頭孢西丁聯合消炎利膽片與手術治療老年膽結石效果對比

金輝，連加玉，智會，崔永欣

（周口市中心醫院，河南 周口 466000）

頭孢西丁聯合消炎利膽片與手術治療老年膽結石效果對比

金輝，連加玉，智會，崔永欣

（周口市中心醫院，河南 周口 466000）

目的：對比分析頭孢西丁聯合消炎利膽片與手術治療老年膽結石的效果。方法：本研究對象為我院2012年2月 - 2016年1月收治的老年膽結石患者100例，按照隨機數字方式將全部患者分成兩組，50例對照組患者選擇頭孢西丁（4.0 g/d）聯合消炎利膽片（1次/d，6片/次）治療，50例試驗組患者則選擇手術治療；對兩組患者的治療效果進行觀察比較。結果：對照組、試驗組患者的臨床治療總有效率分別為84.0%（42/50），98.0%（49/50），試驗組顯著高于對照組（P＜0.05）；對照組、試驗組患者的并發癥發生率分別為14.0%（7/50），2.0%（1/50），試驗組顯著低于對照組（P＜0.05）；在白介素-6表達水平以及超敏C反應蛋白表達水平方面，試驗組均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論：治療老年膽結石時，與頭孢西丁聯合消炎利膽片治療相比較，手術治療效果更加理想，而且并發癥發生率低，能快速緩解患者的炎癥，具有臨床應用和推廣價值。

頭孢西丁；消炎利膽片；老年；膽結石；手術治療

在我國社會經濟快速發展的過程中，人們的飲食習慣和生活環境也在不斷變化，生活壓力和社會壓力也越來越大，進而也導致膽結石患病人數越來越多[1]。在我國進入到老齡化社會后，老年膽結石患病人數也在不斷增加。老年膽結石患者的臨床表現主要為嘔吐、劇烈腹痛等，如果治療不及時則可能引起膽管炎，會對患者的生命健康和安全造成嚴重影響[2]。現階段臨床中對老年膽結石患者進行治療時，常用的治療方式主要為保守治療和手術治療[3]。對于老年膽結石患者，其機體功能逐漸下降，而且常常伴有各種內科基礎疾病，降低了患者的手術耐受程度，對疾病的臨床治療效果和患者預后造成嚴重影響[4]。本研究主要對比分析了頭孢西丁聯合消炎利膽片治療老年膽結石與手術治療的效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月 - 2016年1月收治的老年膽結石患者100例為研究對象，納入標準：患者臨床表現主要為劍突下或右上腹部持續性脹痛、隱痛、陣發性劇痛，食欲不振、腹脹、噯氣、惡心等；經臨床體征、癥狀和實驗室檢查證實為膽結石；B超和CT檢查結果顯示膽結石直徑均＞0.5 cm；本研究經我院倫理委員會批準。排除冠心病、糖尿病以及高血壓等合并癥患者、精神性疾病患者、造血系統疾病患者、心肺功能不全患者以及肝腎功能障礙患者等。按照隨機數字方式將全部患者分成對照組和試驗組，均為50例。對照組，男23例、女27例；年齡61～82歲，平均年齡（68.2±1.5）歲；膽結石類型為：單純膽囊結石41例，膽囊結石伴急性膽囊炎6例，膽囊結石伴肝內膽管結石3例。試驗組，男21例、女29例；年齡62～84歲，平均年齡（68.7±1.3）歲；膽結石類型為：單純膽囊結石40例，膽囊結石伴急性膽囊炎6例，膽囊結石伴肝內膽管結石4例。在年齡、性別、病情等基線資料方面，兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇藥物治療：在500 mL葡萄糖溶液中加入4.0 g頭孢西丁（哈藥集團制藥總廠，國藥準字：H23020946），靜脈滴注，1次/d，并給予消炎利膽片（廣東萬年青制藥有限公司，國藥準字：Z44023159）口服，0.75 g/次，3次/d。1周為1個療程，持續治療3個療程。

試驗組患者選擇手術治療：全部患者均選擇硬膜外麻醉，結合患者疾病嚴重程度和結石具體部位選擇合理的手術方法，如膽囊造瘺、膽囊切除、膽腸吻合、經肝組織切開肝內膽管取石、T管引流以及肝葉切除等。

1.3 臨床觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床治療效果、并發癥發生情況、白介素-6表達水平以及超敏C反應蛋白表達水平。①臨床治療效果的判斷標準為[5]：患者臨床體征、癥狀徹底消失，B超檢查結果顯示已完全排出結石則為治愈；患者臨床體征、癥狀基本消失，B超檢查結果顯示結石直徑減小超過50%則為顯效；患者臨床體征、癥狀有一定緩解，B超檢查結果顯示結石直徑減小不足50%則為有效；患者的臨床癥狀、體征沒有變化，甚至加劇，結石直徑沒有減小則為無效；

總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。

②并發癥包括腹瀉、腎功能減退以及排尿不暢等。

1.4 統計學分析

本次試驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察

對照組、試驗組患者的臨床治療總有效率分別為84.0%（42/50），98.0%（49/50），試驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生情況觀察

對照組、試驗組患者的并發癥發生率分別為14.0%（7/50），2.0%（1/50），試驗組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 炎癥因子檢測結果觀察

在白介素-6表達水平以及超敏C反應蛋白表達水平方面，試驗組均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表1 臨床療效觀察

表2 并發癥發生情況觀察

表3 炎癥因子檢測結果觀察

3 討論

在我國進入到老齡化社會后，膽結石疾病已成為了老年人群的常見病和多發病，對于老年患者，因為其體質較差，同時常常伴各種基礎疾病，進而增加臨床治療的難度，對疾病的迅速恢復造成嚴重影響[6]。同時，由于老年患者身體臟器器官開始不斷衰退，從而發生膽道感染等情況，膽汁逆流入血的幾率增加，最終對患者的生命健康和安全造成嚴重影響[7]。因此臨床醫務人員應關注和重視老年膽結石疾病，對老年膽結石疾病的發生原因、發病機制以及治療機制等進行認真分析和探討，尋找有效、合理的治療方式，提高老年膽結石患者的臨床治療效果，讓臨床療效得以確保，讓老年膽結石患者的身體健康得以快速康復[8-9]。

本研究主要對比分析了頭孢西丁聯合消炎利膽片與手術治療老年膽結石的效果，對照組和試驗組患者分別采用頭孢西丁聯合消炎利膽片治療、手術治療，結果顯示，對照組、試驗組患者的臨床治療總有效率分別為84.0%（42/50），98.0%（49/50），試驗組顯著高于對照組（P＜0.05）；對照組、試驗組患者的并發癥發生率分別為14.0%（7/50），2.0%（1/50），試驗組顯著低于對照組（P＜0.05）；在白介素-6表達水平以及超敏C反應蛋白表達水平方面，試驗組均顯著低于對照組（P＜0.05）。研究結果表明，在對老年膽結石患者進行治療時，與頭孢西丁聯合消炎利膽片治療相比較，手術治療的效果更加理想，能快速治愈患者疾病，而且并發癥發生率較低，能快速緩解患者的炎癥，最終實現高效治療的目的，讓患者的疾病得以盡快康復[10]。

臨床中采用手術方式治療老年膽結石，基本原則是讓患者實現徹底治愈，有效減輕患者的痛苦，顯著提高患者的生活質量[11]。除此之外，在對手術方式進行確定時，應綜合考慮患者的疾病嚴重程度和結石部分。在對老年膽結石患者進行手術治療時，常選擇膽囊造瘺、肝葉切除以及膽囊切除等手術，選擇科學、合理的手術方式對患者進行治療，能對患者的臨床癥狀進行及時改善，有效減少膽結石疾病對患者造成的傷害，使患者疾病得以快速康復[12]。在對老年膽結石患者進行手術治療時，為了有效保證手術效果和安全性，應注意以下問題：①在手術治療前，應綜合評估患者的機體狀態，評估手術安全性，同時針對手術治療可能發生的風險，應做好相關的預防措施，提高手術安全性，使手術能夠順利開展[13]。②老年患者因為體質較差，術中發生危險的幾率較高；手術治療時，術中應嚴密觀察患者的生命體征，在患者發生危險情況時應及時進行有針對性的處理，保證患者生命安全，使患者的疾病得以盡快恢復[14]。③術后24 h內，患者的飲食應該以流質食物為主，避免患者發生水電解質紊亂，讓患者在術后的恢復時間能有效縮短。④完成手術后，應嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血脂以及血壓等指標，通過監測患者的各項指標，了解患者的術后身體狀況。⑤對于老年膽結石患者，術后在多種因素的影響下容易出現切口感染、切口紅腫等現象，因此術后應加強患者的抗感染治療，持續時間至少5天，有效降低術后切口感染的發生幾率，提高身體恢復質量。⑥對于老年膽結石患者，其心理和身體承受能力較差，面對手術非常畏懼，可能會出現抗拒和消極心理，影響手術安全性和效果；因此在對老年膽結石患者進行手術治療時，應加強患者的開導，詳細告知患者相關的手術知識和注意事項，讓患者能積極配合治療，讓手術的開展更加順利[15]。

總之，在對老年膽結石患者進行治療時，與頭孢西丁聯合消炎利膽片治療相比較，手術治療的效果更加理想，而且并發癥發生率低，能快速緩解患者的炎癥，具有臨床應用和推廣價值。對老年膽結石患者進行手術治療時，應對患者手術適應證進行充分考慮，對術后切口感染問題等加以關注和重視。

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本文編輯：魯守琴

Comparison of Curative Effects of Cefoxitin Combined with Infammation-resolving Gall-bladder-excreting Tablets and Surgery in Aged Patients with Gallstone

Jin Hui, Lian Jia-yu, Zhi Hui, Cui Yong-xin
(Central Hospital of Zhoukou City, Henan Zhoukou 466000, China)

Objective：To compare and analyze the curative effects of cefoxitin combined with inflammationresolving gall-bladder-excreting tablets and surgery in aged patients with gallstone.Methods：A total of 100 aged patients with gallstone in Central Hospital of Zhoukou City from February 2012 to January 2016 were divided into control and trial groups, 50 for each. The patients in control group were treated by cefoxitin (4.0 g/d) combined with inflammation-resolving gall-bladder-excreting tablets (a dosage of 0.75 g 3 times a day), while those in trial group by surgery. The curative effects in two groups were compared.Results：The total effective rates in control and trial groups were 84.0% (42/50) and 98.0% (49/50) respectively, which showed significant difference (P＜0.05). However, the incidence of complication was significantly lower in trial group than in control group (P＜0.05), which were 14.0% (7/50) and 2.0% (1/50) respectively. Both the expression levels of interleukin-6 and hypersensitivity C reactive protein in trial group were significantly lower than those in control group (P＜0.05).Conclusion：Surgery was more effective for aged patients with gallstone than cefoxitin combined with inflammation-resolving gall-bladder-excreting tablets, which was of low incidence of complication, relieved the inflammation of patients rapidly, and was worthy of clinical application and popularization.

Cefoxitin; Inflammation-resolving Gall-bladder-excreting Tablets; Aged; Gallstone; Surgery

R657.4

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.05.007

2017 - 04 - 24

金輝，男，副主任醫師。研究方向：普外。通訊作者E-mail：1536182018@qq.com