后正中小切口非融合術治療胸腰段脊柱骨折臨床效果分析

謝悅林

（石家莊市藁城人民醫院骨二科，河北 石家莊 052160）

后正中小切口非融合術治療胸腰段脊柱骨折臨床效果分析

謝悅林

（石家莊市藁城人民醫院骨二科，河北 石家莊 052160）

目的 分析評價后正中小切口非融合術治療胸腰段脊柱骨折效果。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的胸腰段脊柱骨折患者80例作為研究對象，隨機將其分為兩組：即對照組、實驗組各40例，對照組患者采用后正中入路切口術進行治療；實驗組患者采用后正中小切口非融合技術進行治療，將兩組患者的平均手術時間、平均出血量、脊柱JOA評分、傷椎Cobb角恢復情況、臨床治療總有效率進行對比分析。結果 研究結果顯示，治療后實驗組上述指標明顯優于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用正中小切口非融合術治療胸腰段脊柱骨可有效提高臨床療效，因此，值得臨床進行推廣。

后正中小切口非融合術；胸腰段脊柱骨折；療效

脊柱骨折多發于胸腰段，也是一種常見的臨床癥狀。由于腰部作為身體的關鍵部位，其活動范圍大。隨著醫療技術的不斷進步，后正中小切口非融合技術在臨床的治療中得到了廣泛地運用。本文選擇我院收治的胸腰段脊柱骨折患者80例作為研究對象，對其中40例實施后下中小切口非融合技術進行手術治療，臨床療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的胸腰段脊柱骨折患者80例作為研究對象，所有患者均經醫生確診為胸腰段脊柱骨折，均排除神經性損傷、病理性骨折等。并在其知情的情況下隨機分為對照組、實驗組，患者均為40例。對照組男21例、女19例，年齡18～52歲，平均（35±8.14）歲，其中壓縮性骨折28例、爆炸性骨折12例；實驗組男22例、女18例，年齡19～53歲，平均（36±9.14）歲，其中壓縮性骨折29例、爆炸性骨折11例；將兩組患者的年齡、骨折類型等一般資料進行對比，無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術前，兩組患者均進行相關的身體檢查，確定患者的椎體情況，詢問患者的麻醉史，確認患者是否有麻醉禁忌，做好術前準備。所有患者放置均為仰臥，將患者的胸部、腰部墊高，再進行全身性麻醉。對照組患者采用傳統的后正中入路切口術治療，選擇好術野后進行骨折復位與固定，手術后期對骨折處進行消毒處理，提供抗生素及促進骨頭愈合的藥物[1]。實驗組患者選擇后正中入路切口非融合技術治療，患者全身麻醉后，在C型臂、X線機的透視下，定位傷椎與椎體椎弓位置，在椎體、椎弓根上、下位表面連線處做4 cm左右的正中切口，依次切開皮膚與筋膜，暴露堅脊肌群，將內側的肌健牽出。應用電刀將關節外側暴露出來，在下嵌入椎弓根釘，同時將關節囊保護起來。再應用預彎棒撐開復位，如果患者是爆裂性骨折，取自身的髂骨進行植骨就可以了，如果壓縮性骨折就沒有必要再進行植骨，繼續縫合封閉創面即可[2]。

1.3 評價指標

治療后，觀察兩組患者的平均手術時間、平均出血量、脊柱JOA評分、傷椎Cobb角恢復情況、臨床治療總有率。療效評價標準分為：顯效：術后疼痛明顯緩解，病癥消失，骨折愈合良好；有效：術后疼痛有所減輕，病癥基本消失；無效：術手疼痛無任何變化，病癥沒有改善，骨折沒有愈合。總有效率=顯效率+有效率

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者平均手術時間、手術平均出血量、脊柱JOA評分、傷椎Cobb角恢復情況對比情況

實驗組上述指標明顯優于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患得上述指標對比情況（±s）

表1 兩組患得上述指標對比情況（±s）

組別 例數 手術時間 平均出血量 JOA Cobb對照組 40 122.9±23.9 142.9±18.6 15.8±4.19 21.9±5.1實驗組 40 84.5±14.8 79.3±11.5 25.9±4.3 10.1±3.3 t值 -- 16.028 18.394 10.640 12.286 P -- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者臨床治療總有效率對比情況

實驗組臨床治療總有效率95%（38/40），其中顯效22例、有效16例、無效2例；對照組臨床治療總有效率75%（30/40），其中顯效15例、有效15例、無效10例。組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸腰段脊柱骨折是一種常見的損傷病癥，主要是因外傷壓迫脊柱導致肢體癱瘓引起的一種疾病類型。由于骨折移位導致脊柱損傷，在臨床治療中必須通過減壓術進行處理，以減輕脊髓的壓迫。此病發病率較高，而且還會并發馬尾神經性的損傷，嚴重時會加重截肢。傳統的治療方法無法達到理想的療效，因此，采用合適的手術治療對患有此病的患者有較高的治療意義。

綜上所述，在胸腰段脊柱骨折的治療中應用后正中小切口非融合技術可極大的提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

[1] 牛 濤,李 亮,周政綱.后正中小切口非融合手術對胸腰段脊柱骨折的短期療效[J].中國醫學創新,2015,12(35):66-69.

[2] 王必勝.后正中小切口非融合手術治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效[J].當代醫學,2016,22(20):37-39.

本文編輯：趙小龍

R683.2

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5796.01