HIV相關癡呆腦萎縮MRI動態觀察

深圳市第三人民醫院放射科(廣東 深圳 518112)

云永興 王立非 黃 華陸普選 陳曉芳

HIV相關癡呆腦萎縮MRI動態觀察

深圳市第三人民醫院放射科(廣東 深圳 518112)

云永興 王立非 黃 華陸普選 陳曉芳

目的 對HIV相關癡呆(HIV associated dementia,HAD)腦萎縮患者進行動態追蹤觀察，探索腦萎縮的演變與HIV相關癡呆進展的相關性。方法 對進行1至9個月動態觀察的16例HIV相關癡呆的腦萎縮MRI資料進行回顧性分析，統計分析HIV相關癡呆的癡呆進展與腦萎縮的相關性。結果 16例HIV相關癡呆病例隨著腦萎縮的進展，出現國際人類免疫缺陷病毒相關性癡呆量表(International HIVAssociated Dementia Scale，IHDS)評分的降低。MRI主要表現為進行性的腦萎縮和腦白質病變，表現為額葉皮層的進行性變薄，基底節灰質核團體積變小，腦溝及腦室系統進行性擴張，皮層下及半卵圓中心腦白質斑片影范圍進行性擴大。全部病例腦萎縮的進展與IHDS評分為負相關(P＜0.05)。結論 腦萎縮的進展與IHDS評分為負相關，本研究對臨床診斷HAD和判斷預后有積極意義。

腦萎縮；HIV相關癡呆；磁共振成像

HAD主要表現為認知功能的進行性衰退，HAD患病率在高效聯合抗逆轉錄病毒治療(hig hly active antire troviral therapy,HAART)廣泛應用之后明顯增加，有文獻報道，達到HIV感染者37%左右。HAD發病機制主要是由于HIV感染引起神經細胞損傷和凋亡，影像學表現為進行性腦萎縮和腦白質病變。本研究對16例HAD患者進行為期9個月的動態觀察，發現腦萎縮進展迅速，且與IHDS評分為負相關，對臨床診療HAD和判斷預后提供幫助。

1 資料和方法

1.1 一般資料本研究選取于我院2011年12月至2015年5月就診的16例HIV相關癡呆患者，首次疑診12例，確診4例，最終確診16例。……