周圍事物缺乏興趣，不愿與人交往，沉默、焦慮、出現幻覺、睡眠認知障礙等。

黛力新為氟哌噻噸美利曲辛片，是復方制劑，氟哌噻噸是噻噸類神經阻滯劑，小劑量氟哌噻噸有抗焦慮及抗抑郁的作用，美利曲辛屬于雙相抗抑郁劑，低劑量具有興奮特性，與阿米替林有相似的藥理作用，但其鎮靜作用相對更弱[11]。兩種成份的復方制劑具有抗抑郁、抗焦慮和興奮特性[12]。臨床上主要用于輕中度抑郁與焦慮的治療，對于更年期抑郁、抑郁性神經官能癥、隱匿性抑郁、心神疾病伴焦慮與情感淡漠等均有治療作用。對照組給予黛力新治療卒中后抑郁，治療后患者HAMD評分明顯下降，說明其對卒中后抑郁也有一定的治療作用。觀察組在黛力新治療基礎上給予解郁丸治療，解郁丸的成分包括白芍、柴胡、當歸、郁金、茯苓、百合、合歡皮、甘草、小麥、大棗，可疏肝解郁、養心安神，用于肝郁氣滯、心神不安所致胸肋脹滿，郁悶不舒，心煩心悸，易怒，失眠多夢的治療[13-14]。

本次研究顯示，在黛力新治療的基礎上加用解郁丸治療卒中后抑郁，患者治療后HAMD評分顯著低于單純使用黛力新治療的對照組，并且總有效率高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，腦卒中后抑郁影響患者的康復及預后，一旦確診，應給與積極的抗抑郁治療，而聯合解郁丸與黛力新治療腦卒中后抑郁，能夠改善患者HAMD評分，值得臨床推廣。

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齊躍(1976-)，男，漢族，本科，副主任醫師，研究方向為神經內科。E-mail：nysrmyyhjq@163.com

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1007-8517(2017)14-0110-02

2017-05-05 編輯：梁志慶)