超聲對56例妊娠糖尿病胎兒左室形態及功能的動態觀察

張淑娟

[摘要] 目的 探討超聲對妊娠糖尿病胎兒左室形態及功能的動態監測結果。方法 取2015年1月—2017年1月間該院收治的56例妊娠期糖尿病孕婦（糖尿病組）和56名正常妊娠孕婦（健康組）進行研究，對所有孕婦均實施胎兒超聲心動圖動態監測，對比兩組胎兒左室形態及功能狀況。 結果 糖尿病組胎兒IVWT、IVSs、IVSd及LCO、左室Tei指數與健康組相比明顯較高，E/AMV、E/ATV與健康組相比明顯較低（P<0.05）。 結論 超聲對妊娠糖尿病胎兒左室形態及功能的動態監測效果顯著。

[關鍵詞] 超聲；妊娠糖尿病；胎兒；左室形態；功能

[中圖分類號] R714.53 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0042-02

[Abstract] Objective To study the dynamic monitoring results of ultrasound in the left ventricular shape and function of fetuses with gestational diabetes mellitus. Methods 56 cases of delivery women with diabetes and 56 cases of normal delivery women admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected for research， and all delivery women adopted the ultrasound cardiogram dynamic monitoring and the left ventricular shape and function were compared between the two groups. Results The IVWT， IVSs， IVS， dLCO， left ventricular tei index in the diabetic group were obviously higher than those in the health group， and E/AMV and E/ATV were obviously lower than those in the health group（P<0.05）. Conclusion The dynamic monitoring effect of ultrasound in the left ventricular shape and function of fetuses with gestational diabetes mellitus is obvious.

[Key words] Ultrasound； Gestational diabetes mellitus； Fetus； Left ventricular shape； Function

妊娠期糖尿病是妊娠期常見及多發的并發癥，是指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，但在妊娠期才表現出的糖尿病癥狀[1]。當前臨床研究結果證實妊娠期糖尿病直接影響著胎兒的正常生長發育，也影響母體的正常生命活動，是引起不良母嬰結局的重要產科并發癥。為進一步了解妊娠期糖尿病對胎兒心臟功能的影響，該院于2015年1月—2017年1月選取56例妊娠期糖尿病孕婦及56例健康孕婦實施了超聲心動圖檢測，以了解兩組胎兒左室形態及功能差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月—2017年1月間該院收治的56例妊娠期糖尿病孕婦（糖尿病組）和56名正常妊娠孕婦（健康組）進行研究。納入標準：糖尿病組孕婦均參照WHO相關診斷標準確診；單胎妊娠孕婦；所有孕婦經醫院倫理協會同意，并自愿參與實施治療及護理研究。排除標準：存在其他產科并發癥及合并癥孕婦；難以配合研究孕婦。糖尿病組孕婦年齡21～35歲，平均年齡27.8歲（s=4.3）；孕周31～41周，平均孕周36.6周（s=3.5）；健康組孕婦年齡21～35歲，平均年齡27.9歲（s=4.2）；孕周31～41周，平均孕周36.7周（s=3.3）。對糖尿病組與健康組孕婦一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，差異無統計學意義（P>0.05），可實施比對。

1.2 方法

對所有孕婦均實施超聲心動圖檢查，均采取Voluson E8型彩色多普勒超聲診斷儀實施檢查，探頭頻率為的3～5 MHz。先檢測產婦羊水、胎盤狀況、胎兒生長指標狀況，隨后進行胎心監測，對胎兒橫位四腔心切面實施M型超聲心動圖監測，以左心室二尖瓣以下為標準，并了解胎兒各心室腔動脈血流狀況。

1.3 觀察指標

統計分析兩組胎兒左室形態（左室壁厚度IVWT、左室收縮末期內徑LVDs、左室舒張末期內徑LVDd、室間隔收縮末期厚度IVSs、 室間隔舒張末期厚度IVSd）及功能（左室射血分數LVEF、左心輸出量LCO、二尖瓣E、A峰值速度比值E/AMV、三尖瓣E、A峰值速度比值E/ATV、左室Tei指數）狀況。

1.4 統計方法

取SPSS 19.0統計學軟件行數據處理分析，胎兒左室形態及功能用均數±標準差（x±s）表示，以t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

糖尿病組胎兒IVWT、IVSs、IVSd及LCO、左室Tei指數與健康組相比明顯較高，E/AMV、E/ATV與健康組相比明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05），詳見下表1、表2。

3 討論

妊娠期糖尿病多在妊娠中晚期出現，臨床對于妊娠期糖尿病患者的發病機制尚不明確，多認為環境因素、飲食因素、生活習慣、胰島素抵抗力下降、心理因素、胰島B細胞功能下降等均是影響妊娠期糖尿病發生的重要因素[2-4]。妊娠期糖尿病的出現常導致孕婦體內平衡失調，影響孕婦正常生命活動；且妊娠期糖尿病的出現也影響著胎兒的正常生長發育，極易導致不良妊娠結局出現[5-6]。

心臟是人體重要器官，其也是妊娠期糖尿病常見的靶器官，胎兒心臟病變極易導致諸多心血管疾病發生，甚至威脅胎兒生命安全。加強對妊娠期糖尿病孕婦胎兒心臟結構及功能狀況檢測，及時給予孕婦針對性處理是改善母嬰結局的關鍵。超聲心動圖是當前臨床檢測胎兒心臟狀況的常用方式，該方式檢測過程較為簡單、快捷，檢測過程具有無創性，不僅可顯示胎兒心臟結構狀況，可了解胎兒心臟血流狀態，進而輔助了解胎兒心臟功能[7-9]。該次研究中糖尿病組胎兒心臟結構部分指標明顯增大，說明妊娠期糖尿病會引起胎兒左室肥厚。糖尿病組胎兒LCO升高，分析其原因是妊娠期糖尿病將導致胎兒機體內分泌紊亂，胰島素代謝狀況增強，胎兒氧耗增加，進而使得胎兒心臟負荷加重，LCO明顯升高[10]。糖尿病組胎兒E/AMV、E/ATV、左室Tei指數明顯下降，可直接顯示胎兒心功能下降。

綜上所述，超聲心動圖對妊娠糖尿病胎兒左室形態及功能的動態監測效果顯著，可有效輔助了解胎兒心臟發育狀況及治療過程，應用價值高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-02-15）