糖尿病合并病毒性肝炎的臨床護理研究

李寧雁

[摘要] 目的 分析糖尿病合并病毒性肝炎者接受綜合護理干預的臨床效果。 方法 將50例糖尿病合并病毒性肝炎者分為2組，每組25例。對照組接受常規護理。觀察組接受綜合護理干預，比較相關結果。結果 觀察組患者實施綜合護理干預后，其臨床癥狀得以控制，和對照組相比，其疾病控制時間，護理效果以及護理滿意度顯著較高（P<0.05）。結論 對于病毒性肝炎合并糖尿病患者，在其接受治療過程中，配合臨床護理，可穩定患者情緒，提升生活品質，促進疾病轉歸，值得進一步推廣。

[關鍵詞] 糖尿病；病毒性肝炎；綜合護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0148-02

所謂病毒性肝炎，主要指的是多種類肝炎病毒所導致的以肝臟損傷或者病變為主的傳染性疾病，其為常見慢性病的一種。不但傳播范圍廣，且發病率高。慢性乙肝以及丙肝為主要疾病類型。患者的臨床表現主要包括全身乏力，食欲不振，肝臟功能異常等等。在很大程度上對患者的身心健康造成影響。在肝臟病毒遭受到病毒侵襲之后，會引發損害，發生病理性變化，導致患者發生機體糖代謝紊亂[1]。兩種疾病相互影響，相互促進，進而導致患者病情加重，預后變差。在患者接受臨床治療過程中，輔以有效臨床護理，可起到提升治療效果的目的。結合實際情況，該文選擇2015年12月—2016年12月該院接收的50例2型糖尿病合并病毒性肝炎患者為研究對象，并將其分為2組，對部分患者開展綜合護理干預，得出心得，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月—2016年12月該院接收的50例2型糖尿病合并病毒性肝炎患者為研究對象，經診斷，患者符合中華人民共和國衛生部以及《中華醫學會.肝病分會》中最新制定的關于2型糖尿病以及病毒性肝炎（乙肝）臨床診斷標準[2]。在此其中慢性肝炎者18 例，急性肝炎者20 例，肝硬化者12 例。患者存在程度不一的多飲多食、消瘦、惡心、食欲不佳等癥狀，同時合并肝臟功能異常。現依照就診順序，將所有患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組25例，對照組男患者15 例，女患者10 例，年齡區間為 29.57～71.62歲，平均年齡為（45.28±8.84）歲。觀察組男患者 16例，女患者9 例，年齡區間為30.22～72.58歲 ，平均年齡為 （46.82±9.36）歲。兩組患者的性別，年齡，病情等基線資料不存在統計學意義，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組病患入院后接受常規護理。觀察組病患接受綜合護理干預。

1.2.1 心理護理 患者因受到病情以及終生服藥等影響，其內心會積壓較多不良情緒，進而出現拒絕治療的現象。對于此，護士應當使用真誠的態度與其做好溝通工作[3]。對于患者所表現出的不良情緒應當及時疏導。鼓勵病患增加治療疾病的信心，為患者列舉治療成功案例。護士要學會站在患者的角度思考問題，對其有助于治療的各種表現均應鼓勵。維護護患關系，調節患者情緒，進而提升治療依從性。

1.2.2 飲食干預 對于病情較輕患者，應當控制好糖攝入量，多進食高纖維食物，例如粗糧，大豆等，多進食新鮮蔬果，注意要選擇含糖量低的水果，三餐攝入總熱量為2 000～2 500 Kcal，在此同時，也要注意控制蛋白質以及脂肪攝入量。對于中度疾病者，因疾病進展，護士應以輕度患者糖攝入為基礎，酌情降低糖控制攝入量。增加維生素，蛋白質物質攝取 ，減少脂肪攝入。在此同時強化疾病觀察力度。對于肝硬化合并糖尿病者，應以流食為主，避免造成內出血，不得進食渣類食物。患者應多進食植物蛋白。對于合并腹水肝硬化者，還要控制鹽攝入量。等到疾病好轉后，可適當增加糖攝入量。

1.2.3 藥物干預 在控制患者血糖值過程中，為了降低降糖藥對肝臟的損害程度，應選擇胰島素對患者實施皮下治療。選擇合適的靜脈血管穿刺，避免反復在一處穿刺。注射完畢后，使用性質柔的消毒劑對皮膚消毒，以免刺激皮膚。

1.2.4 疾病監護 護士應加強對患者生命指標以及血糖監測力度，并做好記錄。定期檢查患者肝臟功能以及機體內病毒清除情況。護士做好患者隔離同時，也要做好自身防護措施，并盡量減少探視次數，保持室內相對安靜。同時教授患者學會檢測尿糖的方法[4]。

1.2.5 運動以及休息護理 該疾病患者的機體免疫能力較低，應加強休息時間，疾病嚴重者應當嚴格臥床。若病情好轉，可適當運動。糖尿病合并病毒性肝炎患者應選擇簡單有氧鍛煉方式，比如散步，健走，廣播體操等。運動時間應當在飯后1 h，持續時長為20 min，以自身耐受為限。在此同時，家屬與護士應做好陪同工作，以免發生不良事件。

1.2.6 并發癥護理 當患者使用完畢藥物后，應加強臨床癥狀觀察力度。這一點重點體現在使用利尿劑以后。護士應加強對患者疾病變化觀察力度，避免出現酮癥酸中毒或者酸堿失衡等不良癥狀。該疾病患者的血液參數波動性大，因此應當加強對其腎臟以及肝臟的檢測力度，記錄好有關數據，全面掌握患者疾病變化，若出現異常，護士應在第一時間告知醫生。

1.2.7 健康宣教 護士要耐心為患者以及家屬做好與疾病相關知識講解工作。在此其中包含疾病引發因素，癥狀、并發癥、治療方法及該院護理對策等。告訴患者保持心態平和重要性，做好飲食控制，按時休息，堅持運動。提升病患自我防護意識，減少內心不良情緒，加強醫護人員治療配合度。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者護理前后臨床治療效果。②對比兩組患者疾病控制時間。③對比兩組病患護理滿意度。

1.4 效果判定

①該實驗使用衛生部頒布的關于該疾病的臨床治療標準，對患者護理結果進行全面調查。詳細為：臨床顯效：經護理后，患者血糖穩定，原有病毒性肝炎臨床癥狀大部分消失，疾病控制良好。臨床有效：經護理后，患者血糖穩定，原有病毒性肝炎臨床癥狀有所好轉，疾病基本得以控制。無效：護理后，患者血糖不穩，原有臨床癥狀未能改善，疾病未能得到控制。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100.00%。②護理滿意度表格詳細分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”3項。總滿意率=（滿意人數+較滿意人數）/總人數×100.00%。

1.5 統計方法

該實驗使用SPSS 21.0統計學軟件，對計量資料使用t值計算，計數資料使用χ2計算，當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床護理效果

對照組患者護理有效率為 80.00%，觀察組為 96.00%。和對照組相比，觀察組患者的護理有效率更高（P<0.05），詳情見表1。

2.2 疾病控制時間

對照組疾病控制時間為（85.69±15.24）d，觀察組為（62.36±8.05）d。和對照組相比，觀察組疾病控制時間更短（P<0.05）。

2.3 護理滿意度情況

對照組患者護理滿意度為 84.00%，觀察組為 96.00%。和對照組相比，觀察組患者的護理滿意率更高（P<0.05）。

3 討論

病毒性肝炎合并糖尿病為終身性慢性病。對于該疾病，學術界尚未明確其發病原因。大多數學者認為，疾病發生和肝炎病毒引致肝臟受損以及血液糖代謝異常存在相關性，兩種疾病同時出現，相互促進。血糖上升，會增加患者疾病嚴重程度，而在病毒性肝炎疾病影響下，患者血糖不斷上升。對于此，除了對患者展開積極治療外，做好臨床護理，也有著相當重要的意義[5]。

在該次實驗研究結果中可見，對觀察組患者實施綜合護理干預后，其臨床癥狀得以控制，和對照組相比，其疾病控制時間，護理效果以及護理滿意度顯著較高（P<0.05）。由此可證實對該疾病患者實施綜合護理干預，可穩定患者病情。

實施健康宣教以及心理干預，可增加患者對疾病的認知程度，提升治療配合度。加強用藥護理以及疾病監測力度，可提高患者用藥科學性。在此同時配合飲食以及運動護理，能夠提高患者機體免疫能力的加強和抗病能力。做好并發癥護理，可降低不良反應發生率。促進疾病轉歸。

綜上所述，對于病毒性肝炎合并糖尿病患者，在其接受治療過程中，配合臨床護理，可穩定患者情緒，提升生活品質，促進疾病轉歸，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 王曉美， 司良敏，蔡歡.綜合護理對乙肝肝硬化合并糖尿病患者的效果研究[J]. 現代消化及介入診療， 2016， 21（2）：365-367.

[2] 羅丹. 老年糖尿病合并高血壓患者的臨床護理體會[J]. 世界中醫藥， 2016（3B）：519.

[3] 王穎. 甲亢合并糖尿病的臨床護理干預[J]. 湖南中醫藥大學學報， 2016（1A）：240-241.

[4] 王昕， 王國強， 貫國京. 慢性丙型肝炎合并糖尿病干擾素治療的研究及護理[J]. 河北醫藥， 2015（2）：311-312.

[5] 寇艷. 綜合護理在糖尿病合并肺結核患者中的臨床應用[J]. 蚌埠醫學院學報， 2016， 41（7）：968-970.

（收稿日期：2017-01-04）