社區(qū)老年糖尿病護(hù)理中連續(xù)護(hù)理模式的初步研究

茹婷巧

[摘要] 目的 探究社區(qū)老年糖尿病護(hù)理中連續(xù)護(hù)理模式的效果。方法 選擇該門診部所轄社區(qū)2016年1月—2017年1月80例老年糖尿病患者，采取隨機(jī)的方式，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取社區(qū)居家連續(xù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者血糖情況及護(hù)理工作依從性。 結(jié)果 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作依從性97.50%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)居家連續(xù)護(hù)理，能夠有效降低其血糖水平，有效提高了患者對(duì)護(hù)理工作的依從性，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病；社區(qū)居家護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0193-02

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口的老齡化，導(dǎo)致我國(guó)糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，若不及時(shí)進(jìn)行有效的處理，對(duì)患者的身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[1]。而連續(xù)護(hù)理模式則是臨床上一種新型的護(hù)理模式，主要是對(duì)患者采取連續(xù)性的護(hù)理，從而保證對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理，對(duì)患者恢復(fù)身體健康具有重要意義[2]。該門診部所轄社區(qū)選擇老年糖尿病護(hù)理中社區(qū)居家連續(xù)護(hù)理模式的效果進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該門診部所轄社區(qū)80例老年糖尿病患者，治療的時(shí)間在2016年1月—2017年1月，觀察組患者40例，對(duì)照組40例患者。觀察組中，有20例男性患者，女性患者占總例數(shù)的50%（20/40），年齡在58～72歲之間，平均年齡（65.23±2.46）歲。對(duì)照組中，男性患者21例，女性患者19例，年齡在58～73歲之間，平均年齡在（65.59±2.13）歲。兩組患者在性別、年齡等各項(xiàng)資料中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（主要包括對(duì)患者實(shí)施日常生活照料及基本的心理護(hù)理等）。觀察組患者采取連續(xù)護(hù)理，其主要包括飲食護(hù)理、足部護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、社區(qū)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者血糖情況（空腹血糖、餐后2 h血糖）。

對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用[n（%）]表示兩組患者對(duì)護(hù)理工作依從性，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示兩組患者血糖情況，用t進(jìn)行檢驗(yàn)用，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者血糖情況

觀察組患者空腹血糖（6.35±0.34）mmol/L，餐后2 h血糖（8.51±1.62）mmol/L，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作依從性

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作依從性97.50%（39/40），明顯高于對(duì)照組67.50%（27/40）（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的一種病狀，對(duì)于該疾病的治療尚未明確機(jī)制，僅能通過(guò)采取藥物進(jìn)行控制病情，臨床上常采用飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)即對(duì)癥治療，但需長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持才具有一定的療效[3]。但由于老年患者因身體各方面機(jī)能都在逐漸下降，導(dǎo)致其耐受力較差，無(wú)法積極的配合治療[4]。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，從而對(duì)自身健康的要求越來(lái)越高，因此對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越嚴(yán)格。

在該次研究中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施社區(qū)居家連續(xù)護(hù)理，有效降低了患者血糖水平，且有效提高了患者對(duì)護(hù)理工作的依從性，具體措施見(jiàn)下：①飲食護(hù)理：由于患者血糖較高，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，并指導(dǎo)其保持良好的飲食習(xí)慣，從而保證血壓及血脂的平衡，并告知其應(yīng)按時(shí)按量的進(jìn)行合理的飲食，應(yīng)保證其攝入適量的蛋白質(zhì)、碳水化合物及脂肪[5]。護(hù)理人員還應(yīng)告知其多食用新鮮水果蔬菜、鈣類、高纖維及高維生素的食物，盡量減少動(dòng)物脂肪、肝臟及甜食的攝入，禁食辛辣刺激食物，盡量少食用油膩食物，并對(duì)鈉鹽的攝入進(jìn)行嚴(yán)格的控制。②足部護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)對(duì)患者足部進(jìn)行檢查，并指導(dǎo)患者家屬對(duì)其做好足部護(hù)理工作，如每日用溫水進(jìn)行泡腳，時(shí)間為5～10 min即可，再采用軟毛巾將腳步擦干，若有腳氣患者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行抗菌處理[6]。患者泡完腳后趾甲較軟，可幫助患者修剪趾甲，但應(yīng)注意其長(zhǎng)短，避免對(duì)患者甲溝皮膚造成損傷，從而引起感染；對(duì)于皮膚干裂者，應(yīng)采取皮膚護(hù)理膏對(duì)其進(jìn)行護(hù)理；熱感覺(jué)減退者不可采用熱水或熱水袋進(jìn)行燙腳；對(duì)于冷感覺(jué)減退者，應(yīng)做好其足部保暖工作；痛覺(jué)減退者若存在雞眼，護(hù)理人員應(yīng)告知其禁止擅自撕皮或用藥，應(yīng)由專業(yè)人員對(duì)該癥狀進(jìn)行處理[7]。③基礎(chǔ)護(hù)理：由于患者具有病程長(zhǎng)、年齡大等特點(diǎn)，且因疾病原因需長(zhǎng)期臥床，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理工作[8]。如強(qiáng)化皮膚護(hù)理，保證患者的皮膚清潔干燥；選用床墊軟硬適中的床墊，且教育家屬及陪護(hù)人員需為患者翻身2 h/次，避免出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥[9]。此外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)其心理狀態(tài)采取不同的護(hù)理措施，從而消除其內(nèi)心的疑慮，還能有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的依從性。并采取通俗易懂的方式向其講解有關(guān)自身疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，使其能夠建立戰(zhàn)勝疾病的自信心。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者的基本情況進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估后，為患者制定一份合理的運(yùn)動(dòng)方案，并循序漸進(jìn)的開(kāi)展[10]。如在患者運(yùn)動(dòng)初期，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、游泳、打太極、散步等一系列有氧運(yùn)動(dòng)，但需盡快避免劇烈運(yùn)動(dòng)；于餐后1.5 h后可指導(dǎo)患者進(jìn)行基本的運(yùn)動(dòng)，時(shí)間為30 min，每周練習(xí)時(shí)間在5～6次/d，對(duì)于年齡較大或行動(dòng)不便者應(yīng)在護(hù)理人員或在家屬的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，防止受傷。⑤日常護(hù)理：由于患者為老年患者，年齡較大，且由于疾病的原因?qū)е缕錂C(jī)體在不斷下降，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其實(shí)施日常護(hù)理，應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)良好的居住環(huán)境，如每日為患者打掃房間、按時(shí)開(kāi)窗透氣、溫濕度適宜、定期更換床單被褥，使其能夠在良好的環(huán)境下接受治療與護(hù)理。對(duì)于部分睡眠質(zhì)量較差者，護(hù)理人員應(yīng)告知其睡眠對(duì)康復(fù)的重要性，可在患者休息時(shí)對(duì)其進(jìn)行按摩，從而促進(jìn)其睡眠，必要時(shí)可采取適量的安眠藥對(duì)其進(jìn)行治療，從而提高其睡眠質(zhì)量。⑤社區(qū)指導(dǎo)：護(hù)理人員可在社區(qū)內(nèi)組織一次健康宣教，主要內(nèi)容為：講解日常注意事項(xiàng)，并叮囑其應(yīng)按時(shí)服用藥物，不可擅自停藥或加減藥物，并告知其飲食對(duì)控制血糖的重要性，使其能夠提高護(hù)理工作依從性。護(hù)理人員還可對(duì)其進(jìn)行隨訪，可選擇電話隨訪或家庭隨訪，隨訪主要內(nèi)容是詢問(wèn)患者有無(wú)身體不適、有無(wú)血糖升高等現(xiàn)象，若患者有任何不適情況應(yīng)及時(shí)回門診部就診。通過(guò)該次研究，觀察組患者空腹血糖（6.35±0.34）mmol/L，餐后2 h血糖（8.51±1.62）mmol/L，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作依從性97.50%（39/40），明顯高于對(duì)照組67.50%（P<0.05）。

綜上所述，將連續(xù)護(hù)理應(yīng)用于社區(qū)老年糖尿病患者中，不僅能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的依從性，還能有效降低其空腹血糖、餐后2 h血糖水平情況，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 范福玲，徐琳.糖尿病連續(xù)性護(hù)理量表的漢化及信效度研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（22）：1674-1677.

[2] 劉玉芹，樊學(xué)英，王俊英，等.糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士在非糖尿病病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（17）：2419-2422.

[3] 王詠梅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：13-16.

[4] 陳穎.醫(yī)院規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組提高專科護(hù)理質(zhì)量的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（17）：51-52.

[5] 劉霄，韓玉琴，宋愛(ài)華，等.延伸護(hù)理對(duì)糖尿病合并腦卒中病人自護(hù)行為的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（1）：54-57.

[6] Chalmers J，Arima H，Woodward M，et al.Effects of combination of perindopril， indapamide， and calcium channel blockers in patients with type 2 diabetes mellitus： Results from the action in diabetes and vascular disease： Preterax and diamicron controlled evaluation （ADVANCE） trial[J].Hypertension： An Official Journal of the American Heart Association，2014，63（2）：259-264.

[7] 孔春蘭，包新慈.胃癌伴糖尿病病人術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2015，22（2）：127-128.

[8] 吳小紅.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（6）：955-956.

[9] 張堯，那芷菁.歸家式護(hù)理模式與2型糖尿病患者相關(guān)性的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（36）：2852-2855.

[10] Skrivarhaug T，Stene LC，Drivvoll AK，et al.Incidence of type 1 diabetes in Norway among children aged 0-14 years between 1989 and 2012： Has the incidence stopped rising？ Results from the Norwegian Childhood Diabetes Registry[J].Diabetologia： Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism = Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2014，57（1）：57-62.

（收稿日期：2017-02-04）