體重標準的你可能是個“胖紙”

邱琳荃+李哲

46歲的李女士身高160厘米，體重56.7公斤，BM122.7，一直認為自己是體重蠻標準的，沒想到，經過“人體成分分析”，她內臟脂肪已經達到臨界指數，竟然是個體重正常的“胖紙”。

一樣的體重不一樣的“內涵”

天津市人民醫院營養科李國遜副主任醫師說，日常診斷肥胖以體重指數BMI為標準，BMI是體重除以身高的平方（kg/m2）。一般情況下，亞洲人正常為18.5—24.9，超過25才算超重或肥胖。

但這個指數只是一個粗線條的評價指標。“人體成分分析”則要比單純體重指標精確得多。人體的組成包括骨骼、肌肉、皮膚、內臟等等。體重由身體內的水分、骨骼、肌肉、脂肪和功能蛋白等等共同組成。詳細分析人體內各種成分的構成情況，才是科學的體重數據。

李女士的人體成分分析報告顯示，全身數據一欄中，細胞內水分、細胞外水分、蛋白質、無機鹽、基礎代謝和BMI數值均正常，而體脂肪一項測量值為18.7kg，高于目標值12.1kg；節段性分析方面，四肢和軀干的肌肉、脂肪和水分分布正常。綜合分析，李女士體脂百分比為肥胖。李女士是素食主義者，無論如何也想不到自己是“胖紙”，自己血膽固醇水平高于正常上限竟和自己膳食構成偏素有關。人民醫院營養師李春微針對其飲食習慣和各種食物攝入量為其制定了營養和運動方案，包括每天食用的主食、雞蛋、酸奶、水果和蔬菜等膳食總量和搭配比例，每天有氧運動40分鐘，加上抗阻運動15分鐘，每天曬太陽并在晚飯后補充一片鈣片。建議她不要食用點心和高糖水果。如果通過生活方式調整后，李女士的體脂肪含量沒有任何改善或血膽固醇水平升高，那就需要咨詢內科醫生是否要服用降脂藥物了。

以節食為方法的減肥可能會傷害你的健康

很多人身高體重相似，但是各種成分組成比例完全不同，這也是很多人減肥失敗或者減肥減出問題的原因之一。李國遜主任提到了前不久他接診的一位患者，這位65歲的老先生在查體中發現自己屬于糖尿病高危人群，他為了降糖，把每天三餐改成兩餐，只吃糧食和涼拌蔬菜，還每天暴走5000步。終于暈倒，被送到醫院急救。檢查發現，他身體營養不良，出現低蛋白血癥、肌肉肌力下降等問題，肝功能也已經出現異常。

很多人為了減輕體重而少吃飯或者不吃飯，這絕對不是醫生推薦的方法。減肥的目標是把脂肪減下去，而身體盡可能少受傷害，這是體重管理的目標。很多人一提減肥首選節食，但多數營養醫師并不主張節食。人的肌體在漫長的進化過程中發展出一系列的代償措施，以能量儲備為例，人體內的能量儲備有糖和脂肪，但并不儲備蛋白質，人體內的所有蛋白質都是有其特殊功能的，蛋白的消耗就意味著功能的減退或消失。人在饑餓的時候首先動員的是糖原，在糖原消耗完后就開始消耗自身的蛋白來供能，蛋白消耗會使人覺得沒勁，免疫系統、肝功能都會變化。在肌體的饑餓代謝中，脂肪動員往往是在蛋白質動員之后才發生。所以靠節食來減肥真的有可能會誤傷健康。

把吃出來的肥胖吃回去

李主任說，肥胖分為生理性和病理性肥胖，在日常生活中我們常常見到的多是生理性肥胖，多數是吃出來的，是不健康的生活方式以及沒有合理的運動導致的。這種肥胖多數可以通過改變生活方式來進行糾正。

肥胖人群的體重管理，一定要結合生活方式的改變，并采用相匹配的飲食與運動方式。合理的飲食結構，既能滿足身體的需求，又能減少脂肪的蓄積，醫生特別推薦高膳食纖維食物，對減重很有幫助。

第一，膳食纖維是益生菌的食物來源，肥胖、抑郁、糖尿病、厭食等慢性病都可能與人體腸道菌群存在一定的關聯，而膳食纖維能讓這些對我們身體有益的益生菌生長得更好。

第二，膳食纖維有很強的飽腹感。人在“饑餓感”下，腸道對碳水化合物和脂肪的吸收較高。而“飽腹感”能讓肌體減少熱量的攝入，同時這種不可溶的膳食纖維還能在腸道內通過吸附作用帶走一部分食糜中的脂肪，減少肌體對脂肪的攝入。

第三，膳食纖維能改善大便性狀，讓大便松軟便于排出，腸道通暢對于體重控制的益處是無需贅述的。

高膳食纖維和合理適當的運動相結合的減肥方法能保證不損失過多的蛋白質，減少脂肪攝入，讓身體內環境平衡，積極進行脂肪動員，在比較和緩的前提下，把體重減下來。

高膳食纖維食物包括魔芋、雜糧、新鮮蔬菜及水果等。

體重管理除了要改變飲食結構和飲食方式，還要選擇適合自己的運動，因為肌體脂肪的動員是需要大量的氧和水分的，所以減重運動更主張有氧運動，同時在運動中要及時補充水分。另外肥胖的病人因為體重過大，髖關節和膝關節負重較大，不適合跑步等劇烈運動，游泳、打太極拳、瑜伽等運動方式還是比較適合減重人群的。

（摘自《每日新報》2017年6月5日）