空心釘結合張力帶內固定與克氏針張力帶內固定治療髕骨橫形骨折療效對比

練文俊

（泰州市姜堰太宇醫院，江蘇 泰州 225500）

空心釘結合張力帶內固定與克氏針張力帶內固定治療髕骨橫形骨折療效對比

練文俊

（泰州市姜堰太宇醫院，江蘇 泰州 225500）

目的 探究分析空心釘結合張力帶內固定與克氏針張力帶內固定治療髕骨橫形骨療效對比。方法 選取自2013年～2016年我院收治的髕骨橫形骨折的112例患者，隨機將其分為甲組與乙組，每組56例。給予甲組患者空心釘結合張力帶內固定術治療，乙組患者采用克氏針張力帶內固定術治療。治療后，對比兩組患者的手術時間、術中出血量及治療效果。結果 甲組采用空心釘結合張力帶內固定術的患者在手術時間、術中出血量及治療效果等方面均優于乙組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 克氏針張力帶治療髕骨橫形骨折有一定的療效，但與空心釘結合張力帶固定術相比，空心釘固定術操作更簡單，治療效果也更明顯。

空心釘結合張力帶內固定；克氏針張力帶內固定；髕骨橫形骨折；療效對比

髕骨橫形骨折是髕骨骨折最常見的類型之一，髕骨是人體最大的籽骨，是保證膝關節正常活動的重要的部位[1]。此次研究將空心釘結合張力帶內固定與克氏針張力帶內固定治療髕骨橫形骨折的治療效果進行對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年2月～2016年2月在我進行治療髕骨橫形骨折的112例患者作為研究對象，隨機將其分為甲組與乙組，每組56例，并在患者及家屬均知情的情況下進行分組手術治療，在甲組中男性患者為30例，女性患者為26例，年齡為21～68歲，平均年齡為：41.7±4.3歲，致傷原因：直接暴力16例，間接暴力40例；在乙組中，男性患者為32例，女性患者為24例，年齡為20～67歲，平均年齡為：42.1±4.7歲，致傷原因：直接暴力18例，間接暴力38例。對比兩組患者的性別、年齡及致病原因等一般資料，差異不大，不具有統計學意義。

1.2 方法

給予甲組患者空心釘結合張力帶內固定術治療：使患者保持仰臥位，消毒止血后，將患者膝下墊高并使膝關節微屈至20度左右。在膝關節正中做縱行切口，切開組織至骨折端充分暴露，清理關節內的積血與雜物后使骨折復位。確保髕骨關節面平整后打入2枚導針用以臨時固定。通過C臂透視調整位置，空心鉆鉆孔后擰緊空心螺釘，穿入鋼絲使其呈“8”字交叉，用收緊器收緊鋼絲，確認固定后剪掉多余鋼絲。手術創面清理后，縫合切口。術后不采用外固定方式。

乙組患者采用克氏針張力帶內固定術治療：使患者保持仰臥位，消毒止血后，將患者膝關節微屈至20度左右。在髕骨正中做縱行切口，切開組織至骨折端充分暴露，清理關節內的積血與雜物后復位骨折，在髕骨處縱行置入2枚克氏針將復位骨折固定，鋼絲繞過克氏針在髕骨間呈“8”狀后拉緊鋼絲并擰緊。手術創面清理后，縫合切口，術后需進行消炎消腫治療，并適當進行被動訓練。

1.3 觀察指標

治療后，對比兩組患者的切口大小、手術時間、術中出血量及治療效果。將治療結果分為3個等級：若患者的膝關節痛感強烈，屈伸困難并有肌肉萎縮的現象則治療無效；若患者膝關節疼痛頻率減少，可適當屈伸、有輕度肌肉萎縮現象則治療有效；若患者膝關節功能恢復良好，可自如進行屈伸和下蹲動作，痛感基本消失，肌肉萎縮現象不明顯，治療為顯效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行實驗數據統計分析，計量資料用（±）表示，并用t檢驗其是否存在差異，計數資料用率（%）表示，用x2檢驗。計量資料與計數資料如果檢驗后P＜0.05則說明差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的切口大小對比，差異不大，不具有統計學意義。

甲組患者的手術時間為：（42.1±9.7）min，術中出血量為（148.6±10.4）ml；乙組患者的手術時間為：（58.3±8.5）min，術中出血量為（216.3±8.2）ml。甲組患者的手術時間及術中出血量均優于對照組，差異具有統計學意義。見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果（n，%）

3 討 論

近年來，髕骨骨折的發生率呈上升趨勢，髕骨骨折后，采取簡單有效的固定術有利于患者早日恢復骨折關節的解剖關系，及時進行早期恢復鍛煉，減短治愈期[2]。克氏針張力帶內固定法是治療髕骨骨折的傳統方法，具有一定的效果，但有患者在術后出現鋼絲松動、克氏針退針的狀況，影響患者的恢復。空心釘結合張力帶內固定法不適用于粉碎性骨折，但用于非粉碎性骨折時，其固定效果良好，患者愈合期短，且操作簡單減短了患者的手術時間，患者術后的并發癥率低[3]。綜上所述，空心釘結合張力帶內固定治療效果良好，有效縮短治療時間，值得推廣。

[1] 黃 海,王萬忠,等.空心釘結合鋼絲張力帶內固定治療髕骨骨折的療效觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(10):117-118.

[2] 邵 欽,李 旭,等.空心釘結合環扎與結合張力帶內固定治療髕骨骨折的療效對比[J].中國骨與關節損傷雜志,2015,30(12): 1319-1320.

[3] 應興紅.空心釘結合張力帶內固定與克氏針張力帶內固定治療髕骨橫行骨折療效對比[J].中外醫學雜志,2014,12(31):41-42.

本文編輯：吳 衛

R683.42

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ISSN.2095-8242.2017.30.5770.01