人工髖關節置換術治療股骨頭壞死的臨床治療分析

劉金星

（四川省合江縣人民醫院，四川 瀘州 646200）

人工髖關節置換術治療股骨頭壞死的臨床治療分析

劉金星

（四川省合江縣人民醫院，四川 瀘州 646200）

目的 探究人工髖關節置換術對股骨頭壞死患者的臨床療效。方法 選擇82例2012年9月～2016年9月在本院進行診治的股骨頭壞死患者做研究，隨機分2組/41例，觀察組--人工髖關節置換術，對照組--藥物治療，相比2組患者的髖關節功能、生活質量評分。結果 觀察組優良率高達95.12%，且生活質量各項評分高于對照組13分左右，相比對照組具有絕對優勢，P＜0.05。結論 人工髖關節置換術治療股骨頭壞死患者的臨床效果非常顯著。

人工髖關節置換術；股骨頭壞死；臨床治療

股骨頭壞死指的是因各類骨內、骨外致病因素誘發的骨組織營養血流減少、靜脈阻塞以及骨內血管網受壓所導致的局部血供障礙[1]。本文為了研究人工髖關節置換術治療股骨頭壞死患者的臨床效果，選擇2012年9月至2016年9月本院收治的82例股骨頭壞死患者做研究，便于臨床參考，詳細情況見下。

1 資料和方法

1.1 資料

本研究選擇82例于2012年9月～2016年9月期間在本院接受治療的股骨頭壞死患者作為研究對象。所有患者均符合股骨頭壞死的診斷標準。

按隨機數表法分成觀察組、對照組2組，每組41例患者。

觀察組：男性2 3例，女性1 8例；年齡平均（55.24±3.48）歲；股骨頭壞死Ficat分期：Ⅳ期患者16例，Ⅲ期患者25例。

對照組：男性2 2例，女性1 9例；年齡平均（55.73±3.20）歲；疾病分期：Ⅳ期17例，Ⅲ期24例。

2組股骨頭壞死患者上述資料數據差異性較小，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

觀察組--進行人工髖關節置換術。對患者實施全身麻醉，協助其側臥于手術臺，常規消毒處理后，取其髖后外側作為手術切口。依次切開患者皮膚、皮下組織以及筋膜，鈍性劈開患者臀大肌，之后顯露并沿其股骨止點切斷短外旋肌群，切開其關節囊，接著脫位髖關節，使其顯露后清除增生滑膜，取出股骨頭，然后鑿除髖臼部位的增生骨贅，借助髖臼生物型假體打入患者髖臼，使用髖臼螺釘進行固定（2枚），放置聚乙烯內襯，處理患者股骨近端。使用水泥型假體或股骨柄生物型假體呈前傾15°打入患者髓腔，安放好球頭后，復位其髖關節。若患者關節活動度好，且髖關節較為穩定，則于患者切口處內置引流管，最后依序縫合切口。

對照組--進行藥物治療。

1.3 觀察指標

對比2組股骨頭壞死患者的髖關節功能以及生活質量量表（GQOL-74）分值[2-3]。

髖關節功能：使用Harris髖關節評分標準進行判定，總分100分，70分以下為差，70～90分為良，90～100分為優，優良率=（優例數＋良例數）/單組患者總例數×100%。

GQOL-74量表：包含物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能，百分制，分值越高代表患者的生活質量越高。

1.4 統計學處理

此研究的觀察指標數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理分析，以數據±標準差的形式表明2組患者的GQOL-74量表分值（t檢驗），以%說明2組患者的優良率（x2檢驗），若P＜0.05，則為2組患者數據差異性較大。

2 結 果

2.1 2組股骨頭壞死患者髖關節功能情況比較

觀察組治療后的優良率大幅高于對照組，P＜0.05，具體情況見表1。

2.2 2組股骨頭壞死患者GQOL-74量表情況對比

觀察組患者治療后的4項分值均高于對照組，P＜0.05，見表2。

表1 對比2組患者的髖關節功能（n，%）

表2 對比2組患者的GQOL-74量表評分（±s，分）

表2 對比2組患者的GQOL-74量表評分（±s，分）

組別 時間 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活觀察組（n=41） 治療前治療后58.81±3.61 78.75±3.53對照組（n=41） 治療前治療后54.28±3.26 73.30±3.78 58.09±3.12 75.07±3.55 57.34±3.76 76.51±3.68 54.21±3.53 60.88±3.21 58.42±3.43 67.40±3.84 57.11±3.16 65.22±3.06 58.00±3.13 64.06±3.10

3 討 論

引起股骨頭壞死的原因較多，如勞損、外傷等情況造成的血供障礙，另外，某些部位應力集中導致的骨質壓縮同樣也是引發此病的重要原因。選擇適宜的治療方法對于降低疾病損害、緩解病情具有重要作用。

此次研究中，對照組股骨頭壞死患者接受藥物治療，其劣勢有：藥物治療效果不夠顯著，難以根治髖關節疾病。

觀察組股骨頭壞死患者接受人工髖關節置換術，其優勢包括：（1）手術能良好改善患者的關節功能和負重功能，提高生活質量。（2）各類假體使患者的選擇面加大，針對性強。

治療后，觀察組股骨頭壞死患者的優良率較高，GQOL-74量表各項指標評分相比治療前高11分左右，與對照組進行比較，觀察組具備優勢，P＜0.05。

綜上所述，股骨頭壞死患者接受人工髖關節置換術可有效改善髖關節功能、提升生活質量，臨床效果良好，適宜推廣。

[1] 王藝鈞,劉德忠,蘇金平.微創小切口人工全髖關節置換術用于股骨頭壞死治療中的臨床效果研究[J].中外醫療,2016,35(28):43-45.

[2] 任占濤,楊 斌.人工髖關節置換術治療股骨頭壞死的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(51):10105-10105.

本文編輯：吳 衛

Clinical analysis of total hip replacement in the treatment of femoral head necrosis

LIU Jin-xing
(Hejiang People's Hospital of Sichuan Province, Sichuan Luzhou 646200, China)

R687

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ISSN.2095-8242.2017.30.5813.02