格列喹酮聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效觀察

徐亞明+沈海歡

[摘要] 目的 研究和探討聯合使用格列喹酮和阿卡波糖對老年糖尿病的治療效果。方法 選取160例在該院接受治療的老年糖尿病患者，隨機、平均地將所有患者分成對照組以及觀察組，每組分別為80例患者，給予對照組患者格列喹酮治療，觀察組患者在對照組患者的用藥基礎上給予阿卡波糖治療，比較治療前后兩組的空腹血糖（FPG）水平、餐后2 h血糖（2 hPG）水平以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。 結果 在治療結束后，兩組患者的FPG、2 hPG以及HbA1c水平均出現下降，組間比較可知，觀察組的2 hPG以及HbA1c水平在治療后顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年糖尿病患者采用格列喹酮聯合阿卡波糖的治療方法，其臨床療效要優于單用格列喹酮，能夠顯著降低患者的2 hPG以及HbA1c水平，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 格列喹酮；阿卡波糖；老年糖尿病；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0096-02

近幾十年來，我國的經濟水平不斷發展，物質生活水平也不斷提升，基本實現了衣食無憂的生活，然而不良的飲食習慣造成亞健康狀態的人群數量越來越大。糖尿病作為一種由于胰島素作用或者分泌的缺陷而引發的進展性疾病，它的主要臨床特征一般表現為血糖水平的升高。糖尿病患者由于其血糖水平長期處于高水平的狀態，進而會引發了一些列的并發癥，腦、心、腎臟等器官出現衰竭或者是功能性減退，甚至會導致神經或者血管發生病變，嚴重威脅了患者的生命健康[1]。在糖尿病患者中，2型糖尿病患者占了九成左右，有研究表明，2型糖尿病的發病率會隨著年齡的增長出現明顯的增加趨勢。由于老年人的器官以及相應的生理功能已經出現了衰退，因此在選擇降血糖藥物的過程中需要更加謹慎，合理選用降血糖藥物顯得十分重要[2]。近些年來，雖然廣泛應用了較為現代化的飲食以及藥物來治療老年糖尿病，但是還不能將糖尿病的并發癥很好地控制住，對老年糖尿病患者的晚年生活造成了較大的困擾。眾所周知，有效地對血糖進行控制是緩解糖尿病并發癥的關鍵所在。目前為止，較為普遍的方法為運動、飲食控制、雙胍類藥物或者注射胰島素，并結合阿卡波糖進行強化治療，取得了一定的治療效果[3]。該研究通過選取160例在該院接受治療的老年糖尿病患者，隨機、平均地將所有患者分成對照組以及觀察組，每組分別為80例患者，對照組患者給予格列喹酮治療，觀察組患者在對照組患者的用藥基礎上給予阿卡波糖治療，在治療結束后觀察和比較治療前后兩組的FPG、2 hPG以及HbA1c水平，探討格列喹酮聯合阿卡波糖對老年糖尿病患者的治療效果，期待為改善老年糖尿病患者的預后提供臨床指導價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取160例2014年2月—2016年6月期間在該院門診確診為2型糖尿病的老年患者作為該研究的實驗對象。在所有老年糖尿病患者中，均符合糖尿病的診斷標準。隨機、平均地將所有患者分成對照組以及觀察組，對照組患者80例，其中男性患者42例，女性患者38例，年齡范圍為61～78歲，平均年齡為（66.5±3.2）歲，糖尿病的病程為7～15年，平均病程為（12.3±1.2）年。觀察組患者80例，其中男性患者40例，女性患者40例，年齡范圍為60～77歲，平均年齡為（65.9±3.1）歲，糖尿病的病程為6～14年，平均病程為（12.0±1.1）年。排除由于嚴重的腎、肝功能異常患者，排除其他嚴重的心、腦及血管疾病患者。所有患者在性別、年齡及病程上差異無統計學意義（P>0.05）。該研究獲得了該院倫理委員會批準。所有患者和家屬對該次研究均知情，并且簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

對照組患者采用單獨服用格列喹酮（批號：2014-1131223、2015-1150340、2016-1151253）的治療方法，服用3次d/，服用90 mg/次，連續服用12周。對于觀察組患者，其治療方法為在對照組患者的治療方法基礎上另外服用阿卡波糖（批號：2014-BJ14210、2015-BJ21048、2016-BJ28845），服用3次/d，服用200 mg/次，連續服用12周，并且患者不能服用其他的藥物以免對實驗產生影響。在12周的治療結束后，分析和比較兩組患者的FPG、2 hPG以及HbA1c水平。

1.3 統計方法

收集該研究中所獲得的所有數據資料，統計學統計采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療前后的FPG和2 hPG水平比較

在治療前，對照組患者的FPG水平為（10.24±1.2） mmol/L，而觀察組的FPG水平為（10.38±1.3）mmol/L，差異無統計學意義（t=0.193，P>0.05）；對照組的2 hPG水平為（15.12±1.4）mmol/L，而觀察組的2 hPG水平為（14.52±1.4）mmol/L，差異無統計學意義（t=0.208，P>0.05）。經過12周的治療后，對照組患者的FPG水平為（7.14±0.9） mmol/L，而觀察組的FPG水平為（6.54±0.8）mmol/L，顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=2.367，P<0.05）；對照組的2 hPG水平為（11.65±1.3）mmol/L，而觀察組的2 hPG水平為（10.53±1.1） mmol/L，顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=2.821，P<0.05）。

2.2 兩組患者在治療后的HbA1c水平比較

在治療前，對照組患者的HbA1c水平為（9.32±1.1） mmol/L，而觀察組的HbA1c水平為（9.58±1.2）mmol/L，差異無統計學意義（t=0.228，P>0.05）。經過12周的治療后，對照組患者的HbA1c水平為（7.96.±0.8）mmol/L，而觀察組的HbA1c水平為（6.52±0.6）mmol/L，顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=3.635，P<0.05）。

3 討論

隨著我國老年化問題的加劇，老年病患者的人群越來越多，嚴重影響了老年人的晚年生活，引起了社會的不斷關注。2型糖尿病是一種常見的老年病，能產生一系列不良的癥狀，甚至會引起嚴重的并發癥，對老年患者的生命健康產生了極大的威脅。老年糖尿病患者的主要臨床癥狀表現為餐后的血糖水平顯著升高，并且會伴隨腎功能的明顯下降，然而注射胰島素或者口服一些降血糖藥物容易造成患者低血糖，使得血糖的控制難度加大，因此，臨床上對老年糖尿病患者的治療往往不會采用單一的用藥療法，而是采用聯合的用藥療法[4]。

老年糖尿病常常會出現應激狀況下胰島素分泌不足，從而引起糖尿病的異常變化。該研究采用格列喹酮聯合阿卡波糖的治療方案來治療老年糖尿病患者，結果發現，在治療后患者的空腹血糖水平顯著下降，但不至于下降至低血糖水平范圍，有效地增加了老年糖尿病患者的治愈率[5]。據文獻報道，阿卡波糖的主要作用機制是通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α-葡萄糖苷酶活性，從而抑制了機體對碳水化合物的吸收和降解，最終起到降低血糖的作用[6]。該研究通過選取160例在該院接受治療的老年糖尿病患者，隨機、平均地將所有患者分成對照組以及觀察組，每組分別為80例，對照組患者給予格列喹酮治療，觀察組患者在對照組患者的用藥基礎上給予阿卡波糖治療，在治療結束后觀察和比較治療前后兩組的FPG、2 hPG以及HbA1c水平，結果表明，通過對老年糖尿病患者采取格列喹酮聯合阿卡波糖的治療方案，觀察組患者在治療后的2 hPG以及HbA1c水平顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，該研究對老年糖尿病患者采取格列喹酮聯合阿卡波糖的治療方案，其臨床療效要優于格列喹酮，能夠顯著降低2 hPG以及HbA1c水平，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 馬清智， 李娟，楊如香.格列喹酮與阿卡波糖聯合治療老年糖尿病的療效觀察[J]. 中國醫藥導報， 2008， 5（19）：71-72.

[2] 謝訊華. 格列喹酮聯合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的療效觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2016， 10（11）：128-129.

[3] 范仙蘭.該院老年糖尿病患者的用藥情況調查及不良反應分析[J].中國當代醫藥，2010，17（36）：135，138.

[4] 張海榮， 霍兆橋， 劉淑華. 甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效觀察[J]. 糖尿病新世界， 2015， 25（1）：23.

[5] 楊兆軍， 楊文英， 呂肖鋒，等. 二甲雙胍與格列喹酮或阿卡波糖聯合治療2型糖尿病的臨床療效和安全性比較：多中心、隨機、開放、平行分組對照研究[J]. 中華糖尿病雜志， 2009， 1（3）：170-173.

[6] 鐘雯，李又空，曾姣娥，等.沙格列汀聯合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的療效[J].實用醫學雜志，2015，31（4）：649-651.

（收稿日期：2017-01-05）