個案管理在老年糖尿病患者護理中的作用研究

鄧菊紅

[摘要] 目的 分析個案管理在老年糖尿病患者護理中的作用。方法 將2015年6月—2017年2月80例老年糖尿病患者作研究對象并隨機分組。常規組實施常規護理管理，個案組實施個案管理。比較兩組糖尿病治療總有效率；患者對糖尿病知識認知情況、遵醫口服降糖藥情況、日常合理飲食情況、運動鍛煉情況；干預前后患者血糖相關指標、生存質量評分。 結果 個案組糖尿病治療總有效率高于常規組（P<0.05）；個案組患者對糖尿病知識認知情況、遵醫口服降糖藥情況、日常合理飲食情況、運動鍛煉情況優于常規組（P<0.05）；干預前兩組血糖相關指標、生存質量評分相近（P>0.05）；出院時個案組血糖相關指標、生存質量評分優于常規組（P<0.05）。結論 個案管理在老年糖尿病患者護理中的作用確切，可提高患者的疾病認知，并提高其運動鍛煉、合理飲食和遵醫用藥行為，改善患者血糖水平和生存質量，值得推廣應用。

[關鍵詞] 個案管理；老年糖尿病患者；護理作用

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0122-02

糖尿病在我國發病率高，可出現糖尿病腎病、糖尿病足和視網膜病變等嚴重并發癥，威脅患者生命安全，需及時采取有效措施進行干預[1-2]。該研究分析了個案管理在老年糖尿病患者護理中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月—2017年2月80例老年糖尿病患者作研究對象并隨機分組。個案組男30例，女10例；62～77歲，年齡（66.18±2.64）歲。發病時間6～38年，平均（11.51±4.21）年。小學、初中、高中、大學各有4例、10例、15例、11例。常規組男28例，女12例；61～77歲，年齡（66.29±2.65）歲。發病時間6～37.5年，平均（11.25±4.78）年。小學、初中、高中、大學各有4例、11例、14例、11例。兩組一般資料相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規護理管理，采取常規模式，每次對患者進行10～15 min護理，1～2次/月，加強對患者血糖的監測，并鼓勵患者通過合理用藥和合理飲食等行為控制血糖，糾正其錯誤行為。個案組實施個案管理。采取一對一管理模式，由具有豐富糖尿病護理經驗的人員進行管理，研究者定期預約患者，護理1次/周，0.5 h/次。在首次護理中需建立患者資料和檔案，明確其用藥、飲食、運動情況和病情，并在每次護理中根據患者情況進行針對性指導，加強糖尿病知識宣教和合理飲食、運動指導，并告知藥物使用方法，副作用和不良反應的處理等。每個月組織患者參加1次糖尿病知識講座，主要內容涉及用藥、日常生活注意事項等。

兩組均干預3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組糖尿病治療總有效率；患者對糖尿病知識認知情況、遵醫口服降糖藥情況、日常合理飲食情況、運動鍛煉情況；干預前后患者血糖相關指標、生存質量評分。顯效：血糖達標，無低血糖等不良事件發生，患者生活質量明顯改善；有效：血糖改善，生活質量有所改善，不良反應輕微；無效：癥狀、生活質量、血糖等無改善。糖尿病治療總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。糖尿病知識認知情況、遵醫口服降糖藥情況、日常合理飲食情況、運動鍛煉情況每項滿分均為100分，分數越高則說明疾病認知情況和遵醫行為越好。生存質量評分采用SF-36量表進行評價，分數越高說明生活質量越高[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 14.0統計學軟件分析數據，計量資料（x±s）、計數資料[n（%）]分別用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病治療總有效率相比較

個案組糖尿病治療總有效率高于常規組（P<0.05）。如表1。

2.2 干預前后血糖相關指標、生存質量評分相比較

干預前兩組血糖相關指標、生存質量評分相近（P>0.05）；出院時個案組血糖相關指標、生存質量評分優于常規組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組患者對糖尿病知識認知情況、遵醫口服降糖藥情況、日常合理飲食情況、運動鍛煉情況相比較

個案組患者對糖尿病知識認知情況、遵醫口服降糖藥情況、日常合理飲食情況、運動鍛煉情況優于常規組（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是常見代謝性疾病，需終身用藥控制病情。血糖的嚴格控制對減少糖尿病腎病等并發癥的發生意義重大。傳統對于糖尿病患者的護理管理無定式，具有隨意性和被動性，無持續追蹤和指導，容易導致護理服務中斷或失訪而不利于患者病情的持續監控[5-7]。個案管理屬于一種新型管理模式，具有合作性、系統性、追蹤性和靈活性，可為特定人員提供高質量護理服務，避免護理缺漏的發生，可確保護理工作的連續性和有效性、針對性。個案管理在老年糖尿病患者護理中的應用可有效改善患者疾病認知和遵醫行為，有效控制血糖水平，減少不良反應的發生[8-9]。

該研究中，常規組實施常規護理管理，個案組實施個案管理。結果顯示，個案組糖尿病治療總有效率高于常規組（P<0.05）；個案組患者對糖尿病知識認知情況、遵醫口服降糖藥情況、日常合理飲食情況、運動鍛煉情況優于常規組（P<0.05）；干預前兩組血糖相關指標、生存質量評分相近（P>0.05）；出院時個案組血糖相關指標、生存質量評分優于常規組（P<0.05）。

綜上所述，個案管理在老年糖尿病患者護理中的作用確切，可提高患者的疾病認知，并提高其運動鍛煉、合理飲食和遵醫用藥行為，改善患者血糖水平和生存質量，值得推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-03-04）