腹股溝斜疝補片治療48例臨床效果觀察

錢建強

（蘇州市吳江區中醫醫院（吳江區第二人民醫院），江蘇 蘇州 215221）

腹股溝斜疝補片治療48例臨床效果觀察

錢建強

（蘇州市吳江區中醫醫院（吳江區第二人民醫院），江蘇 蘇州 215221）

目的 觀察腹股溝錐形補片修補術應用于治療腹股溝斜疝的臨床效果，并總結相關經驗。方法 選取我院2014年11月～2017年3月收治的患者采用腹股溝錐形補片修補術48例，然后觀察術后的效果。結果 患者治療前后癥狀指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹股溝錐形補片修補術可有效治療腹股溝斜疝，值得臨床推廣。

腹股溝錐形補片修補術；疝氣；開腹手術；效果

腹股溝斜疝是臨床上常見的普外科疾病[1]。它是是從腹壁下動脈外側的腹股溝管內環處突出，通過腹股溝管向內下前方斜行，再穿過腹股溝管外環，形成的疝塊。若不及時治療，會引起嵌頓性疝、絞窄性疝等不良后果，嚴重時甚至危及患者的生命。手術是治療腹股溝斜疝的有效手段。但傳統的開腹手術具有一定的弊端，比如對生理功能干擾較大、出血較多、恢復周期較長等[2]。自20世紀90年代以來，腹股溝錐形補片修補術開始運用于疝補片修補術。事實證明，這種術式安全可靠、對身體功能干擾較小，出血較少，恢復周期短，是修補腹壁切口疝的理想術式[3]。現對腹股溝錐形補片修補術的臨床治療效果進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2017年3月收治的患者采用腹股溝錐形補片修補術48例為調查對象，對患者采用腹股溝錐形補片修補術。其中男40例，女8例，年齡38～79歲，平均（41.68±3.32）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 納入標準

①患者住院時間均為≥3天；②年齡在32～65歲，平均42歲；③自愿配合任何治療方案；④無手術禁忌癥其嚴重并發癥。

1.2.2 治療方案

對于患者采取常規的各項治療與護理方案。術前常規禁食禁水4～8 h（全麻6～8 h，椎管內麻醉4～6 h）。術前常規備皮，術前早晨注射術前針。術前應對患者做好相應的心理疏導，對于情緒焦慮，對手術恐懼感較重的患者，應當積極對其進行勸導，促使其放松心情，主動配合手術。必要時可給予抗焦慮的藥物。在患者進入手術室的途中和當患者進入手術室后，應當指導其進行深吸氣，以幫助其舒緩心情。

患者麻醉方式采用腰硬聯合麻醉。當患者進入手術室后，常規開放外周靜脈，行心電監護，動態血壓監測，血氧飽和度監測。然后行腰椎穿刺，進行麻醉。待患者進入麻醉狀態后，在其腹股溝區作5～8 cm的切口，打開腹外斜肌腱膜后尋找疝囊，尋找疝環，開始進行修補。術中注意監測患者各方面生理體征。術后，接受全麻的患者應進入麻醉恢復室進行恢復，再運送回病房。接受腰硬聯合麻醉的患者直接運送回病房。患者回到病房后，繼續進行各方面治療和護理方案。同時，對患者的術后恢復情況進行密切觀察。

1.3 項目觀察及判定標準

使用科室自主制定的重癥患者護理質量調查表。調查內容共10項，每項設：非常好（10分）；好（8分）；尚可（5）分；不佳（3分）。每份調查表累計分值均為90分，分為滿意分（＞90分），不滿意分（＜90分）和合格分（90分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

統計結果顯示，患者的術后恢復周期為5天，效果優于傳統手術的報道的效果[3-4]。患者48例腹壁疼痛人數為8人，腹壁疼痛率僅為16.7%。術中出血量僅為20 mL，遠低于傳統手術報道的出血量高達100 mL[4]。患者48例復發人數僅為1人，復發率2.1%。治療前后，差異有統計學意義（P＜0.05）。有關48例患者的療效。見表1。

表1 觀察組和對照組的療效（n，%）

3 討 論

腹股溝斜疝又稱“疝氣”，可見于各個年齡段。臨床上首選的治療方式為疝補片修補術。長期以來，這種手術均采取開腹的形式，在臨床上的運用已經相當成熟。但開腹手術出血量較大，對身體損傷較大，并且常會引起術后腹壁疼痛。近年來，腹股溝錐形補片修補術在疝補片修補術中得到了廣泛的運用，能有效克服開腹手術的一些弊端，優勢明顯[5]。本組資料顯示，經行腹股溝錐形補片修補術的患者的術后恢復周期僅為5天，患者48例腹壁疼痛人數為8人，腹壁疼痛率僅為16.7%，術中出血量僅為20 mL，復發人數僅為1人，復發率2.1%。由此可見，腹股溝錐形補片修補術具有良好的推廣價值。

但腹股溝錐形補片修補術也不是十全十美的。通常來說，其操作流程較為繁瑣，對醫院的設備條件及主刀醫師的資質也具有一定的要求。同時，由于腹股溝錐形補片修補術須要在麻醉下進行。因此，對于醫療水平較低、設備條件較差的鄉鎮醫療機構及全身麻醉禁忌癥的患者來說是不合適的。因此我們也應酌情選用這種手術。

[1] 駱俊杰,許立恒.無張力補片修補術治療48例腹股溝疝的療效分析[J].中國初級衛生保健,2010,24(4):107-108.

[2] 王青云.應用無張力疝補片法修補術治療腹股溝斜疝的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014(11):265-266.

[3] 郭連軍.腹股溝疝補片修補術42例療效分析[J].中國醫藥科學,2015(20):134-135.

[4] 趙存源.腹股溝斜疝補片治療128例臨床分析[J].中國實用醫藥,2011,06(33):91-92.

[5] 張 宇.無張力疝修補術治療腹股溝疝48例療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2014(e01):57.

本文編輯：趙小龍

R656.2+1

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ISSN.2095-8242.2017.30.5753.02