心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

司獻軍

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心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

司獻軍

目的 探討心脈隆注射液聯合西醫基礎治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 將102例心力衰竭病人按照隨機數字表法分為治療組和對照組，各51例。對照組給予常規抗心衰藥物治療，治療組給予心脈隆注射液聯合常規抗心衰治療，治療2周為一個療程，治療結束后觀察兩組病人的左心室射血分數，B型腦鈉肽及兩組治療總有效率。結果 治療結束后兩組病人左心室射血分數及B型腦鈉肽均明顯改善，治療組改善程度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療組總有效率為92.15%，優于對照組78.43%(P<0.05)。結論 心脈隆注射液可有效改善慢性心力衰竭的臨床癥狀，且安全性高。

慢性心力衰竭；心脈隆注射液；左心室射血分數；B型腦鈉肽

慢性心力衰竭是一種復雜的臨床綜合征，是心臟類疾病的最嚴重階段[1]。該病常多發老年人，尤其多發于65歲以上老人，且與年齡增長存在正比例關系，有研究表明我國心力衰竭病人數量高達420萬例[2]。該病5年生存率與惡性腫瘤相近，隨著我國老齡化社會到來，慢性心力衰竭已成為當前醫療界需要解決的主要問題之一。本研究采用心脈隆注射液聯合常規抗心衰治療慢性心力衰竭，觀察心脈隆注射液的臨床療效及對左心室射血分數和B型腦鈉肽的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月—2016年10月本院收治的慢型心力衰竭病人102例，研究過程中均無中途脫落或失訪情況，所有病人按照隨機數字表法分為治療組和對照組，各51例。治療組男25例，女26例；年齡62歲～85歲(75.36歲±8.18歲)；冠心病20例，高血壓型心臟病13例，慢性肺源性心臟病12例，擴張型心臟病6例。對照組男23例，女28例；年齡60歲～87歲(74.84歲±9.76歲)；冠心病19例，高血壓性心臟病12例，慢性肺源性心臟病13例，擴張型心臟病7例。兩組病人在年齡、性別，及原發病方面等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組病人一般資料比較

1.2 納入標準 符合中華醫學會心血管分會關于慢性心力衰竭診斷治療標準[3]：①病人具有慢性心力衰竭的體征或癥狀，同時排除其他非心臟疾病；②左心室收縮功能正常或輕度異常；③左心室舒張功能異常。符合原發病為高血壓心臟病、慢性肺源性心臟病及擴張型心肌病的診斷標準[4]。所有病人對本研究知情，簽署相關知情同意書；病人治療前未采用心脈隆注射液治療。

1.3 排除標準 嚴重心律失常及心功能障礙病人；嚴重肝腎疾病；有肺氣腫或支氣管炎等嚴重肺部疾病；對心脈隆注射液過敏的病人。

1.4 治療方法 所有病人均給予基礎抗心衰治療，包括低鹽飲食，休息，β受體阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類，抗凝血類及抗感染類藥物。治療組在常規治療基礎上給予心脈隆注射液治療，使用方法為5 mg/kg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液靜脈輸注，每日2次，治療2周。

1.5 觀察指標

1.5.1 左心室射血分數 由醫院專業人員采用設備在治療前及治療后1周分別測量左心室射血分數。

1.5.2 B型腦鈉肽測定 由醫院檢驗科專業人員分別在治療前以及治療后1周清晨空腹狀態下采集靜脈血樣進行測定。

1.5.3 臨床療效判定 顯效：病人臨床癥狀及體征改善明顯，心功能恢復至1級；有效：病人癥狀及體征改善，心功能恢復將近1級；無效：治療前后病人癥狀、體征及心功能無改善，甚至更差。

1.5.4 安全性評價 觀察兩組病人治療過程中出現的輸液反應、胃腸道反應和過敏反應。

2 結 果

2.1 兩組病人治療前后B型腦鈉肽比較 兩組病人治療1周和2周血清B型腦鈉肽較治療前均有明顯改善，治療后1周兩組病人B型腦鈉肽含量差異無統計學意義(P>0.05)；治療后2周治療組B型鈉鈉肽優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組病人治療前后B型腦鈉肽比較(±s) pg/mL

2.2 兩組治療前后左心室射血分數比較 兩組病人治療后左心室射血分數均明顯提高，治療后1周和2周兩組左心室射血分數，差異無統計學意義(P>0.05)；治療組改善程度優于對對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組病人治療前后左心室射血分數比較(±s) %

2.3 兩組病人臨床療效比較 經過2周治療，治療組總有效率為92.15%，治療組療效明顯高于對照組(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組病人臨床療效比較

3 討 論

慢性心力衰竭是復雜的臨床綜合征，引起老年人死亡的主要心血管疾病，引起該病的心臟基礎病目前以高血壓性心臟病，慢性肺源性心臟病及擴張型心臟病為主。其病理改變是心肌在各種原因下損傷，導致其泵血功能下降，從而造成機體血液循環系統障礙。臨床癥狀以呼吸困難，機體無力及體液潴留等為主。臨床對該病的治療以改善血液流動力及阻止神經內分泌系統的激活為主。

心脈隆注射液主要成分是多肽、核苷及氨基酸為主，是由大蠊干品經過復雜工藝制成，研究表明其具有強心作用，通過促進心肌細胞鈣離子流入而增加心肌收縮力[5-6]。有研究表明，心脈隆注射液能擴張冠狀動脈及有效保護缺血心肌組織[7-9]。熊旭東等[10]研究表明心脈隆注射液擴張血管同時可降低肺動脈壓，還可擴張腎動脈血管，增加灌注量從而改善機體液體潴留。李興文等[11]認為心脈隆注射液可增加血漿降鈣素基因相關肽(CGRP)的濃度，糾正機體內分泌異常。

本研究以左心室射血分數及B型腦鈉肽作為觀察指標，左心室射血分數能直接反映心肌功能，B型腦鈉肽是機體在血液循環障礙下神經組織釋放的因子之一，不僅可作為心力衰竭的標準，還是診療評價的可靠指標。采用心脈隆注射液結合基礎治療慢性心力衰竭，兩組治療后各個觀察指標均有改善，但治療組在治療總有效率以各個指標的改善方面均優于基礎治療組。董軍杰[9]等運用心脈隆注射液聯合西醫基礎治療慢性心力衰竭，臨床效果突出。心脈隆注射液治療慢性心力衰竭是有效的。

[1] Mosterd A，Hoes AW.Clinical epidemiology of heart failure[J].Heart，2007，93(9)：1137-1146．

[2] 中華醫學會心血管病學會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性收縮性心力衰竭治療建議[J].中華心血管病雜志，2002，30(1)：10-26.

[3] 中華醫學會心血管分會，中華心血管雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(12)：1076-1094．

[4] 陳灝珠.臨床心臟病學[M].北京：科學技術出版社，1996：233.

[5] 黃躍華，王新華，王德成，等.心脈隆對兩種實驗性心臟疾病模型的治療作用[J].昆明醫學院學報，1991，12(2)：23-26.

[6] 彭芳，劉曉波，方春生.心脈隆注射液對大鼠心肌細胞內游離Ca2+的影響[J].中藥新藥與臨床藥理，2002，13(4)：224-225.

[7] 嚴豐祥，張華明，李樹楠.心脈隆注射液對離體大鼠心臟的強心和增加冠脈流量的作用[J].大理醫學院學報，1992，1(1)：14.

[8] 吳建新.氧自由基在心肌缺血再灌注損傷中的作用及心脈隆的影響[J].中國臨床醫學研究雜志，2001，15(1)：39-41.

[9] 董軍杰，張利宣，曲藝，等.心脈隆注射液配合常規西藥對慢性心力衰竭心功能及血清尿酸的影響[J].河北中醫，2011，33(10)：1543-1545．

[10] 熊旭東，趙輝.心脈隆注射液對野百合堿引起的肺動脈高壓的作用[J].中國中醫藥科技，1998，5(5)：293.

[11] 李興文，張濟建，黃維麗，等.心脈隆治療肺心病心衰的機制探討[J].昆明醫學院學報，1998，19(2)：42-44.

(本文編輯薛妮)

河南省職工醫院(鄭州 450007)，E-mail：sixianjun70@126.com

信息：司獻軍.心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(14)：1736-1738.

R541.6 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.14.016

1672-1349(2017)14-1736-03

2017-05-25)