糖尿病手術患者圍手術期的護理方法研究與分析

孫波

[摘要] 目的 分析與研究糖尿病手術患者圍手術期的護理方法。方法 在該院于2015年12月—2017年2月間行手術治療的糖尿病患者中，隨機選擇90例，作為該次研究分析的對象，并通過電腦隨機的方式，隨機劃分為兩組，其中常規組應用常規護理措施，研究組在常規護理措施基礎之上，應用綜合護理。對比分析兩組患者護理之前與護理之后的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、低血糖發生率、總膽固醇、甘油三酯等指標，以及手術之后的并發癥發生率。結果兩組患者經過不同護理措施后，對比護理之前，護理后的兩組患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯等指標的水平，明顯得到改善，但研究組患者各項指標水平改善幅度明顯要好于常規組，比較分析組間血脂、血氧指標，結果發現統計學意義較為明顯（P<0.05）。術后并發癥發生率方面，研究組并發癥發生3例，發生率為6.67%；常規組并發癥發生8例，發生率為17.78%；組間結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對糖尿病圍術期患者，應用高質量的綜合護理措施，可有效控制患者血脂、血糖指標，降低術后并發癥發生率，幫助患者預后，值得臨床進一步應用。

[關鍵詞] 糖尿病；圍術期；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0152-02

糖尿病在臨床代謝性疾病中，較為常見，臨床病理特征以長期慢性高血糖為主，若患者血糖指標未得到及時有效的控制，則會損害多個靶器官，進而引起諸多并發癥，嚴重威脅著患者的生命安全和身體健康[1]。糖尿病手術患者的愈合能力欠佳，傷口容易發生感染，故而在手術治療過程中，配以相應的護理服務，對患者生活質量的提升，具有重大的意義[2]。該次研究特此從該院隨機選擇了90例糖尿病患者為實驗對象，探討糖尿病圍術期護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入的糖尿病圍術期患者90例，均為2015年12月—2017年2月間，在該院行手術治療的糖尿病患者。全部糖尿病圍術期患者均存在多食、多飲、體質量降低、多尿等臨床表現，糖化血紅蛋白超過6.5%，餐后2 h血糖水平超過11.1 mmol/L，空腹血糖水平超過7.8 mmol/L。90例患者中，有31例普外科手術，有18例婦產科手術，有21例骨科手術，有20例腫瘤手術。通過電腦隨機的方式，將收治的患者90例隨機劃分成兩2組，其中研究組45例患者中，有27例男性研究對象，有18例女性研究對象，年齡40～77歲，平均（57.77±11.36）歲，病程2～10年，平均（4.4±1.3）年；常規組45例患者中，有29例男性研究對象，有16例女性研究對象，年齡39～75歲，平均（56.67±11.23）歲，病程1～11年，平均（4.7±1.2）年。所有患者在簽署知情同意書之后，參與該次研究。兩組患者基本資料經過臨床檢驗，結果發現差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組患者應用常規護理措施，研究組患者在此基礎之上，應用綜合護理措施，具體措施如下：①術前在醫師指導下，正確應用胰島素，熟悉胰島素保存以及注射治療的方法，定期監測患者血糖水平，按照血糖水平實際情況，合理調整用藥方案，嚴格控制血糖，并與手術治療要求相符。②心理干預，按照患者職業、年齡、性格等，進行針對性的心理干預，為患者講解監測血糖與尿糖的必要性與重要性，讓患者對疾病有一個正確的認識，以此倆緩解患者的顧慮和擔憂，幫助患者樹立治愈疾病的信心，針對高齡的糖尿病患者，可以通過護理保證其舒適度，以此來消除患者不適感和疼痛感。③圍術期間，要求護理人員時刻陪伴在患者身旁，嚴密監測患者生命體征，以及血糖的監測，若一旦發現異常則立刻實施應急對策。④術后留意患者并發癥以及各項癥狀表現，強化監測血糖，避免低血糖的發生，若發生低血糖則必須立刻進行對癥支持治療，針對糖尿病而以前你的糖尿病足、泌尿系統感染的患者，囑咐患者充分休息，強化營養補充，平衡酸堿和水電解質。⑤術后還需要加強患者飲食干預和生活護理，囑咐患者日常飲食以低膽固醇、低脂肪、低鹽為主，并培養患者良好的日常生活習慣，戒酒戒煙。保證休息充分，規律日常作息，術后可適當的進行鍛煉活動，增強身體抵抗力。不可過度勞動，需要勞逸結合。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者血糖、血脂水平以及術后并發癥發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較應用檢驗。以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組血脂、血糖指標

兩組患者經過不同護理措施后，對比護理之前，護理后的兩組患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯等指標的水平，明顯得到改善，但研究組患者各項指標水平改善幅度明顯要好于常規組，比較分析組間血脂、血氧指標，結果發現統計學意義較為明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 術后并發癥

術后并發癥發生率方面，研究組并發癥發生3例，發生率為6.67%；常規組并發癥發生8例，發生率為17.78%。組間并發癥發生率結果比較，差異統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病一直以來都被稱之為“富貴病”，現如今我國糖尿病發生率有所上升，而且糖尿病手術患者隨著糖尿病發生率的增高而呈升高趨勢。因為脂肪代謝異常、高血糖、微循環障礙以及營養不良等原因，而使得糖尿病圍術期患者存在較高的并發癥發生率以及致死率，相比于非糖尿病患者而言，糖尿病圍術期患者的死亡率、并發癥發生率高達其5倍左右[3]。

高血糖為此病的主要特點，血糖過高會紊亂患者機體免疫功能，而且還會出現諸多的急性、慢性并發癥，嚴重影響著患者的身心健康以及生存質量。通常情況下，飲食干預被認為是治療糖尿病的最有效、最基本的方法[4]。干預糖尿病患者飲食可有效對其體質量進行良好控制，滿足患者消耗需要，幫助患者改善血糖水平過高的狀態，同時還可以促進靶組織提升對胰島素的敏感程度，避免餐后血糖過高或是饑餓性酮癥[5]。有研究調查發現，適量的鍛煉和運動和提升患者整體機體的能量消耗，使患者體內所積累的脂質得到快速降低，進而實現有效控制血糖的目的[6]。在該次研究中，糖尿病患者在整個護理過程中加強監測血糖指標，并通過心理干預，降低患者負面情緒對疾病治療的不利影響；手術之后，囑咐患者行適量的鍛煉運動，并進行合理的飲食干預，嚴格控制血糖，降低術后并發癥的發生率[7]。結果發現，兩組患者經過不同護理措施后，對比護理之前，護理后的兩組患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯等指標的水平，明顯得到改善，但研究組患者各項指標水平改善幅度明顯要好于常規組，比較分析組間血脂、血氧指標，結果發現統計學意義較為明顯（P<0.05）。而在術后并發癥方面，研究組研究組并發癥發生3例，發生率為6.67%；常規組并發癥發生8例，發生率為17.78%。組間并發癥發生率結果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對糖尿病圍術期患者，應用價值較高的綜合護理措施，可有效幫助患者控制血糖，降低術后并發癥發生率，緩解并消除患者負面心理，這對于患者預后和生活質量提升而言，意義重大。值得臨床進一步實踐。

[參考文獻]

[1] 劉永華，周家容，唐紅梅.子宮肌瘤合并2型糖尿病患者圍手術期護理措施探討[J].大家健康：學術版，2012（5）：6-7.

[2] 謝肖霞，廖培嬌，黃詩欣，等.4例糖尿病患者嚴重皮膚潰瘍行皮片移植術的圍手術期護理[J].中華護理雜志，2012（6）：552-553.

[3] 紀慧茹，張倩，劉春梅，等.老年腰椎管狹窄癥患者伴糖尿病圍手術期的護理[J].護士進修雜志，2012（12）：1099-1101.

[4] 隋云慶. 急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理觀察[J]. 中國醫藥指南，2013（15）：753-754.

[5] 王葉娟，張潔，張海霞. 淺析胃腸外科合并糖尿病患者圍手術期的護理[J]. 中國實用醫藥，2013（29）：189-190.

[6] 陸潔瑩. 中醫臨床護理路徑在白內障合并糖尿病患者圍手術期的應用[D].南京：南京中醫藥大學，2015.

[7] 張媛. 老年糖尿病合并髖部骨折患者圍手術期的護理要點分析[J]. 糖尿病新世界，2015（16）：145-146.

（收稿日期：2017-03-08）