高度近視合并白內障術后屈光狀態的臨床觀察

杜 銳，辛志坤

（航空總醫院，北京 100012）

高度近視合并白內障術后屈光狀態的臨床觀察

杜 銳，辛志坤

（航空總醫院，北京 100012）

本文以我院進行高度近視合并白內障手術的60例患者手術案例作為研究對象，根據其術后的屈光狀態將其分為3組，觀察其術后的視力情況，以統計學的方法來分析患者高度近視合并白內障術后的具體情況，并得出相應的結論，以為后續的手術提供一些理論和實踐意義上的參考。

高度近視；白內障；屈光狀態

患者眼部診斷含有高度近視和白內障時，當患者選擇進行手術后，主要作用具有兩方面，即全面解決了高度近視和白內障的問題。但是，由于長時間的用眼習慣，以及處于白內障和高度近視的情況下，當患者通過手術的方式來解決眼睛的病癥，那么在術后需要觀察其屈光狀態，但是目前我國對于屈光度數如何選擇沒有嚴格的定論。因此，筆者于本文中結合醫院的60例患者高度近視合并白內障術的案例進行綜合研究分析，這60例術后屈光度的情況對其各自視覺感受和質量的影響情況。

1 術后屈光度對患者用眼和視覺的影響

1.1 研究對象和方法分析

選取我院2016年1月～2017年1月收治的進行高度近視合并白內障手術的患者60例作為基本研究對象，60例患者的選擇根據其術后屈光度檢查作為分組和選擇的標準，即20例術后屈光度在-1.0～-2.0D，20例-2.25～-3.0D，20例-3.25～-4.0D，根據此數據將其依次分為A、B、C三組，而且這60例患者眼部檢查無嚴重眼部疾病（青光眼、視網膜病變等）。另外，60例患者手術步驟均采用表面麻醉的方式，然后在根據具體的情況來分別進行眼部手術，在術后全部進行術后復診以及抗炎預防等治療。

本文對此60例患者進行術后全面的眼部檢查，包括眼部多方面的檢查（裸眼視力、左右眼壓、眼底檢查、矯正視力度數檢查等），對60例患者術后滿意度以及佩戴眼鏡情況進行相關的問卷的調查。

1.2 術前術后調查結果分析

根據統計學的方法，對此60例患者的術前進行各個指標的調查和檢測，包括其年齡、眼部情況（眼軸、眼壓、眼底檢查以及角膜曲率等）的檢測，然后在術后依次進行相關的指標檢測，根據術前術后的數據發現其沒有較為明顯的差別性存在。對其術前術后的視力進行相關的檢測，包括裸眼視力、最佳矯正視力等，發現以下結果（以圖表顯示為例）：見表1。

表1 術后患者60例屈光狀態的檢測情況

2 高度近視合并白內障術后屈光狀態臨床檢查的相關討論

高度近視和白內障患者手術需要解決兩個問題，術后對患者術前的屈光問題也有一定程度的解決，當患者術后檢查發現其遠視力得到有效的改善，那么也就說明其視覺質量有了顯著的提升。對于此類患者而言，可以明顯發現其術前用眼習慣非常不健康，具體表現為其閱讀和工作在處于近距離的情況下時，會采用取下眼鏡來進行閱讀或者工作，這種閱讀和工作是通過減少眼睛和觀察對象之間的距離而使觀察對象能夠更易認清楚。所以，高度近視合并白內障手術時，醫生考慮到近視的特殊性和患者的視覺感受，一般會建議患者在術后保留一定的近視度數，以免術后用眼不習慣以及閱讀和工作的視覺質量。部分學者對高度近視合并白內障術后屈光度的研究各有不同，有的學者建議術后屈光度數應該保留在0～-3.250D，有的學者建議將眼軸的長度作為術后屈光預留度數的考慮因素。

針對術后患者調查情況分析，可以發現A組、B組、C組三組患者術后裸眼遠視力A組最佳，其次為B組、最后為C組，但是在矯正遠視力方面三組沒有較大的差別。由此可見，術后殘留屈光度越高，裸眼遠視力較差，相反裸眼近視力越差。矯正遠視力無差別是指三組患者術后佩戴眼鏡之后視力沒有較大差別，均處于良好情況。出現這幾種情況和患者術后看不同距離佩戴眼鏡的情況也是相統一的。具體來講，當患者看向遠方時，術后預留屈光度數高的患者佩戴眼鏡的概率較小，當患者看近距離時，術后預留屈光度數最高的患者佩戴眼鏡的概率最大，而數據顯示處于中間的B組患者在看遠處和近處時需要佩戴眼鏡的患者僅占其40%。綜合60例患者術后滿意度調查，可以發現基本處于較為滿意的狀態，占據總共人數的十分之九。

3 結束語

高度近視合并白內障手術是一項復雜的手術，其術后需要達到復明和屈光的效果。對于患有高度近視和白內障的患者來講，其術后的視覺感受和質量需要醫生在術前仔細考慮患者的需求、用眼習慣以及眼部情況來考慮其術中預留的屈光度數，針對患者的眼鏡佩戴情況、工作情況等內容來考慮其術后的視力矯正情況。

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本文編輯：趙小龍

R778.1+1

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ISSN.2095-8242.2017.30.5776.02