延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖水平及生活質(zhì)量的影響

雷敏

[摘要] 目的 探討對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)的效果。方法 選取2015年9月—2016年9月該院收治的96例2型糖尿病患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組接受延續(xù)性護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，兩組血糖指標(biāo)和生活質(zhì)量都有所好轉(zhuǎn)，但觀察組好轉(zhuǎn)更為明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理能改善患者血糖指標(biāo)，提高其生活質(zhì)量，安全有效，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；2型糖尿病；血糖水平；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R475 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0136-02

2型糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，屬于慢性終身性疾病，需要長(zhǎng)期治療。近年來，糖尿病的發(fā)生率有所升高，成為威脅人們健康的重要疾病[1]。該院選取2015年9月—2016年9月收治的2型糖尿病患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年9月—2016年9月收治的2型糖尿病患者96例，均符合WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重意識(shí)障礙、妊娠期和哺乳期女性等。按照護(hù)理干預(yù)方法分成觀察組和對(duì)照組各48例，觀察組男性25例，女性23例，年齡在44～80歲，平均年齡為（63.01±12.14）歲，病程在2～20年，平均病程為（10.45±3.91）年；對(duì)照組男性26例，女性24例，年齡在44～79歲，平均年齡為（63.12±12.30）歲，病程在2～21年，平均病程為（10.51±3.94）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是健康宣教和出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下。①建立健康檔案：患者出院時(shí)，為其建立健康檔案，記錄其聯(lián)系方式、并發(fā)癥等資料，發(fā)放電話聯(lián)系卡，告知患者來院定期來院檢查，并安排護(hù)士進(jìn)行隨訪，每周電話隨訪2～3次，每月進(jìn)行1～2次健康講座，并對(duì)病情特殊的患者調(diào)整隨訪次數(shù)，共隨訪3個(gè)月。

②出院指導(dǎo)：記錄患者出院時(shí)的健康狀況，包括血糖控制情況、血糖水平和其它各項(xiàng)指標(biāo)；了解患者的日常生活方式，包括飲食習(xí)慣、不良嗜好、愛好、服藥依從性等，制定相關(guān)的健康問卷，了解患者的健康狀況。

③心理干預(yù)：在對(duì)患者進(jìn)行隨訪時(shí)，了解患者的心理變化，給予患者關(guān)懷和溫暖，以親切和藹的語言與患者進(jìn)行溝通，從而打消患者的思想顧慮，樹立樂觀的心態(tài)，自覺堅(jiān)持用藥，積極配合治療。

④糖尿病知識(shí)宣教：向患者講述糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使患者了解糖尿病的發(fā)生、發(fā)展過程，了解降糖藥物的相關(guān)知識(shí)，向患者介紹關(guān)于糖尿病的治療方法和原則，讓患者明白如果不堅(jiān)持治療會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而端正其治療態(tài)度，自覺配合治療。

⑤用藥指導(dǎo)：告知遵醫(yī)囑用藥，切忌盲目服藥，告知隨意增加或減少藥量會(huì)造成嚴(yán)重后果；告知患者及家屬用藥的方法與劑量，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，不要驚慌擅自停止服藥，而應(yīng)該及時(shí)復(fù)查，聽取醫(yī)生的建議。

⑥飲食干預(yù)：為患者制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，叮囑患者遵循少食多餐的進(jìn)食原則，少食熱量和含糖量高的食物，多食低熱量和低糖的食物，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。

⑦自我血糖監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者測(cè)量血糖的方法，告知其定期監(jiān)測(cè)血糖，作好記錄。在復(fù)診時(shí)要攜帶相關(guān)記錄，以方面醫(yī)生了解患者的病情變化，更合理的選擇用藥、調(diào)整藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖水平：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）。②生活質(zhì)量評(píng)分：在干預(yù)前后采用SF-36生命質(zhì)量量表[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為生理健康領(lǐng)域和心理健康領(lǐng)域，包括生理機(jī)能（PF）、精力（VT）、生理職能（RP）、社會(huì)功能（SF）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、情感職能（RE）和精神健康（MH）8個(gè)項(xiàng)目，得分越高提示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)（x±s），對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

觀察組FPG、2 hPG和HbA1c水平顯著好于對(duì)照組，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量明顯好于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

3 討論

糖尿病是一種慢性終身性疾病，需要長(zhǎng)期治療和護(hù)理，才能夠取得滿意的效果。相關(guān)研究證實(shí)，由于患者缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)，會(huì)在出院后使血糖控制效果不佳，這嚴(yán)重影響著患者的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，從而使患者的生活質(zhì)量大大降低[4]。傳統(tǒng)的護(hù)理理念認(rèn)為，護(hù)理干預(yù)只限于住院期間，在患者出院后護(hù)理工作就會(huì)結(jié)束。對(duì)于大多數(shù)疾病來說，患者在住院期間，疾病問題能夠得到有效的緩解或解決，但是對(duì)于糖尿病這種終身性疾病來說，需要在患者出院后進(jìn)行有效護(hù)理，以免患者出院后繼發(fā)相關(guān)性的健康問題和并發(fā)癥。延續(xù)性護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念，它是經(jīng)過科學(xué)、合理的計(jì)劃實(shí)施，保證患者在出院后能夠進(jìn)行連續(xù)性和協(xié)作性護(hù)理。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠?qū)⒆o(hù)理延續(xù)至家庭和社會(huì)，可分為兩種不同類型的護(hù)理模式：基于社區(qū)的延續(xù)性護(hù)理模式和基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理模式，醫(yī)院和社區(qū)通過相互協(xié)調(diào)，從而有效保證護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施。隨著我國(guó)患者住院時(shí)間減少和再住院率的增加，延續(xù)性護(hù)理已經(jīng)納入到醫(yī)院護(hù)理管理工作之中。相關(guān)研究表明[5]，延續(xù)性護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┤獭⒄w的健康護(hù)理服務(wù)，通過電話隨訪和健康講座，使護(hù)理人員與患者及其家屬之間建立有效的互動(dòng)，以了解患者的服藥情況，并給予患者有效的指導(dǎo)，及時(shí)糾正患者在出院后錯(cuò)誤的服藥方法和不良生活習(xí)慣，以保證患者的健康。大量研究證實(shí)，對(duì)糖尿病患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)健康宣教，從而糾正患者的認(rèn)知錯(cuò)誤，使患者在出院后養(yǎng)成科學(xué)的飲食和生活習(xí)慣，有利于控制血糖水平。

該研究結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量明顯好于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可以認(rèn)為，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理能改善患者血糖指標(biāo)，提高其生活質(zhì)量，安全有效，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李莉，李英華，聶雪瓊，等.中國(guó)六省公眾糖尿病防治健康素養(yǎng)及其影響因素分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014（7）：561-565.

[2] 吳媛.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病健康教育中運(yùn)用的探討.吉林醫(yī)學(xué)，201l，32（26）：5609.

[3] 張曉陽，李穎，王景.關(guān)于中醫(yī)證的現(xiàn)代研究與思考——308例2型糖尿病臨床證型調(diào)查分析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010 （11）：1749-1751.

[4] 歐鳳榮，劉揚(yáng)，劉丹，等.SF-36量表在疾病生命質(zhì)量譜構(gòu)建中應(yīng)用[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2008，24（12）：1442-1445.

[5] 魏梅，陳煥娣，譚靜，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1473-1475.

（收稿日期：2017-01-09）