強化胰島素治療對腦出血伴糖尿病患者的預后影響

王聰梅

[摘要] 目的 探究腦出血伴糖尿病患者加強胰島素治療以后對其預后結果的影響情況。方法 選取該院收治的腦出血伴糖尿病患者60例，且均在2014年6月—2016年6月入院，依隨機分組標準分為觀察組（30例）和對照組（30例）。對照組和觀察組治療方法分別為常規降糖治療和強化胰島素治療。針對血糖水平、神經功能缺損及預后狀況，對兩組患者進行對比分析。結果 在空腹血糖及餐后2 h血糖值方面，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）；針對神經功能缺損的情況，觀察組評分情況比對照組低（P<0.05）；在預后方面，觀察組患者致殘率和病死率分別為20.0%、10.0%，對照組為36.7%、20.0%，觀察組低于對照組（P<0.05），觀察組患者恢復較好率為70.0%，對照組為43.3%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結論 腦出血伴糖尿病患者強化胰島素治療對其預后效果的影響顯著，能有效提高患者恢復率，降低致殘率和病死率，改善患者神經功能，維持血糖值在正常水平，應廣泛推廣應用。

[關鍵詞] 強化胰島素治療；腦出血伴糖尿病；預后

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0100-02

腦出血是臨床常見的腦血管疾病，是指腦實質內發生出血的情況，多由非外傷性因素導致[1]，臨床中由高血壓小動脈硬化引起血管破裂出血的情況比較多見，因此腦出血的發生于高血壓疾病的關系密不可分，該病在中老年人群中較為多見。腦出血伴糖尿病時，其致殘率和病死率顯著增高，需予以積極治療。該文為探究腦出血伴糖尿病患者加強胰島素治療以后對其預后結果的影響情況，選取2014年6月—2016年6月此時間段內該院收治的的腦出血伴糖尿病患者60例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月—2016年6月此時間段內該院收治的的腦出血伴糖尿病患者60例確定為研究資料，分為觀察組（30例）和對照組（30例），其劃分標準依據隨機分組標準進行。其中觀察組男性和女性患者人數分別為13例和17例，年齡最小55歲，最大75歲，（65±2.1）歲為平均年齡，糖尿病病程最短2年，最長10年，（6.0±1.3）年為平均病程，出血部位：16例腦葉出血患者，4例腦干出血，其他類型出血患者10例；15例、15例分別為對照組男性和女性患者人數，年齡最小60歲，最大80歲，（70±2.5）歲為平均年齡，糖尿病病程最短3年，最長8年，（5.5±2.1）年為平均病程，出血部位：15例腦葉出血患者，3例腦干出血，其他類型出血患者12例。在基本資料，如年齡、性別等方面，兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），可以實施相關研究。

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者符合WHO規定的有關腦出血和糖尿病的相關診斷標準[2]；②征得所有患者同意。

1.2.2 排除標準 ①伴有心血管、腦血管疾病或癌癥患者；②不正常的肝功能和腎功能者；③對藥物易產生過敏反應者。

1.3 方法

兩組患者均進行常規基礎治療，包括：將顱內壓，抗生素抗感染治療，定時監測血糖值等，在上述治療的基礎上，給予對照組患者常規降糖治療，一般為口服降糖藥物，若患者血糖值超過9 mmol/L，則需進行胰島素治療。加強對觀察組患者的胰島素治療，將胰島素溶于0.9%的生理鹽水中，充分稀釋后，給予患者微量泵泵入治療，胰島素用藥速度為2 U/h，并嚴密監測患者血糖情況，每2 h進行1次血糖測定，以免發生低血糖情況。一般將1 d的血糖水平保持在4.5～6.1 mmol/L左右，血糖值如果不足4.5 mmol/L，胰島素必須停止使用，如果血糖水平不足4.0 mmol/L，需對患者靜脈滴注葡糖糖注射液。

1.4 觀察項目和指標

①空腹血糖及餐后2 h血糖值情況兩組比較；②觀察兩組患者神經功能缺損得分情況；③對兩組患者預后效果進行比較，包括：恢復較好、致殘和死亡患者的發生率。

1.5 統計方法

選擇SPSS 16.0統計學軟件作為該文統計分析資料；計數資料用[n（%）]表示，進行結果檢驗時采用χ2進行相關分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 空腹及餐后2 h血糖情況兩組比較

在空腹及餐后2 h血糖方面，觀察組血糖值比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組患者神經功能缺損得分情況進行對比

治療后，在神經功能缺損得分方面，觀察組患者得分情況明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 對兩組患者預后情況進行對比

觀察組患者致殘率和病死率分別為20.0%、10.0%，對照組為36.7%、20.0%，觀察組低于對照組（P<0.05），觀察組患者恢復較好率為70.0%，對照組為43.3%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，由于各種不良因素及飲食結構的改變，導致糖尿病、高血壓疾病的發病率逐年增高，進而增加了腦出血的發生。臨床研究表明，腦出血的致病因素包括：患者情緒改變、外界環境因素以及各種不良生活習慣的影響等[3]，而高血壓是誘發腦出血的主要因素。腦出血的發生使患者各組織器官降低了對胰島素的敏感性，造成患者減少對葡萄糖的有效利用，使得患者血糖水平不斷增高。腦出血伴糖尿病發生時，對患者神經功能危害巨大，因此加強對患者的有效治療尤為重要。

胰島素是臨床常用的控制血糖水平的藥物，在微量泵作用下，將胰島素精確的泵入人體內，可有效改善患者血糖水平，維持蛋白質、脂肪代謝的正常功能，使游離脂肪酸水平有效減低，進而有利于碳水化合物代謝的顯著降低，最終達到降低患者體內血糖水平的目的。在患者血糖水平不斷恢復的過程中，適當調節胰島素的用量，可有效降低感染的發生率[4]。

該文通過對探究腦出血伴糖尿病患者加強胰島素治療以后對其預后結果的影響情況進行探究，臨床數據結果顯示，觀察組空腹及餐后2 h血糖值明顯比對照組低；治療后，針對神經功能缺損的情況，觀察組評分結果比對照組低；觀察組患者致殘率和病死率分別為20.0%、10.0%，對照組為36.7%、20%，觀察組低于對照組，觀察組患者恢復較好率為70.0%，對照組為43.3%，觀察組顯著高于對照組。

綜上所述，腦出血伴糖尿病患者強化胰島素治療對其預后效果的影響十分明顯，能有效提高患者的恢復良好率，降低致殘率和病死率，維持患者血糖在正常水平，同時改善患者神經功能狀態，有利于促進患者疾病的恢復，應在臨床廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 于凱.高血壓致腦出血伴糖尿病患者臨床診療及預后分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014（11）：26-27.

[2] 聶進軍，劉江衛.關于高血壓致腦出血伴糖尿病患者臨床診療及預后分析[J].中國實用醫藥，2016，11（11）：105-106.

[3] 周利彬，張乃鹒.非糖尿病腦出血患者早期血糖不穩定指數對其病死率的影響[J].山西醫藥雜志，2015（10）：1148-1150.

[4] 周利彬，張乃鹒.非糖尿病腦出血患者早期血糖不穩定指數對其病死率的影響[J].山西醫藥雜志，2015（10）：1148-1150.

（收稿日期：2017-01-04）