妊娠合并糖尿病患者的圍產期護理探討

劉威

[摘要] 目的 研究分析妊娠合并糖尿病患者的圍產期護理措施。方法 根據2015年9月—2016年9月收治的妊娠合并糖尿病患者88例，入院時間均分對照組與觀察組。對照組和觀察組分別展開常規(guī)護理方法與圍產期護理方法。對照兩種護理模式臨床應用效果。 結果 對照組護理滿意度為77.3%，觀察組臨床護理滿意度為95.5%，對照組和觀察組臨床護理滿意度差異有統計學意義（P<0.05）；在比較對照組和觀察組產婦和新生兒圍產期并發(fā)癥的時候，均表明觀察組要低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠合并糖尿病患者展開綜合性護理干預措施，對提高臨床護理滿意度具有顯著的效果，同時還可以降低患者并發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥具有重要的意義，可在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 妊娠合并糖尿??；圍產期；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0140-02

妊娠合并糖尿病是妊娠階段一種常見的合并癥，占據妊娠總數的5%左右。妊娠合并糖尿病主要存在兩種現象，即糖尿病婦女發(fā)生妊娠和妊娠期首次出現糖代謝異常，葡萄糖耐量下降或由明顯的糖尿病[1]。妊娠期糖尿病的血糖水平對母嬰的危害程度具有緊密的聯系。此種合并癥的存在增加妊娠期高血壓、胎兒發(fā)育異常等疾病，增加死產、死胎、產婦死亡率的同時，還會引發(fā)母嬰遠期代謝紊亂。對此，控制妊娠合并糖尿病血糖對母嬰健康具有非常重要的意義。該文研究分析妊娠合并糖尿病患者的圍產期護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據2015年9月—2016年9月收治的妊娠合并糖尿病患者88例，入院時間均分對照組與觀察組。對照組44例，孕婦年齡為22～40歲，平均年齡為（29.3±2.6）歲。孕周為30～40周，平均孕周為（35.6±2.5）周。其中經產婦12例，初產婦32例。觀察組44例，孕婦年齡為21～40歲，平均年齡為（29.5±2.7）歲。孕周31～40周，平均孕周為（35.8±2.6）周。經產婦11例，初產婦33例。對照組一般性資料與觀察組并無實質性差異（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理方法，即飲食指導、運動訓練、胰島素治療、病情監(jiān)測等。觀察組圍產期展開綜合性護理模式。具體操作程序如下：①產前護理。產前護理屬于圍產期護理的重要內容。其中健康宣教屬于必備內容。護理人員在與產婦溝通交流的時候，掌握其基本情況，并輔以針對性的護理干預措施。對于產前焦慮的產婦，可進行說明，消除產婦不良情緒。向產婦和家屬說明妊娠期糖尿病的基礎性知識和日常生活所應當注意的事項。提高患者治療依從性[2]。定期展開孕周衛(wèi)生健康宣教，促使患者對孕產的相關知識內容有一定的了解。其次心理護理。妊娠糖尿病時期，血糖監(jiān)測和飲食控制的程序較為復雜，非常容易引起產婦的不良情緒。而一旦出現不良情緒，就會對產婦機體血糖水平構成變化，由此也就會間接影響胎兒成長。為盡可能減少不良影響，護理人員與家屬均應通過積極有效的措施安慰、支持產婦，調整產婦的心態(tài)，促使產婦保持積極樂觀的心態(tài)配合臨床各項診療活動。再次，飲食與藥物護理。圍產期的飲食護理對患者具有重要的意義[3]?？茖W的飲食，保持合理的飲食方法，滿足產婦自身需要，保障胎兒正常生長。同時還應注意預防引起餐后高血糖，將空腹血糖與餐后2 h血糖控制在合理范圍內。②產時護理。臨床上將妊娠合并糖尿病患者歸類為高危妊娠。為避免出現異常情況，將其安排在特殊病房，同時告知產婦臥床休息，保持左側臥，定時吸氧，并計算胎心。如出現異常現象，需立即告知醫(yī)師。并定期進行超聲檢查。產婦臨產前，為避免出現不利于胎兒與產婦健康的異常情況，需總結產婦的血糖控制效果、并發(fā)癥可能出現的概率與胎兒狀況，選擇最佳的終止妊娠時間與分娩方式。分娩期間，還需做好必要的搶救護理工作。注意分娩后為新生兒吸氧護保暖等各項措施。指導產婦母乳喂養(yǎng)，并注意觀察新生兒的生命體征。③產后護理。產婦分娩后，產后護理是非常重要的部分。高質量的產后護理可有效降低母嬰并發(fā)癥的產生。首先，產婦護理。產婦分娩的時候，會消耗較大體力。為避免出現低血糖，護理人員應及時補充能量，并調整熱量供應。產后產婦可能會出現失水、失血的現象。為避免出現不良分娩現象，護理人員應在產后密切觀察產婦生命體征的變化。如出現異常情況，應告知主治醫(yī)師，調整胰島素或降糖藥物的使用量，并加強抗感染，告知產婦避免或減少性生活。其次，新生兒護理。新生兒護理應在適宜濕度與溫度環(huán)境內，保持低流量吸氧，并予以葡萄糖，控制血糖水平在2.2 mmol/L左右[5]。如產婦早產，新生兒就需要放置在溫度28℃，濕度為55%左右的室內。依據新生兒情況，有必要時借助暖箱保暖。新生兒出生后每隔1～2 h需監(jiān)測血糖變化，在血糖相對穩(wěn)定后，可每隔6 h監(jiān)測1次，指導新生兒血糖達到穩(wěn)定狀態(tài)。注意觀察新生兒是否出現其他并發(fā)癥。④出院指導?；颊叱鲈簳r，必要的出院指導具有非常重要的意義。通過出院宣教促使產婦了解母乳喂養(yǎng)的好處，促使產婦出院后堅持母乳喂養(yǎng)[6]。同時指導產婦自我監(jiān)測血糖，如有異常情況需來院復診。對于分娩后的產婦，護理人員應說明注意保持個人衛(wèi)，以免出現感染。

1.3 統計方法

將數據納入SPSS 17.0統計學軟件中分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表明兩組患者的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

對照組護理滿意度為77.3%，觀察組臨床護理滿意度為95.5%，對照組和觀察組臨床護理滿意度差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對比

觀察組產婦中泌尿系統感染1例，產后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，對照組產婦中泌尿系統感染4例，妊娠期高血壓3例，產后出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.5%，觀察組產婦圍產期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=5.091，P=0.024）。觀察組新生兒中低血糖1例，高膽紅素血癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，觀察組新生兒中低血糖2例，低血鈣2例，新生兒窒息3例，高膽紅素血癥2例，巨大兒1例，并發(fā)生發(fā)生率22.7%，觀察組新生兒圍產期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=6.175，P=0.013）。

3 討論

妊娠合并糖尿病屬于高危妊娠。在此過程中會出現代謝紊亂的現象，嚴重危害母嬰健康，同時也容易造成引發(fā)新生兒不同類型的并發(fā)癥，對新生兒健康構成威脅。受到社會環(huán)境因素的影響，女性生育年齡相對比過去明顯增加[7]。而女性生育年齡的增加，刀子妊娠期合并糖尿病的發(fā)生率持續(xù)性提高。關于妊娠合并糖尿病，主要危害在于漏診與確診時間較晚方面，不能有效控制產婦血糖，導致容易出現不同類型的并發(fā)癥。為盡可能減少此類患者并發(fā)癥的產生，可通過圍產期的綜合性護理干預，促使血糖控制在合理范圍內，以便減少分娩期間并發(fā)癥的產生，保障母嬰健康[8]。圍產期護理干預，對治療妊娠合并糖尿病具有重要的意義。確診孕婦糖尿病后，展開血糖控制與健康教育等各類活動，促使患者對疾病的相關性知識有一定的了解，并掌握相關的注意事項[9]。通過護理人員的綜合性護理服務，可提高患者對臨床護理的滿意度，有利于患者配合臨床各項診療操作。

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者展開綜合性護理干預措施，對提高臨床護理滿意度具有顯著的效果，同時還可以降低患者并發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥具有重要的意義，可在臨床上推廣應用。

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（收稿日期：2017-01-11）