粥樣硬化性大腦中動脈狹窄或閉塞患者病灶分布與卒中機制的MRI研究*

江蘇省南京市第一醫院醫學影像科(江蘇 南京 210006)

張丹鳳 殷信道 周俊山

粥樣硬化性大腦中動脈狹窄或閉塞患者病灶分布與卒中機制的MRI研究*

江蘇省南京市第一醫院醫學影像科(江蘇 南京 210006)

張丹鳳 殷信道 周俊山

目的 運用MRI成像方法探討大腦中動脈狹窄或閉塞患者的梗死灶分布與卒中機制之間的聯系。方法 回顧性分析2014年1月至2016年5月我院住院的138例單側大腦中動脈主干狹窄伴供血區域急性腦梗死患者的臨床資料及頭顱MR檢查(包括T1WI、T2WI、DWI、MRA)。依據DWI上高信號病灶的分布部位將梗死灶分為皮層梗死、深穿支梗死和交界區梗死；依據DWI上高信號病灶數目分為單發梗死(MCA供血區的單一梗死灶)、多發梗死(MCA供血區兩個及兩個以上的不連續病灶)；依據MRA將MCA主干狹窄程度分為中度狹窄、重度狹窄、閉塞。比較不同狹窄程度之間病灶的數目與梗死分布之間的差異。結果 138例圖像用于分析，其中單發梗死者61例、多發梗死者77例；大腦中動脈中度狹窄組54例、重度狹窄組58例、閉塞組26例。中度狹窄組以單發的深穿支梗死為最常見的分布類型(χ2=13.197；P＜0.001)。重度狹窄組以多發的皮層梗死+深穿支梗死+交界區梗死多見(χ2=5.561；P=0.018）。閉塞組病灶分布在單發與多發之間的差異無統計學意義(χ2=0.049；P=0.842)，但大面積梗死較其他組多（χ2=24.745；P＜0.001)。結論 粥樣硬化性大腦中動脈狹窄或閉塞患者的病灶分布與梗死機制存在一定的關系。

大腦中動脈；動脈粥樣硬化;彌散加權成像；梗死類型

研究指出缺血性腦卒中患者在白種人中以顱外頸動脈狹窄為主，而亞洲人群以顱內大動脈狹窄多見[1]，其中大腦中動脈(MCA，middle cerebral artery)狹窄的發病率最高[2]。……