腹腔手術護理工作實踐心得

余秀嬌

【摘要】目的：分析腹腔鏡手術過程中的護理方法，總結護理心得。方法：任選在我院行腹腔鏡手術患者50例，分析總結這50例患者行腹腔鏡手術過程中實施的護理方法，在分析護理效果的同時總結經驗心得。結果：50例患者術后并發癥概率為8%，護理滿意度為90%，所有患者經我院治療和護理，皆痊愈出院。結論：在腹腔鏡手術圍術期，結合患者需求和臨床需要按照術前、術中、術后的順序開展護理措施，可以降低患者術后并發癥，促進患者切口愈合。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；護理；心得

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

腹腔鏡手術是步入21世紀以來醫學界極力推廣的手術方式，由于該手術術中切口小、術中出血量少，因而安全性較高，術后發生的并發癥也較小[1]。在這樣的優勢下，腹腔鏡手術受到醫學界和患者的青睞。在臨床手術治療患者中，最佳的治療效果、最快的愈合速度、最少術后并發癥一直是醫學界追求的目標，在這樣的目標下，護理作為輔助治療方式，被應用在圍手術期，旨在盡快促進患者痊愈，提高治療效果。在腹腔鏡手術過程中實施護理工作取得的效果前人研究已經證實，本研究為進一步論證，以腹腔鏡手術患者為例子，分析腹腔鏡手術圍術期實施的護理方法，總結護理心得，供臨床參考。

1.資料和方法

1.1 所選研究資料。本研究開展所選研究資料為在我院行腹腔鏡手術的50例患者，最早的1例為2016年3月，最晚的1例為2017年3月。50例患者中男女比例3：2，均齡（33.21±1.40）歲，已婚31例，未婚19例。50例患者中行闌尾炎腹腔鏡手術10例，行胃穿孔修補腹腔鏡手術13例，行膽總管切開取石腹腔鏡手術11例，行卵巢囊腫切除腹腔鏡手術9例，子宮肌瘤切除腹腔鏡手術7例。

1.2 護理方法。本研究已獲患者及其家屬知情同意，腹腔鏡手術圍術期開展的護理方法均在患者的配合下順利開展，具體的護理方法如下：

1.2.1 術前護理。術前護理是為手術開展做準備，對手術成功與否，或患者配合與否起著決定作用。因此，術前護理方法包括飲食指導、心理指導、術前指導等。（1）飲食指導：患者手術結束后腸胃會受到一定影響，為了讓患者提前適應術后飲食，在手術前指導患者攝入清淡、易消化的食物。同時，為了保證手術的順利開展，避免患者在術前大魚大肉，堅持三餐清單；（2）心理指導：由于對手術的不了解和對手術室各項器械恐懼，患者總會產生或多或少的緊張、焦慮情緒，為了讓患者配合手術，有必要在手術前對其開展心理指導。告知患者手術方法，告知患者手術成功概率，讓患者保持自信心。同時，讓患者家屬配合安慰患者，鼓勵患者；（3）術前指導，術前指導是為了更好的保證手術開展，在手術開展的前一天，叮囑患者術前8小時內禁食，術前4小時內禁水。為避免患者術后發生腸胃脹氣情況，術前對患者灌腸。為了避免患者對麻醉藥物過敏，還要對患者進行麻醉皮試。

1.2.2 術中護理。患者進入手術室開展手術過程中，護理人員需要時刻關注患者的各項生命特征變化，配合術者。同時，要關注患者體位變化，避免患者體位變動。針對手術中出現的任何不正常問題，要及時向術者報告，避免威脅患者生命。

1.2.3 術后護理。手術結束后第一時間向患者家屬告知手術順利，讓患者家屬安心，同時，在患者麻醉醒來之前，避免患者家屬打擾患者，讓患者靜修。在這段時間內，護理人員要加強巡房，關注患者生命體征變化，按摩患者四肢，促進血運。患者清醒之后通知家屬。此后，繼續對患者進行飲食指導、術后康復指導。在飲食指導中，術后3天堅持清淡食譜，3天之后可正常飲食。在術后康復指導中，患者手術結束后1天，護理人員輔助患者下床活動，同時關注患者切口，避免切口出血，日常對切口清洗，避免感染。

1.3 觀察指標。以患者術后并發癥例數和概率、切口愈合時間、患者護理滿意度（給患者發放護理滿意度調查問卷，問卷總分100，分數≥80表示滿意，<80表示不滿意）為觀察指標，統計這兩個觀察指標的相關數據。

1.4 統計學方法。本研究所得數據采用18.0版本的軟件SPSS處理，研究所得數據采用（n/%）或（±s）表示。

2.結果

在本研究中，50例患者中有4例出現切口出血、感染等并發癥，概率為8%；50例患者的切口愈合時間為（6.72±0.41）天；50例患者的滿意度為90%（45/50）。所有患者經我院治療和護理，痊愈出院。

3.結論

腹腔鏡手術因為擁有多種優勢因此受到醫學界和患者歡迎，但仍然不可避免的會出現術后切口出血、切口感染等并發癥，為了將并發癥降到最低，同時也為了促進患者切口愈合，將護理方法應用在圍術期具有其必要性[2]。自護理學開創以來，醫學界越來越認識到護理的重要性，特別是近兩年，護理的地位越來越高，護理作為輔助治療方式受到越來越多人看重。前人在研究護理措施應用在腹腔鏡手術中的效果中，就指出護理措施可以降低患者并發癥，促進患者康復[3]。本研究任選外科腹腔鏡手術和婦科腹腔鏡手術患者50例作為研究對象，經護理措施的開展，患者術后并發癥概率僅為8%，護理滿意度達到90%，由此可知，護理具有重要作用。在對這50例患者開展護理中，結合手術進展和患者需要主要開展了術前、術中、術后三個環節的護理，每個環節的護理措施不同，三個環節起著承接作用，上一環節護理措施是為下一環節的開展做準備。50例患者經過三個環節的護理，皆順利開展手術并痊愈出院。總之，在對腹腔鏡手術患者開展護理中，應結合患者需求和臨床需要，擬定護理計劃，按照術前、術中、術后的方式對患者開展護理，以降低患者術后并發癥發生，促進患者痊愈。

參考文獻

[1]梁蕾. 老年患者實施腹腔鏡手術的護理體會[J]. 飲食保健，2016，3（2）：96-97.

[2]宋倩，張麗麗，呂怡澄，等. 腹腔鏡手術護理配合體會[J]. 中國社區醫師：醫學專業，2016，3（10）：208-209.

[3]柴華. 腹腔鏡手術應用于膽結石患者的術后護理體會[J]. 中國現代藥物應用，2016（4）：203-204.