新生兒窒息產科臨床治療效果分析

額爾敦達古拉

（內蒙古航天醫院，內蒙古 呼和浩特 010076）

新生兒窒息產科臨床治療效果分析

額爾敦達古拉

（內蒙古航天醫院，內蒙古 呼和浩特 010076）

目的 觀察新生兒窒息產科臨床治療效果。方法 于本院2015年7月～2016年7月收治的新生兒窒息患兒中，隨機選取71例作為樣本，均采用清理分泌物、吸氧、胸外心臟按壓等方法治療。結果 71例患兒全部治療有效，有效率100%，治療后Apgar評分（7.84±0.15）分，較治療前相比，統計學差異顯著（P＜0.05）。71例患兒中，僅1例發生腦缺氧缺血性腦病，并發癥發生幾率為1.41%。結論 產科應在新生兒窒息高危產婦分娩期間做好急救準備，在新生兒窒息發生時，應立即通過清理分泌物、吸氧、胸外心臟按壓等方法對患兒加以治療，以提高治療有效率，提高患兒Apgar評分，降低并發癥發生幾率，提高新生兒健康水平。

新生兒窒息；產科；治療效果

新生兒窒息，指新生兒缺乏健康呼吸功能，致使無法自主呼吸的一種產科常見疾病類型，誘因包括早產及臍帶因素等多種，如不及時治療，容易對新生兒智力造成影響，嚴重可導致患兒死亡[1]。本文于本院2015年7月～2016年7月收治的新生兒窒息患兒中，隨機選取71例作為樣本，觀察了產科臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年7月～2016年7月收治的新生兒窒息患兒中，隨機選取71例作為樣本，患兒臨床資料如下：性別：男性35例，女性36例。Apgar評分：2.6～6.4分，平均評分（3.74±1.41）分。窒息原因：早產29例、臍帶因素30例、過期妊娠10例、其他2例。窒息程度：輕度窒息20例、中度窒息51例。

1.2 方法

71例患兒均采用以下方法治療：（1）復蘇搶救準備：新生兒窒息高危產婦分娩時，需將搶救設備準備到位，提前打開熱輻射臺，準備復蘇氣囊、氧氣面罩等，確保新生兒窒息發生時，能夠及時采取急救措施處理，降低新生兒死亡率。（2）清理分泌物：新生兒娩出后，將新生兒擺放為平臥位，頭部輕微后仰，清理新生兒口鼻，擦干羊水，于喉鏡下，吸凈患兒口腔及咽部分泌物，3～5 s抽吸1次，避免呼吸道堵塞加重新生兒窒息程度。（3）吸氧：氧流量5 L/min，采用擠壓氣囊方法給氧。（4）胸外心臟按壓：吸氧后，如患兒心率仍處于60--80次/min之前，則需給予胸外心臟按壓，方法如下：手指位于患兒胸骨下1/3處，按壓至距胸骨1.5～2.0 cm后放松，心率達到80次/min以上時停止按壓。（5）兒科治療：如上述治療無效，則需立即轉送至兒科急救治療。

1.3 觀察指標

觀察71例患兒治療效果及治療前后Apgar評分。

觀察71例患兒并發癥發生情況。

1.4 Apgar評分

根據新生兒皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力等情況進行評分，共10分，≥7分為正常，4～6分為輕度窒息，4分以下為重度窒息。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0處理數據，計數采用（均數±標準差）方法表示，P＜0.05時，認為數據對比具有統計學差異。

2 結 果

2.1 71例患兒治療效果及治療前后Apgar評分

71例患兒治療效果及治療前后Apgar評分如表1。

表1 71例患兒治療效果及治療前后Apgar評分

從表1中可以看出，71例患兒全部治療有效，有效率100%，治療后Apgar評分（7.84±0.15）分，較治療前相比，統計學差異顯著（P＜0.05）。

2.2 71例患兒并發癥發生情況

觀察發現，治療后，71例患兒中，僅1例發生腦缺氧缺血性腦病，并發癥發生幾率為1.41%。

3 討 論

3.1 新生兒窒息

新生兒窒息為產科常見疾病，誘因多，患兒死亡率高。新生兒出生后1 min內無法自主呼吸者，應高度懷疑為新生兒窒息，應立即采取措施加以治療，以避免對新生兒健康及生命安全造成威脅。

3.2 新生兒窒息高危因素

新生兒窒息高危因素包括胎位異常、臍帶因素及胎盤功能不全等，具體如下：（1）胎位異常：持續性枕橫位者，新生兒窒息發生幾率更高[2]。（2）臍帶因素：主要包括臍帶打結以及臍帶繞頸等。（3）胎盤功能不全：包括胎盤絨毛間老化、血栓及梗死等，由此導致的血、氧循環障礙，是導致胎兒缺氧的主要原因，在胎兒娩出后，新生兒窒息便會發生。為降低由該原因所導致的新生兒窒息的發生幾率，產前做好胎盤功能檢查十分重要。（4）羊水污染：羊水過少或羊水黏稠，均容易導致新生兒窒息發生。另外，分娩時，如胎糞吸入至新生兒呼吸道中，新生兒窒息同樣容易發生。胎兒娩出后，及時清理呼吸道，是降低由該因素導致的新生兒窒息問題發生幾率的主要途徑。（5）催產素：催產素使用不合理，劑量過大，導致子宮收縮過于劇烈，致使絨毛間隙血流減少，同樣會導致新生兒窒息問題發生。產婦分娩過程中，需嚴格控制催產素使用劑量，提高新生兒健康水平[3]。

3.2 新生兒窒息產科治療方法

新生兒窒息產科治療方法以清理分泌物、吸氧、胸外心臟按壓等為主，清理口腔及呼吸道分泌物，能夠有效提高患兒呼吸道暢通性，吸氧及胸外心臟按壓，能夠提高患兒心率水平，確保患兒能夠及時恢復正常。根據患兒窒息程度的不同，治療難度也不同，重度窒息者，治療難度較大，如產科治療無效，應立即轉送至兒科急救，避免延誤治療，導致患兒死亡[4]。本文研究發現，通過產科治療，71例新生兒窒息患兒全部治療有效，有效率100%，治療后Apgar評分（7.84±0.15）分，較治療前相比，統計學差異顯著（P＜0.05）。71例患兒中，僅1例發生腦缺氧缺血性腦病，并發癥發生幾率為1.41%。可見，采用產科治療方法治療新生兒窒息，有效率較高，且治療安全性強，臨床價值顯著。

3.3 新生兒窒息治療注意事項

新生兒窒息治療期間，應注意以下問題：（1）新生兒出生后1 min內無法自主呼吸者，應高度懷疑為新生兒窒息，需立即采取措施急救。（2）早產兒發生新生兒窒息的幾率較高，如產婦早產，分娩過程中需加強警惕，將急救器械準備到位，以確保能夠立即展開急救。（3）臍帶繞頸以及臍帶打結等，容易導致新生兒窒息。（4）新生兒心率恢復后，仍需加強對其生命體征的監測，評估新生兒體征的穩定性水平，做好后期干預，避免窒息問題再次發生，盡最大程度確保新生兒健康[5]。

綜上所述，產科應在新生兒窒息高危產婦分娩期間做好急救準備，在新生兒窒息發生時，應立即通過清理分泌物、吸氧、胸外心臟按壓等方法對患兒加以治療，以提高治療有效率，提高患兒Apgar評分，降低并發癥發生幾率，提高新生兒健康水平。

[1] 賈小娟.新生兒窒息產科臨床治療效果分析[J].中國實用醫藥,2014,(10):113-114.

[2] 童麗文.妊娠高血壓綜合征的產科臨床治療效果分析[J].中外醫學研究,2017,15(07):26-28.

[3] 張嬌兒.臨床藥師參與治療產科術后感染并發癥的療效及臨床意義[J].中國醫院藥學雜志,2016,(10):1-2.

[4] 郭 嵐,劉月玲.新生兒窒息的產科臨床治療分析[J].醫學信息,2015,(16):167-167.

[5] 劉美芳.20例新生兒窒息產科臨床治療分析[J].中國衛生產業,2013,(20):95-96.

本文編輯：吳 衛

R722.12

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5814.02