蛛網膜下腔出血頭痛患者的臨床護理觀察

王春玲

（內蒙古民族大學附屬醫院蒙醫腦病科，內蒙古 通遼 028000）

蛛網膜下腔出血頭痛患者的臨床護理觀察

王春玲

（內蒙古民族大學附屬醫院蒙醫腦病科，內蒙古 通遼 028000）

目的 分析護理干預蛛網膜下腔出血頭痛患者的影響。方法 選取我院2015年4月～2017年3月收治的蛛網膜下腔出血患者86例隨機分為觀察組與對照組，對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用優質護理，對兩組患者干預后疼痛狀況及術后并發癥發生情況進行觀察。結果 觀察組患者與對照組患者比較，觀察組各項指標顯著低于對照組，兩組比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 蛛網膜下腔出血頭痛患者給予綜合優質護理，可以顯著緩解頭痛，減少并發癥發生，促進患者康復。

蛛網膜下腔出血；護理干預；頭痛

蛛網膜下腔出血是臨床常見多發病，主要是由于腦表面和腦底的血管破裂出血，血液流入蛛網膜下腔所致的疾病，又稱原發性蛛網膜下腔出血，腦實質和腦室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破腦組織流入蛛網膜下腔，稱為繼發性蛛網膜下腔出血。劇烈頭痛為蛛網膜下腔出血患者的最典型臨床表現，劇烈頭疼使患者煩躁不安，血壓增高，加重出血，不利于治療[1]。為此加強對蛛網膜下腔出血患者的頭痛護理干預，可使減輕患者的頭痛，穩定情緒，減少再次出血的幾率，提高臨床護理效果的重要手段。筆者采用綜合優質護理方法對我院蒙醫腦病科治療的86例蛛網膜下腔出血頭痛患者，得到了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年3月收治的蛛網膜下腔出血患者86例為研究目標，其中男42例，女44例，年齡35～75歲，平均（52.7±8.4）歲，病程（2.5±1.6）月。隨機分為兩組，觀察組患者43例，女20例，男23例；對照組患者43例，男23例，女20例。

1.2 方法

兩組患者均采用降顱內壓、預防再出血吸氧、預防感染和蛛網膜下腔出血護理。對照組患者必須臥床休息5周，頭稍高一點，盡量不要下地活動，對吃一些便于消化的食物，大便通暢，情緒穩定愉悅。觀察組常規護理組（對照組）基礎上綜合護理方法：（1）心理護理干預：因為蛛網膜下腔發病急，加上頭痛劇烈，患者情緒波動大，引起血壓升高再次出血，加重病情。護理人員要與患者及時溝通，給予有效的心理梳理；積極與患者進行蛛網膜下腔出血頭痛方面的一些預防、治療等事項告知患者，穩定病情，積極與護士配合護理工作，爭取早日康復出院；避免患者的情趣波動加重病情，要及時告知患者家屬有一個和睦的家庭氣氛。（2）頭痛對癥護理：患者頭痛時用冰袋可以冷敷，頭部物理降溫，降低腦部血流量，增強患者腦部缺氧耐受能力，可以有效的預防腦部再出血和緩解頭痛。（3）根據每一個患者的不同愛好采用相應的護理方法，分散患者對自己病情的注意力；如果患者頭痛時可以給予安慰或一些適當的按摩。（4）每天對患者臉部、手部、口腔進行清潔護理，如每天晚上用熱水給患者泡腳等，讓患者感到心情愉快、舒適。（5）多食用清淡，富含蛋白、高纖維、容易消化的食物，少吃高脂肪、高鹽、高糖等食物

1.3 觀察指標

對兩組患者頭痛次數、頭痛持續時間、住院時間以及腦積水、再出血發生情況等。

2 結 果

觀察組患者住院時間（45.0±7.2）天、頭痛次數（10.0±4.7）次、頭痛持續天數（13.4±4.1）天，對照組住院時間（67.0±5.5）天、頭痛次數（22.0±7.7）次、頭痛持續天數（20.2±9.8）天，兩組比較觀察組顯著低于對照組，兩組比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間及頭痛次數等比較（±s）

表1 兩組患者住院時間及頭痛次數等比較（±s）

組別 n 住院時間（d） 頭痛次數 頭痛持續天數觀察組 43 45.0±7.2 10.0±4.7 13.4±4.1對照組 43 67.0±5.5 22.0±7.7 20.2±9.8 t 17.708 11.416 3.459 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

蛛網膜下腔出血是神經內科常見急危重癥之一，頭痛是其典型的臨床癥狀，易讓患者產生焦躁、情緒不穩定、血壓升高，加重病情，影響治療。因此，護理人員要及時的與患者溝通，采用綜合的優質護理，可以減輕患者的頭痛，而且能夠有效地降低患者再出血的幾率。為此跟患者良好的溝通對護理人員尤為重要，安慰患者，克服恐懼以及焦慮的心態，患者身心愉快，聽音樂、暗示等非藥物措施來轉移患者的對頭痛的注意力，使自身的疼痛閾值提高，緩解患者頭痛，穩定血壓，從而促進對出血部位的修復[2]。另外根據每一個患者的家庭經濟等條件，為患者提供舒適、整潔、安靜的環境，從而提高患者的舒適度。本研究通過對蛛網膜下腔出血頭痛患者給予全面優質的護理服務，積極疏導患者心理，提供個性化營養餐，防止便秘形成，減輕患者疼痛，避免并發癥發生，促進患者康復。

[1] 張蓓蓓.舒適護理對蛛網膜下腔出血后頭痛的影響[J].臨床合理用藥,2011,4(12):158-159.

[2] 寧紅霞.護理干預對蛛網膜下腔出血患者頭痛的影響[J].吉林醫學,2013,34(26):5484.

本文編輯：趙小龍

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.30.5846.01