超聲、血管CTA聯合診斷在StanfordA型主動脈夾層分型中應用價值

上海中醫藥大學附屬曙光醫院超聲診斷科 (上海 201203)

吳明燁 張 燕

超聲、血管CTA聯合診斷在StanfordA型主動脈夾層分型中應用價值

上海中醫藥大學附屬曙光醫院超聲診斷科 (上海 201203)

吳明燁 張 燕

目的 探討超聲、血管多層螺旋CT(CTA)聯合診斷在StanfordA型主動脈夾層分型中的應用價值。方法 對78例高度懷疑StanfordA型主動脈夾層患者分別行超聲和CTA檢查，了解其分型，并以手術結果作為“金標準”。結果 超聲、CTA聯合診斷StanfordA型主動脈夾層的準確率、敏感性分別為93.59%、100.0%明顯高于超聲(69.23%、72.58%)、CTA(74.36%、88.71%)(P＜0.05)；特異性無差異(P＞0.05)；三組聯合診斷A1型、A2型、A3型的準確率無差異(P＞0.05)；CTA顯示內膜片、內膜片累及范圍、假腔血栓、主動脈弓受累、動脈弓分支受累的幾率高于超聲，顯示心功能降低、主動脈反流的幾率明顯低于超聲(P＜0.05)。結論 超聲和CTA聯合診斷StanfordA型主動脈夾層準確率及分型準確率較高，還可了解內膜片及其累及范圍、假腔血栓等情況。

主動脈夾層；StanfordA型；CT血管造影；超聲；分型

StanfordA型主動脈夾層是臨床常見的主動脈急癥之一，指近端內口破口位于升主動脈，可累及升主動脈、主動脈弓或降主動脈[1]。據了解，未經治療的StanfordA型主動脈夾層患者48h內病死率為48%左右，2周病死率高達89%[2]。數字減影血管造影(DSA)是臨床診斷主動脈夾層的“金標準”，可明確疾病分型、受累情況，但屬于有創檢查，且價格昂貴、輻射量大，局限了其臨床應用[3]。近年來，CT、超聲、MRI等影像學技術逐漸用于臨床診斷主動脈夾層中，各具有優勢。但臨床鮮有CTA聯合超聲診斷StanfordA型主動脈夾層的研究報道。現收集醫院2011年8月～2015年8月78例高度懷疑StanfordA型主動脈夾層患者的CTA和超聲影像學資料，現報道如下。……