40例青光眼并白內障患者超聲乳化聯合小梁切除治療的臨床研究策略

王 軍，張春鳳

（1.濟南明水眼科醫院，山東 濟南 250200；2.湖濱中心衛生院，山東 濱州 256500）

40例青光眼并白內障患者超聲乳化聯合小梁切除治療的臨床研究策略

王 軍1，張春鳳2

（1.濟南明水眼科醫院，山東 濟南 250200；2.湖濱中心衛生院，山東 濱州 256500）

目的 探討超聲乳化聯合小梁切除治療青光眼并白內障的治療效果。方法 選取我院2016年2月～2017年3月患者40例，分為對照組和研究組，每組20例，對照組采取超聲乳化術治療，研究組采取超聲乳化聯合小梁切除治療。結果 術后，研究組手術總成功率為95.00%明顯好于對照組80.00%，且前房深度及視力明顯大于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。結論 在治療青光眼并白內障方面采取小梁切除、超聲乳化加人工晶體植人效果明顯，患者比較滿意，可以進行臨床推廣。

超聲乳化；青光眼；人工晶體植人；小梁切除

白內障青光眼并白內障是臨床上一種常見的眼科疾病，該病癥多發于老年群體，嚴重的情況下可以致盲，在臨床中手術治療的方法很多。隨著我國醫療技術不斷創新，超聲乳化已經被廣泛的運用到了治療白內障手術中來[1]。采用超聲乳化、小梁切除加人工晶體植人來治療青光眼并白內障，取得非常好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年3月患者40例，對照組男性患者12例，女性患者8例，年齡在58～77歲，平均年齡（62.4±8.6）歲；研究組男性患者13例，女性患者7例，年齡在59～76歲，平均年齡（63.6±7.9）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：術前將患者眼壓控制在30 mmHg以下。首先麻醉眼球周圍，以穹隆部位基底分別分離3～4毫米板層結膜瓣及鞏膜瓣至角鞏膜緣，用穿刺刀在瓣下角膜緣內2毫米的透明角膜處完成穿刺后進入前房，做約1毫米的輔助切口于透明角膜處，在前房內注入黏彈劑。對實施鈍性分離的虹膜粘連或小瞳孔者，牽拉擴大瞳孔，進行環形撕囊，將晶狀體水分離及水分層，以自由劈核法采用超聲乳化儀對晶狀體核采取超聲乳化，吸除殘留的晶狀體皮質，將折疊式的人工晶狀體植入囊袋內[2]。房角以黏彈劑采取鈍性分離，進行小梁切除，抽吸前房黏彈劑及囊袋內，鞏膜瓣縫合2～3針，沖洗前房，采取間斷縫合球結膜，注入地塞米松至結膜下，進行單眼包扎；對照組采取超聲乳化白內障吸除術治療，詳細方法同上。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的術后視力及前房深度的變化情況。

1.4 統計學分析

數據統計應用SPSS 19.0，計數計量資料應用t檢測（±s）以及x2（%），P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況

通過對比兩組患者的手術成功率，研究組的95.00%明顯好于對照組的80.00%，有統計學意義P＜0.05，詳見表1。

表1 2組患者手術情況對比 [n（%）]

2.2 視力及前房深度

對比術后兩組患者的視力及前房深度，研究組明顯好于對照組，有統計學意義P＜0.05，詳見表2。

表2 2組患者視力及前房深度（±s）

表2 2組患者視力及前房深度（±s）

組別 n 視力 前房深度（mm）觀察組 20 0.74±0.11 3.28±0.27對照組 20 0.53±0.12 3.06±0.18 t / 14.371 16.629 P /＜0.05 ＜0.05

3 討 論

白內障并青光眼是一種致盲性眼病，多發于我國老年人群體，只是單純的治療青光眼會加重患者的白內障情況，如果在此基礎上在進行白內障手術，很大程度上給手術增加了難度，導致眼部兩次損傷[3]。如果一次性實施青光眼和白內障手術，一方面提高了患者的視力，另一方面又降低了患者眼壓。尤其是采取超聲乳化聯合小梁切除和人工晶體植人手術治療60歲以上的患者，可以使患者有效的恢復視力病實現一次性控制眼壓[4]。這種全新的手術方式角膜散光小，恢復視力好，對組織損傷較輕，愈合傷口快。需要注意的是：術中使用私彈劑，BSS液盡可能使用較好質量的；防止壓力過高和控制沖洗速度；做虹膜周邊切除要盡量偏大一點，在植人人工晶體時避免損傷角膜內皮。

綜上所述，隨著我國醫學技術的發展，不斷更新和發展的白內障超聲乳化技術，在臨床治療白內障并青光眼方面，采取超聲乳化摘除人工晶體植人加小梁切除術，術后的并發癥少，使患者能有效恢復視力和降低眼內壓的作用，是非常行之有效的方法。

[1] 李艷枝.超聲乳化白內障吸除人工晶體植入術聯合小梁切除

術治療白內障合并青光眼患者的臨床觀察[J].中國民康醫學,2016,04(7):24-25.

[2] 王小利.超聲乳化聯合小梁切除治療原發性閉角型青光眼合并白內障效果觀察[J].河南醫學研究,2017,06(14):1.

[3] 吳曉蘭.Ex-press引流釘聯合白內障手術治療閉角型青光眼的療效[J].國際眼科雜志,2017,05(2):921-924.

[4] 侯紅超.兩種不同手術方式治療青光眼合并白內障的對比分析[J].河南醫學研究,2017,06(24):1-2.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.30.5754.02