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敵敵畏中毒致大面積皮膚損傷1例的護理

2017-08-12 06:23:42李小寶張娟馮波付玉芳邱曉玨
災害醫學與救援(電子版) 2017年2期
關鍵詞:護理

李小寶,張娟,馮波,付玉芳,邱曉玨

敵敵畏中毒致大面積皮膚損傷1例的護理

李小寶,張娟,馮波,付玉芳,邱曉玨

皮膚損傷;敵敵畏中毒;護理

1 病例簡介

患者女,28歲。主因敵敵畏中毒2天余,胸背部疼痛1天余入院?;颊呒覍俅V:患者在某醫院門診樓被保安發現躺倒在地,神志不清,呼之不應,胸背部及頭面部有大量農藥殘留藥液,周圍有嘔吐物,其旁邊有敵敵畏藥瓶殘留,具體服藥時間及劑量不詳。現為進一步治療收住我院。入院時意識模糊,體溫38.6℃,血壓120/78mmHg,心率106/min,膽堿酯酶251U/L。毒物檢測示:血液和尿液的敵敵畏含量分別為332 ng/ml和490 ng/ml。全身皮膚燒傷面積約30%,主要分布在顏面部、雙上肢、前胸部以及肩背部,燒傷區域內散在大小不等的水皰,局部破潰,創面呈粉紅色,滲出物較多,雙上肢及雙手各關節活動明顯受限。初步診斷:急性重度敵敵畏中毒(經口、經皮膚接觸)、接觸性大皰性皮炎、30%淺Ⅱ度燒傷(面部、雙上肢、腋窩、前胸部、肩背部)等。入院后予以維持阿托品化,促進毒物排出,定期皮膚換藥,預防感染,保護重要臟器等綜合支持治療。患者15天后治愈出院,膽堿酯酶恢復至3926U/L,損傷皮膚達到痊愈程度,且未留瘢痕。

2 臨床護理

2.1毒物的清除與一般護理

2.1.1 毒物的清除患者初期出現神志不清,呼吸機輔助呼吸,應用長托寧肌肉注射(1mg/8 h)維持阿托品化,氯解磷定肌肉注射(1mg/6 h)促進膽堿酯酶復活,區分阿托品化及阿托品中毒預防藥物過量[1]?;颊叱霈F譫妄、狂躁、體溫升高等阿托品中毒癥狀時,應及時報告醫師,病床加床檔,以防撞傷、墜床?!?br>

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