護理干預對肛周膿腫合并糖尿病手術前后治療效果的影響

盧立桂

[摘要] 目的 分析肛周膿腫并糖尿病行護理干預在手術前后效果的影響。 方法 回顧性選取在2015年12月—2016年12月收治66例手術治療肛周膿腫并糖尿病患者資料，分為兩組，對照組應用常規護理，實驗組行護理干預，比較兩組生活質量和體征改善。結果 實驗組軀體功能（91.21±8.61）分、社會功能（86.72±11.12）分、心理功能（88.54±8.62）分、物質生活（83.87±9.71）分優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組消腫時間（12.82±2.04）d，愈合時間（23.31±4.92）d，臥床時間（2.13±1.25）d，住院時間（24.71±3.14）d相比較對照組更短，比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病合并肛周膿腫在手術前后實施護理干預有良好的輔助效果，有利于生活質量的改善，縮短術后恢復時間。

[關鍵詞] 護理干預；肛周膿腫并糖尿病；效果

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0124-02

糖尿病（DM）是因為胰島素的分泌損傷或絮亂導致血糖過高的代謝型疾病，長期的血糖過高會對器官和組織形成慢性破壞，人體的創傷修復功能形成障礙[1]。肛周膿腫是肛腸、肛門和直腸周圍組織的急性感染引至化膿的細菌感染型疾病，不及時處理會有感染性休克危險。臨床表現危肛周持續疼痛，且患者有失眠、發熱體征，肛門會出現墜脹感和便意[3]。為進一步提升其臨床療效，該研究主要分析護理干預對肛周膿腫合并DM在手術前后效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取在2015年12月—2016年12月收治的66例肛周膿腫并DM患者，依護理方式不同分為兩組，各33例，實驗組男13例，女10例，年齡在25～65歲，平均年齡為（38.71±3.62）歲，有Ⅰ型DM患者11例，2型DM患者12例；對照組男12例，女11例，年齡在27～67歲，平均年齡為（41.21±3.12）歲，有Ⅰ型DM患者9例，2型DM患者14例，兩組性別、年齡的基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規治療，使用肛周膿腫切開術，給予靜脈滴注胰島素降低血糖，同時給予患者住院注意事項及疾病相關常規護理。實驗組在對照組基礎上提升護理干預，具體提升內容為：①術前護理，采用毛細血管測試即時血糖，控制患者術前FPG指數在11.1 mmol/L以下，降低手術的突發狀況，調整合適的手術室溫，確保手術的順利進行。②飲食干預，強化營養支持定量飲食，實行少食多餐原則，注意飲食結構的合理搭配，以低糖低脂的食物為主，適當攝入蛋白質保障熱量供給。③心理干預，加強巡視和關注動態，分散患者的注意力，降低患者對手術的恐懼和焦慮，分析患者的體征安定患者心神，給予患者積極鼓勵，進行正面思想引導。④術后護理，調整胰島素的劑量，2 hPBG保持在7.0～11.1 mmol/L之間，避免提高并發癥發生率的和創面二次感染，定時翻身和按摩促進肢體血液循環，建立良性血管運動保持創面供血，便后坐浴用生理鹽水反復灌洗創面膿腔清理膿汁和壞死組織。⑤健康指導，養成患者的排便習慣，注重引導患者發力，普及相關醫學常識，患者在術后一定時間內不可進行高體力活動，不宜久坐適當站立，保持FPG和2 hPBG監測習慣，DM患者飲食盡可能清淡，注意營養攝入給予患者出院后的飲食指導。

1.3 觀察指標和評定

評估兩組患者的軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活對比生活質量，評分標準為百分制[2]；記錄觀察兩組患者消腫時間、愈合時間、臥床時間、住院時間進行對比，比較患者的體征改善情況。

1.4 統計方法

數據用SPSS 21.0統計學軟件分析，計量資料用均數標準差（x±s）表現，當計數資料以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評估

實驗組軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活的評分優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組體征改善比較

實驗組患者消腫時間、愈合時間、臥床時間及住院時間等體征改善情況優于對照組，比較差異有統計意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

肛周膿腫是肛腸、肛門和直腸周圍組織的急性感染引至化膿的細菌感染型疾病，不及時處理會有感染性休克危險。臨床表現危肛周持續疼痛，且患者有失眠、發熱體征，肛門會出現墜脹感和便意[3]。該研究主要對本肛周膿腫合并DM手術前后護理干預效果分析，以期為臨床相關研究提供借鑒。

該研究結果顯示，實驗組軀體功能（91.21±8.61）分、社會功能（86.72±11.12）分、心理功能（88.54±8.62）分、物質生活（83.87±9.71）分優于對照組，比較差異具有統計學意義，表明肛周組織感染會影響患者的行為活動，造成患者從行動力降低，護理干預能夠協助患者的日常行為活動，盡可能保證患者的需求得到滿足，以提高患者的生活品質[4-5]。同時該研究中對照組心理功能、軀體功能低于實驗組，分析結果可能為患處位置的特殊性，部分患者會在手術前后對病情有消極心理，羞愧和難以面對，這樣的逃避情緒很不利于患者的習慣養成，會在治療的過程中形成抵觸的心理屏障，影響治療效果[6]。護理干預符合患者的心理需求，從醫學層面對患者進行疏導，解開患者的心結，積極主動地配合治療，同時護理干預會針對患者術后進行康復運動鍛煉有效緩和患者因臥床和創面導致的活動功能受阻[7-8]。

另外，該研究結果中，實驗組消腫時間（12.82±2.04）d，愈合時間（23.31±4.92）d，臥床時間（2.13±1.25）d，住院時間（24.71±3.14）d相比較對照組更短。護理干預加強對患者病情的巡視和監控，能夠及時對創面采取排膿和清潔的處理，降低創面合并感染的可能性，加快患者傷口愈合的時間[9]。并且，護理干預針對肛周膿腫合并DM患者定時檢測血糖，防止因血糖不穩定導致愈合遲緩。對照組患者的臥床時間、住院時間長于實驗組，結果表明護理干預能有效縮短患者術后恢復時間。分析原因考慮可能為，協助患者的符合DM患者承受范圍內的碳水化物和蛋白質攝取，可以維持患者的肌肉組織活性，增強受損組織的恢復情況減少細胞壞死，并且護理干預的準確發力指導可以加強患者的肛周神經敏感度，縮短患者住院時長[10-11]。因受到患者例數的制約，研究DM患者肛周膿腫護理干預并發癥未做分析，有待進一步臨床研究。

綜上所述，DM并肛周膿腫在手術前后實施護理干預有良好的輔助效果，可以有效改善患者的生活質量，加速創面愈合時間，降低患者的臥床時間，具一定臨床應用與研究價值。

[參考文獻]

[1] 徐利，許江燕，王原.肛周膿腫合并糖尿病患者膿液培養病原菌分布及耐藥性研究[J].中國衛生檢驗雜志，2017，27（4）：598-600.

[2] 韓延昭，楊春興，張守娟，等.中藥辨證分型論治聯合西醫治療肛周膿腫合并糖尿病臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，8（4A）：93-95.

[3] 謝莉萍，任偉濤.老年肛周膿腫合并糖尿病的圍手術期護理觀察[J].中國衛生標準管理，2016，7（13）：242-244.

[4] 杜麗娟，唐學貴，吳至久，等.糖尿病并發肛周膿腫的臨床多因素分析[J].醫學理論與實踐，2015，28（17）：2325-2326.

[5] 王蘭，王曉林.急性高位多間隙肛周膿腫合并2型糖尿病1例治療體會[J].中國民族民間醫藥，2015，24（13）：134-135.

[6] 陳秀娜，彭卓慧.肛周膿腫合并糖尿病患者的術后護理效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（20）：3100-3101.

[7] 趙芳，楊旭麗.圍術期護理干預在糖尿病患者腹部外科手術中的應用[J].吉林醫學，2016，37（8）：2093-2094.

[8] 陳秋梅.手術室中手術患者發生切口感染危險因素及預防性護理方法分析[J].心血管病防治知識：學術版，2017，2（7）：64-66.

[9] 劉麗.探析肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術治療可行性[J].糖尿病新世界，2015（3）：142.

[10] 秦冬暉.根治術結合胰島素治療肛周膿腫并糖尿病療效觀察[J].糖尿病新世界，2015（9）：74.

[11] 徐艷春.肛周膿腫合并糖尿病伴糖尿病手術前后的護理探究[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：179-180.

（收稿日期：2017-03-07）