激光光凝治療糖尿病視網膜病變的療效觀察

林 剛

（黔東南州人民醫院眼科，貴州 黔東南 556000）

激光光凝治療糖尿病視網膜病變的療效觀察

林 剛

（黔東南州人民醫院眼科，貴州 黔東南 556000）

目的 對糖尿病視網膜病變患者治療中激光光凝治療方法的應用效果進行分析。方法 選取我院2014年2月～2017年2月收治的糖尿病視網膜病變患者86例（患眼132只），入院后均給予激光光凝治療方法，對所有患者療效觀察，并于術后年隨訪，觀察患者并發癥情況。結果 所有患者經過激光光凝治療，132只患眼中，126只患眼視力提高或穩定，臨床癥狀改善明顯，總有效率95.45%（126/132），同時比較重度NPDR、PDR患者，治療有效率分別為98.08%（51/52）、95.00%（76/80）。差異無統計學意義（P＞0.05）。術后隨訪調查，132只患眼，僅出現1例眼壓升高、1例角膜變形情況，并發癥發生率0.76%（1/132），經過復診對癥治療，均痊愈。結論 糖尿病視網膜病變患者治療中，激光光凝治療方法應用下對重度NPDR、PDR患者的治療都可起到明顯效果，且并發癥發生率較低，應在臨床實踐中推廣應用。

糖尿病視網膜病變；激光光凝治療；療效

視網膜病作為糖尿病主要并發癥，臨床表現以視網膜內微血管異常、硬性滲出、出血斑點以及動脈瘤等為主，若未及時控制治療，可能致盲。臨床實踐研究發現，糖尿病視網膜病變患者治療中，激光光凝治療方法的應用可取得明顯效果，對幫助患者視力恢復、改善臨床癥狀等能夠發揮有效作用[1]。本次研究將就糖尿病視網膜病變患者治療中激光光凝治療方法的應用效果進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年2月收治的糖尿病視網膜病變患者86例（患眼132只），男46例（患眼71只），女40例（患眼61只），年齡29～65歲，平均（45.5±10.5）歲。入院后均給予眼底熒光血管造影檢查（FFA檢查）、裂隙燈檢查以及視力檢查，其中重度NPDR患者31例，患眼52只，PDR患者55例，患眼80只，所有患者均無手術禁忌癥。

1.2 方法

所有患者均給予激光光凝治療方法，術前做FFA、裂隙燈等常規檢查，同時取復方托吡卡胺滴眼液做散瞳處理，同時給予表面麻醉方式。具體操作中要求在黃斑格珊光凝的基礎上給予全視網膜光凝治療，操作相關參數要求：①黃斑格珊光凝，保持100 um光斑直徑、0.1 s曝光時間，通過Ⅰ～Ⅱ級光斑反應做光凝治療；②視網膜光凝治療，0.2 s曝光時間，200 um后極部光斑直徑，采用Ⅲ級光斑反應，分3～4次完成光凝治療，光凝間隔時間7天。術后可根據患者情況給予改善循環類藥物，并注意2周內做眼底復查。

1.3 觀察指標

對所有患者治療效果觀察，光凝治療3個月后，視力較治療前提高2行或以上，且行FFA檢查，無視網膜水腫情況，新生血管消退，為顯效；治療前后視力無明顯變化，但FFA檢查下，新生血管與視網膜水腫均消退，視為有效；視力無變化或下降，且其他如新生血管、視網膜水腫未消退，為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）或百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率

所有患者經過激光光凝治療，132只患眼中，126只患眼視力提高或穩定，臨床癥狀改善明顯，總有效率95.45%（126/132），同時比較重度NPDR、PDR患者，治療有效率分別為98.08%（51/52）、95.00%（76/80），差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 重度NPDR與PDR患者治療有效率比較 [n（%）]

2.2 并發癥情況

術后隨訪調查，132只患眼，僅出現1例眼壓升高，并發癥發生率0.76%（1/132），經過復診對癥治療，均痊愈。

3 討 論

所謂糖尿病視網膜病變，其主要指在糖尿病疾病影響下出現的眼底病變，臨床中按照視網膜血管的新生情況為依據，進行分型判斷，包括增值性糖尿病性視網膜病變（PDR）、非增值性糖尿病視網膜病變（NPDR）。從糖尿病視網膜病變臨床表現看，以黃斑水腫、視網膜內微血管異常、毛細血管棉絨斑或有硬性滲出等表現。

臨床治療中，常用的方式以全視網膜激光光凝術為主，其應用的原理表現對視網膜缺氧缺血區域利用光凝進行破壞，這樣可使血管生長因子得以抑制，且對于視網膜外層存在好氧過多情況，可通過破壞使耗氧量減少。當光凝治療結束后，瘢痕的形成有助于削減視網膜厚度，在視網膜內氧彌散下，達到視網膜氧供應改善的目標[2]。本次研究中可發現，所有患者經過激光光凝治療，總有效率達95.45%（126/132），其中重度NPDR、PDR患者，治療有效率分別保持為98.08%（51/52）、95.00%（76/80），充分說明激光光凝治療方法應用下可取得顯著治療效果。

綜上所述，糖尿病視網膜病變患者行激光光凝治療中，取得的療效顯著，且并發癥發生率低，應在臨床實踐中推廣應用。

[1] 岳金良.視網膜激光光凝治療糖尿病視網膜病變的療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,(23):248-249.

[2] 陳永喜,鄭 紅,詹文芳.激光光凝治療糖尿病視網膜病變的療效觀察[J].中國醫療前沿,2012,(08):52-53.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.30.5787.02