顱腦損傷氣管切開患者ICU轉出后的康復護理

潘秀芬

（江蘇省新沂市中醫院，江蘇 徐州 221400）

顱腦損傷氣管切開患者ICU轉出后的康復護理

潘秀芬

（江蘇省新沂市中醫院，江蘇 徐州 221400）

目的 分析顱腦損傷氣管切開患者ICU轉出后的康復護理。方法 以2015年2月～2016年2月為期，擇選我院顱腦損傷氣管切開患者ICU轉出患者110例，對76例患者施加康復護理干預。就患者1周和4周后的生活、認知能力以及肺部感染情況進行對比。結果 在接受康復護理后的1周和4周后，76例患者的昏迷、生活能力及認知能力評分情況，差異顯著（P＜0.05）。同時患者肺部感染明顯好轉并已痊愈。結論 康復護理應用下，顱腦損傷氣管切開患者的病情好轉快、護理滿意高，值得在臨床上廣泛推廣。

康復護理；氣管切開；顱腦損傷

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年2月～2016年2月為期，擇選我院顱腦損傷氣管切開患者ICU轉出患者76例作為研究對象。其中，男患者43（56.58%）例，女患者33（43.42%）例，平均年齡（35.2±3.4）。車禍入院者28例，工傷入院者24例，意外磕碰入院者16例，打架入院者8例。

1.2 方法

1.2.1 常規治療

針對76例患者的各自病情，采取相應的治療方式。其中包含幫助患者調整適當體位、吸氧、服用抗感染藥物、降低顱內壓等，動態復查患者的的CT、胸片。

1.2.2 ICU轉出后的康復護理

（1）一般性護理：為患者營造一個良好的病房環境，保持室內的空氣溫度和濕度，將溫度限定為20℃，濕度限定在73%～77%。同時，針對患者的自身情況，護理人員應與病患的主治醫師、康復理療師建立溝通，分析探討患者的康復訓練方法和計劃。

（2）術后切口護理：保持患者切口周遭皮膚的清潔，定期換藥，換藥頻率保持在2次/d，換藥時，應先對切口進行消毒處理，更換敷料，并將固定帶調整到適當的位置。當出現切口感染時，可口服抗感染類藥物或外敷消炎藥。排痰出現困難的患者，應給予吸痰、霧化等護理。吸痰護理時，不宜過猛、過快，動作盡量輕緩，減少患者的不適感，同時也能減少對患者氣道的損傷。

（3）鼻飼護理：由于患者氣管切開，無法正常吞咽食物，改為鼻飼輸送食物的方式[1]。因此，鼻飼的科學護理格外重要。在護理中應遵循無菌的原則，實時監控患者是否出現嗆咳、呼吸困難等癥狀。

（4）心電監護：心電監護是檢測患者生命體征的重要指標之一。對于病情出現好轉的患者，可適當減少吸氧時長，待患者具備自主呼吸能力后可拔下氣切套管。

（5）神經系統的護理：氣壓治療和電刺激，可減少患者出現肌肉萎縮的可能性，降低患者深靜脈血栓的發病率。對于無禁忌癥的患者可應用高壓氧，刺激患者神經系統，同時可指導患者做自主吞咽練習，待患者吞咽功能恢復后，拔除鼻飼管[2]。

1.3 測評標準

肺部感染測評標準：體溫恢復正常，肺部啰音消失，胸片顯示感染區吸收；患者生活能力，以改良巴士指數為評分標準；認知功能，以簡明智力檢查為測評標準。

1.4 統計學處理

以SPSS 19.0統計學軟件作為本研究的數據處理方法，采用t對數據加以檢驗，以n（%）來表示計數數據，采用x2加以檢驗，以P＜0.05代表數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者在護理前后的昏迷、生活能力、認知能力情況進行測評

76例患者在施加綜合康復護理干預的前后，昏迷、生活能力、認知能力情況明顯提高，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 在護理前后的患者昏迷、生活能力、認知能力情況對比評分（±s）

表1 在護理前后的患者昏迷、生活能力、認知能力情況對比評分（±s）

組別 昏迷評分 生活能力評分 認知能力評分護理前 7.31±1.24 0 0護理1周后 12.35±2.32 9.11±7.59 9.83±9.12護理4周后 13.91±1.96 49.54±20.82 18.63±9.35 P 0.0000 0.0000 0.0000 x24.4779 15.9050 5.8736

2.2 患者在護理前后的肺部感染情況

采用綜合康復護理后，患者的肺部感染情況明顯減少，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 護理前后的患者肺部感染情況對比

3 討 論

顱內損傷患者氣管切開，可以幫助患者減少呼吸障礙，但并發癥較多，對患者的恢復不利。康復護理是在原有的常規護理基礎之上，通過科學系統的呼吸方式提升減少并發癥帶來的不利影響，促進患者的健康恢復。在氣管切開后，應密切監控患者肺部感染情況，對切開實施無菌處理[3]。若患者出現排痰困難的現象，應采取吸痰、加濕等措施。高壓氧在氣管切卡后的治療上，很可能會引發患者肺部的二次受損。筆者通過本次研究認為通過科學的康復護理可減少患者肺部受損的情況，可保證高壓氧的應用治療。

綜上所述，顱腦損傷氣管切開患者ICU轉出后的康復護理至關重要，對患者生活能力及認知能力提升效果顯著，也能促進患者肺部感染的康復，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 蔡 萍.顱腦損傷氣管切開患者ICU轉出后的康復護理[J].護士進修雜志,2012,22:2085-2086.

[2] 吳丹丹,張麗艷,李 燕.顱腦損傷氣管切開患者ICU轉出后的康復護理與觀察[J].中外醫療,2013,27:159-160.

[3] 張 蘭.系統康復護理對ICU轉出后顱腦損傷氣管切開患者的護理效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,30:127-128.

本文編輯：吳 衛

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5833.02