降鈣素原(PCT)在經皮腎鏡碎石術后膿毒癥診斷中的作用分析

楊 愷，馬艷焱

（1.新疆醫科大學第一附屬醫院醫學檢驗中心，新疆 烏魯木齊 830001；2.新疆烏魯木齊市血液中心，新疆 烏魯木齊 830001）

降鈣素原(PCT)在經皮腎鏡碎石術后膿毒癥診斷中的作用分析

楊 愷1，馬艷焱2

（1.新疆醫科大學第一附屬醫院醫學檢驗中心，新疆 烏魯木齊 830001；2.新疆烏魯木齊市血液中心，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 探討分析降鈣素原（PCT）在經皮腎鏡碎石術后膿毒癥診斷中的作用。方法 選取我院2015年3月1日～2016年9月30日收治的經皮腎鏡碎石術患者230例為本次研究對象，收集整理所有參與對象的手術前與手術后24 h降鈣素原（PCT）值、C反應蛋白（CRP）值、與血常規白細胞計數（WBC）值；并且分析降鈣素原（PCT）在經皮腎鏡碎石術后膿毒癥診斷中的作用。結果 本次研究發現，有患者為經皮腎鏡碎石術后膿毒癥30例，術后感染發生率為13.04%（30/230）；而且研究組（n=30）的手術后24 h降鈣素原（PCT）值、C反應蛋白（CRP）值、與血常規白細胞計數（WBC）值均比對照組（n=200）明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 降鈣素原（PCT）在經皮腎鏡碎石術后膿毒癥診斷中的作用明顯，值得在臨床診斷中加以重視。

降鈣素原；經皮腎鏡碎石；早期感染；診斷價值

經皮腎鏡碎石術是臨床對于腎結石患者的首選手術治療方案，該手術為微創形式，而且患者接受手術愈合快，恢復快。但是臨床數據表明，經皮腎鏡碎石術后膿毒癥的發生率占據10.50%～20.00%，因此及早診斷發現，可以及早給予對癥抗感染治療，改善預后。此次研究為探討分析降鈣素原（PCT）在經皮腎鏡碎石術后膿毒癥診斷中的作用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月1日～2016年9月30日收治的經皮腎鏡碎石術患者230例為本次研究對象，研究組30例均為經皮腎鏡碎石術后膿毒癥；另外選取200例同時期接受經皮腎鏡碎石術后并且無出現感染情況的患者為對照組；比較分析兩組患者的一般資料無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參與本次研究的兩組患者均在接受行經皮腎鏡碎石術，術前給予常規性抗感染治療，同時，給予所有患者行經皮腎鏡碎石術前以及施行經皮腎鏡碎石術后24小時進行檢查降鈣素原（PCT）值、C反應蛋白（CRP）值、與血常規白細胞計數（WBC）值。具體檢查操作為：嚴格遵守相關操作細節，依據無菌操作要求進行檢查。給予患者早上空腹狀態抽取靜脈血液5 mL，然后送檢。其中降鈣素原（PCT）檢查方法采用散射比濁法。

1.3 觀察指標

仔細觀察研究組與對照組手術前各項生命體征及相關檢查結果，手術后24小時的生命體征變化情況，包括體溫變化、血壓變化、心率變化、以及呼吸變化，引流液的情況，患者手術后疼痛情況等變化，同時，于術后24小時給予患者復查PCT值、CRP值、WBC值。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本次研究發現，有30例患者為經皮腎鏡碎石術后膿毒癥，術后感染發生率為13.04%（30/230）；兩組手術前后各指標比較。見表1。

表1 研究組與對照組手術前后相關指標對比（±s）

表1 研究組與對照組手術前后相關指標對比（±s）

手術后24 h PCT（ng/mL） CRP（mg/L） WBC（×109/L） PCT（ng/mL） CRP（mg/L） WBC（×109/L）研究組（n=30） 3.25±1.01 58.47±3.65 15.27±1.04 7.02±1.14 62.08±4.48 16.25±2.36對照組（n=200） 2.87±0.12 34.22±2.70 12.23±0.92 4.07±0.20 35.35±3.85 13.28±1.60組別 手術前

3 討 論

經皮腎鏡碎石術是屬于微創性手術，該手術方式創傷小，愈合快，是目前臨床上治療腎結石的首選方法[1]。但是隨著經皮腎鏡碎石術被廣泛應用于臨床治療腎結石，其術后膿毒癥的發生率已越來越高，因此，早期有效診斷膿毒癥并給予早期對癥治療是目前臨床迫切需要解決的問題[2]。

本次研究中選取的230例同時期施行經皮腎鏡碎石術的患者中，發生術后膿毒癥有30例，發生率為13.04%（30/230）；從結果表1可知，手術前兩組患者的PCT值、CRP值、WBC值差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）；手術后24小時復查PCT值、CRP值、WBC值，研究組明顯高于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。正常機體的降鈣素原（PCT）水平數值顯示為（-）或者數值極低，當細菌內毒素侵入機體并且持續刺激降鈣素原（PCT）3～4小時后，給予患者進行空腹狀態抽取靜脈血送檢結果可檢出降鈣素原（PCT）水平升高[3]。

綜上所述，降鈣素原（PCT）在經皮腎鏡碎石術后膿毒癥診斷中的作用明顯，是臨床上鑒別診斷術后膿毒癥的重要檢查診斷參考指標，值得在臨床診斷中加以重視及推廣應用。

[1] 李貴忠,滿立波,王 海,等.降鈣素原在經皮腎鏡碎石術后膿毒癥診斷中的作用[J].中國感染與化療雜志,2016,16(6):730-733.

[2] 李建忠,寧松毅,劉 廣,等.降鈣素原和內毒素聯合檢測對經皮腎鏡碎石術尿源性膿毒血癥的早期診斷價值[J].醫學研究生學報,2016,29(9):941-944.

[3] 李貴忠,滿立波,王 海,等.比較降鈣素原、C反應蛋白和血白細胞計數在經皮腎鏡取石術后膿毒癥診斷中的價值[J].中華泌尿外科雜志,2017,38(1):42-46.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.30.5857.02