二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病并高血脂癥的臨床療效分析

江坤仁

[摘要] 目的 分析二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病（T2DM）并高血脂癥的療效。 方法 收集該院內分泌科住院的T2DM伴高血脂癥患者364例，其中采用二甲雙胍單藥治療182例為對照組，采用二甲雙胍聯合阿卡波糖治療的182例為聯合組。比較治療前后兩組血糖、血脂指標變化及治療3個月后兩組療效。 結果 治療后，兩組患者各項血糖及血脂指標均有明顯下降（P<0.05），且聯合組均優于對照組（P<0.05）。聯合組總有效率為94.51%，顯著高于對照組的73.63%（P<0.05）。 結論 二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病伴高脂血癥可顯著改善患者血糖水平和血脂水平，臨床療效值得肯定。

[關鍵詞] 2型糖尿病；高脂血癥；二甲雙胍；阿卡波糖

[中圖分類號] R726 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0091-03

[Abstract] Objective To analyze the curative effect of metformin and acarbose in treatment of type 2 diabetes and hyperlipidemia. Methods 364 cases of patients with type 2 diabetes and hyperlipidemia in our hospital were collected and divided into two groups with 182 cases in each， the control group were treated with single metformin， while the combined group were treated with type 2 diabetes and hyperlipidemia， and the blood glucose， blood liquid， and curative effect after 3-month treatment were compared before and after treatment. Results After treatment， various blood glucose and blood liquid indexes of the two groups obviously decreased（P<0.05）， and the indexes in the combined group were better than those in the control group（P<0.05）， and the total effective rate was obviously higher than that in the control group（94.51% vs 73.63%）（P<0.05）. Conclusion The metformin and acarbose in treatment of type 2 diabetes and hyperlipidemia can obviously improve the blood glucose and blood liquid levels of patients and the clinical curative effect is worth recognition.

[Key words] Type 2 diabetes； Hyperlipidemia； Metformin； Acarbose

近年來2型糖尿病（Type 2 diabetes，T2DM）多提倡聯合藥物治療，二甲雙胍與阿卡波糖是T2DM患者常用的兩種降糖藥物，其中二甲雙胍具有抑制肝葡萄糖輸出、改善外周組織對胰島素的敏感性，利于葡萄糖的利用及轉出；而阿卡波糖可以延遲碳水化合物吸收，降低餐后高血糖等[1]。故該研究主要通過觀察二甲雙胍聯合阿卡波糖治療T2DM并高血脂癥的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年2月該院內分泌科住院的364例T2DM并高脂血癥患者作為研究對象。隨機分為對照組和聯合組，每組182例。其中對照組男93例，女89例，年齡范圍40～81歲，平均年齡為（49.54±6.76）歲；聯合組男95例，女87例，年齡范圍42～79歲，平均年齡為（48.12±6.29）歲。T2DM診斷標準[2]：典型“三多一少”癥狀+任意時間血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L；或空腹血糖≥7.0 mmol/L；或OGTT試驗餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；高脂血癥診斷標準[3]：血漿低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）>3.37 mmol/L；總膽固醇（TC）水平>5.17 mmol/L；甘油三酯（TG）水平>2.33 mmol/L。以上兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組僅口服鹽酸二甲雙胍片（格華止）治療，降糖方案為：0.5 g，TID，共治療12周；聯合組患者口服鹽酸二甲雙胍片（格華止）+阿卡波糖片（卡博平），降糖方案：鹽酸二甲雙胍片，0.5 g，TID+阿卡波糖片，50 mg，TID，共治療12周。

1.3 觀察指標與療效判定

1.3.1 觀察指標 患者于入院第2日清晨及治療后12周抽取空腹靜脈5 mL，檢測空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hFBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）等及血脂相關指標，如血清膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等。

1.3.2 療效判定標準 將兩組患者治療后12周臨床效果劃分為顯效、有效、無效。顯效：FPG≤6.1 mmol/L，2 hPG≤7.8 mmol/L，HbA1c≤6%；有效：6.1

1.4 統計方法

利用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后血糖水平比較

治療后，兩組患者血糖指標均較治療前明顯下降（P<0.05），且聯合組血糖指標明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血脂變化比較

治療后，對照組、聯合組TG、TC及LDL-C水平較治療前均明顯降低（P<0.05），HDL-C水平則較治療前明顯升高（P<0.05）；且聯合組TG、TC、LDL-C及HDL-C均優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療后療效判定

聯合組治療12周后總有效率為94.51%，明顯高于對照組（73.63%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

目前口服藥物仍為初期糖尿病患者主要降糖方案，如雙胍類和α葡萄糖苷酶抑制劑等，典型代表藥物分別有二甲雙胍與阿卡波糖。前者能有效緩解胰島素抵抗，減少肝臟葡萄糖輸出，促進葡萄糖的去路，提高胰島素敏感性，恢復β細胞胰島素分泌功能[5]。后者可延緩碳水化合物的降解及吸收，有利于降低葡萄糖水平，從而避免餐后高血糖[6]。

該研究發現，治療后，兩組患者血糖指標均較治療前明顯下降（P<0.05），且聯合組血糖指標明顯低于對照組（P<0.05）；說明，經過二甲雙胍與阿卡波糖均有效降低T2DM患者血糖水平，以聯合組效果明顯，與韓家凱等[7]研究結論一致。另該研究治療后，對照組、聯合組TG、TC及LDL-C水平較治療前均明顯降低（P<0.05），HDL-C水平則較治療前明顯升高（P<0.05）；且聯合組TG、TC、LDL-C及HDL-C均優于對照組（P<0.05），對于兩者藥物有效降低血脂的解釋為二甲雙胍聯合阿卡波糖治療T2DM可起到協同作用，通過控制糖代謝紊亂而間接發揮改善血脂作用，使脂肪動員速率降低，降低極低密度脂蛋白合成，從而使血清TG、TC、LDL-C水平下降，相反HDL-C水平上升[8]。通過對兩組患者總有效率療效分析示，聯合組治療12周后總有效率（94.51%）明顯高于對照組（73.63%），即聯合組療效明顯優于對照組，同陳進星等[9]報道結論相符。

綜上所述，二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療有利于降低T2DM患者血糖及血脂水平，其療效顯著，且安全性較高，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 潘麗燕，劉榮.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2016，27（1）：114-115.

[2] 郭慧，劉良專，劉江華.降脂通絡軟膠囊聯合瑞舒伐他汀對2型糖尿病合并高血脂癥患者效果觀察[J].重慶醫學，2015， 44（24） ：3348-3349.

[3] 潘月異.二甲雙胍結合阿卡波糖治療初發2型糖尿病伴高脂血癥臨床分析[J].實用糖尿病雜志，2016，13（1）：32-33.

[4] 王勇剛.二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（9）：38-39.

[5] 王利.阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍聯合消渴丸治療2型糖尿病的臨床研究[J].2017，1（1）：45.

[6] 王今今.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期的療效分析[J].中國醫藥指南，2015，13（34） ： 171.

[7] 韓家凱，龐嫵燕，楊秀真，等.二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察[J].2016，7（15）：116-118.

[8] 張麗菊，李為民.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2 型糖尿病伴高血脂癥療效的回顧性研究[J].中國藥師，2017，20（2）：284-286.

[9] 陳進星，房艷平.二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].黑龍江醫藥，2017，30（1）：111-113.

（收稿日期：2017-03-03）