探討糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理觀察

祁愛麗+于妍+李丹丹

[摘要] 目的 探討分析糖尿病眼病患者的病因，提供針對性的護理措施，對護理效果進行評價。 方法 2014年5月—2015年4月該院對120例糖尿病眼病患者進行了研究分析，對該疾病的發病原因進行研究，采取了針對性的護理干預措施，對患者接受護理前后的血糖水平情況進行分析比較。 結果 全部患者中有37%的患者是因為日常飲食不規律而發病，有25.9%的患者是因為擅自使用饑餓療法導致發病，有29.6%的患者是因為胰島素使用劑量不當而導致發病。采取有效護理措施之后，患者的空腹血糖水平恢復到了（4.55±0.31）mmol/L，血糖控制率88.9%。 結論 糖尿病眼病患者比較容易出現低血糖癥狀，患者擅自改變飲食規律，胰島素使用劑量不當等因素對患者的發病有直接影響。為了對患者的疾病認知度進行強化，提升患者的遵醫囑性，眼科醫生和護理人員應該從多方面入手，對患者進行教育，分析病因，加強預防。

[關鍵詞] 糖尿病眼病；低血糖；原因；護理

[中圖分類號] R473.77 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0146-02

[Abstract] Objective To study and analyze the causes of patients with diabetic eye disease and provide the targeted nursing measures to evaluate the nursing effect. Methods 120 cases of patients with diabetic eye disease in our hospital from May 2014 to April 2015 were selected and the disease causes were researched and the targeted nursing measures were adopted and the blood glucose levels before and after nursing were compared. Results 37 percent of patients had diseases due to the irregular daily dieting， and 25.9 percent of patients had diseases due to the unauthorized use of pinotherapy， and 29.6 percent of patients had diseases due to the improper use of insulin， after the effective nursing measures， the fasting blood glucose level of patients returned to（4.55±0.31）mmol/L， and the blood glucose control rate was 88.9%. Conclusion Hypoglycemia symptoms are easy to occur to the patients with diabetic eye disease， and the unauthorized change of regular diet and improper dose of insulin can have a direct effect on the onset of patients， in order to enhance the disease cognitive degree and improve the compliance with doctors， and the ophthalmologists and nursing staff should educate the patients and analyze the causes from multiple aspects and enhance the prevention.

[Key words] Diabetic eye disease； Hypoglycemia； Cause； Nursing

糖尿病患者有很高的幾率合并眼、神經、腎臟、心血管等疾病[1]，糖尿病眼病也是糖尿病比較常見的并發癥，因為該疾病導致的低血糖在臨床中廣受關注，對糖尿病眼病合并低血糖的病因進行分析能夠有助于臨床的預防和治療[2]。此次選取了該院2014年5月—2015年4月的120例糖尿病眼病患者來分析，對患者的發病原因和類型進行分析，為臨床治療提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年5月—2015年4月該院對120例糖尿病眼病患者進行了分析，均確診。有男性患者64例，女性患者56例，最小患者48歲，最大患者72歲，平均（62.4±3.2）歲；病程3～8年，平均病程（4.42±1.26）年。治療方式：胰島素注射94例，口服藥物26例。根據“2009年糖尿病專科十大安全目標”關于低血糖的診斷標準，27例確診為低血糖反應，占總例數的22.5%。

1.2 低血糖反應診斷

自主（交感）神經過度興奮、冷汗、眩暈等，經血糖檢測為低血糖反應，滿足糖尿病專科十大安全目標。

1.3 研究方法

回顧性分析120例糖尿病眼病患者臨床資料，包括年齡、性別、病程、病史、家族史、用藥史及血糖水平等，采取詢問和查閱病歷資料等形式進行。重點對27例并發低血糖反應病例一般資料、并發癥原因、并發次數及幾率、干預情況等進行了解，總結歸納并發癥原因類型，并給予針對性的護理干預，評價護理效果。

1.4 觀察指標

選擇護理前后空腹血糖水平、護理后低血糖復發率等指標進行對比。

1.5 臨床療效評價

顯效：糖尿病及糖尿病眼病臨床癥狀基本消失，血糖水平趨于正常；有效：糖尿病及糖尿病眼病癥狀較護理前明顯減輕，視力水平較治療前有一定的改善，血糖水平改善率>50%；無效：糖尿病及糖尿病眼病癥狀未見改善，或病情有惡化。

1.6 統計方法

該組需要處理的數據采用SPSS 15.0統計學軟件處理，計量資料采用（x±s）形式表示，符合正態分布的數據采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

全部患者中有37%的患者是因為日常飲食不規律而發病，有25.9%的患者是因為擅自使用饑餓療法導致發病，有29.6%的患者是因為胰島素使用劑量不當而導致發病。護理前患者的平均空腹血糖水平為（3.26±0.28）mmol/L，采取有效護理措施之后，患者的空腹血糖水平恢復到了（4.55±0.31）mmol/L，血糖控制率88.9%。臨床中護理滿意度是96.3%，共有1例復發病例，復發率是3.7%。

低血糖控制效果，27例患者，經護理干預后顯效11例，有效13例，無效3例，血糖控制率88.9%。

3 討論

3.1 關于糖尿病眼病患者并發低血糖的原因分析

此次研究中，全部患者中有37%的患者是因為日常飲食不規律而發病，有25.9%的患者是因為擅自使用饑餓療法導致發病，有29.6%的患者是因為胰島素使用劑量不當而導致發病。護理前患者的平均空腹血糖水平為（3.26±0.28）mmol/L，采取有效護理措施之后，患者的空腹血糖水平恢復到了（4.55±0.31）mmol/L，血糖控制率88.9%。臨床中護理滿意度是96.3%，共有1例復發病例，復發率是3.7%。說明飲食不規律、擅用饑餓療法、胰島素使用不當是主要的致病原因。飲食療法是控制患者血糖的關鍵和基礎，定時定量進食，患者因為主管原因而打亂了這一規律，導致了低血糖反應[3]。糖尿病患者長期接受激素類藥物治療，停藥后采取以往的胰島素劑量就會讓患者的血糖驟降。

3.2 糖尿病眼病患者預防和控制低血糖的護理措施

對糖尿病眼病患者的糖尿病認知進行糾正，讓其能夠遵醫囑接受治療。糖尿病眼病合并低血糖翻譯患者的臨床發病原因主要是不按規律飲食，抑或胰島素劑量調整不及時、擅自進行饑餓療法等，這些因素為主觀因素，患者自身對疾病不夠重視，導致了發病[4]。所以，需要讓患者的主觀性得到糾正，避免隨意性，增強患者對低血糖的認知度，讓其能夠遵醫囑進食和使用胰島素。

對患者的病情進行監控，眼科手術患者對眼痛、頭暈、嘔吐等異常反應應該格外的重視。為患者提供降眼壓藥物治療，叮囑其控制飲水量。對患者的生命體征進行監控，評估患者的血糖和血壓水平。對激素的使用情況進行記錄，如果停用激素，應該進行科學評估再使用胰島素，避免胰島素劑量不合理[5]。對患者餐前使用胰島素時間進行控制，劑量準確，使用后半小時內必須進食，預防低血糖。觀察患者的病情，視情況增減胰島素。注射部位需要更換，長期在一個部位注射會導致肌肉萎縮，對胰島素的利用率下降；如果患者合并腎衰竭、婦科病等疾病，也可以采取胰島素注射治療。

叮囑患者嚴格規律進食，養成良好的進食習慣，控制患者的飲食非常重要。糖尿病患者的并發癥多數都是因為血糖不穩定，對血糖合理的控制是關鍵，讓患者的內分泌系統保持穩定[6]。定時進行血糖動態監測，為患者提供合理的護理方案。飲食上應該保持低鹽、低脂、低糖的食物，增加纖維素、維生素的補給，保持總熱量在合理范圍內。住院患者可以放置飲食標識，對患者的每日飲食情況進行監控，評估患者的血糖、用藥、進食等情況。如果患者血糖波動比較大，需要從飲食方面進行改善，對飲食計劃進行完善。

適當的運動可以對血糖水平進行調節，糖尿病并發癥患者接受適當的運動能夠讓其血糖水平下降，改善患者的高血糖狀態，促進血液循環。運動療法對患者的血糖血脂控制具有非常好的幫助，每天鍛煉半小時，就可以改善患者的血糖水平。患者要改掉長時間靜坐。上網等毛病，應該從小運動量和短時間運動開始鍛煉，餐后1～2 h是最佳的降血糖時間段。

綜上所述，飲食不規律、胰島素使用不當是糖尿病患者并發低血糖的主要病因，對患者提供護理和干預，提升患者遵醫囑希行為，能夠有效的降低患者的血糖水平。

[參考文獻]

[1] 劉庭惠，郭麗. 基層醫院糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理對策[J]. 中國醫學創新，2013，6（26）：138-139.

[2] 賈文靜. 加強糖尿病眼病健康管理 共防糖尿病眼病致盲發生[J]. 江蘇衛生事業管理，2014，25（6）：51-52.

[3] 裘項旭，胡美君，葉響榮. 糖尿病并發眼病相關危險因素分析[J]. 實用預防醫學，2015，22（2）：211-213.

[4] 劉慧霞，肖迎春，魏靖. 糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理[J]. 糖尿病新世界，2014，17（21）：109.

[5] 林小紅，呂麗雪，葉雪萍，等.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：18-20.

[6] 林小紅，呂麗雪，林卓艷，等.住院糖尿病患者對糖尿病眼病防治知識了解狀況的調查[J].國際護理學雜志，2012，31 （4）： 629-631.

（收稿日期：2017-01-15）