冠心病心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的效果研究

孟新洲

（孝昌縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 孝感 432900）

冠心病心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的效果研究

孟新洲

（孝昌縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 孝感 432900）

目的 研究冠心病心力衰竭聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾與曲美他嗪的療效。方法 選擇2015年3月～2017年2月本科接診的冠心病心力衰竭病患68例，以電腦隨機(jī)雙盲法為分組依據(jù)，將68例病患隨機(jī)等分成試驗(yàn)和對照兩組。予以兩組病患常規(guī)治療，試驗(yàn)組同時(shí)加用美托洛爾與曲美他嗪，對照組加用美托洛爾。分析比較兩組的治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組療效的總有效率為94.12%，對照組為79.41%。試驗(yàn)組明顯比對照組升高，P＜0.05。結(jié)論 積極對冠心病心力衰竭患者施以美托洛爾+曲美他嗪治療，有助于改善其心功能，促進(jìn)病情康復(fù)。

心力衰竭；美托洛爾；冠心病；曲美他嗪

對于中老年人來說，其比較容易發(fā)生冠心病，而心力衰竭則是患者在發(fā)病后最常見的一種并發(fā)癥，可嚴(yán)重?fù)p害其心肌細(xì)胞，危及生命安全[1]。現(xiàn)階段，美托洛爾作為本病的一種常見治療藥物，雖能取得一定的成效，但患者在用藥后心功能改善并不明顯，且也不利于其臨床癥狀的快速緩解。對此，本文將以68例冠心病心力衰竭病患（接診于2015年3月～2017年2月）為對象，重點(diǎn)分析美托洛爾+曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)冠脈造影等檢查確診符合《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)于冠心病和心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的病患68例，就診時(shí)間：2015年3月～2017年2月。利用電腦隨機(jī)雙盲法對所選病患進(jìn)行分組：試驗(yàn)組和對照組各34例。試驗(yàn)組男性患者21例，女性患者13例；年齡為51～80歲，平均（68.14±3.27）歲；病程為1～7年，平均（4.6±1.5）年；心功能NYHA分級為Ⅱ級者，11例；Ⅲ級者，18例；Ⅳ級者，5例；左心衰者，19例；右心衰竭者，15例；合并高脂血癥者，9例合并高血壓者，7例；糖尿病者，10例。對照組男性患者20例，女性患者14例；年齡為50～79歲，平均（67.92±3.64）歲；病程為1-8年，平均（4.7±1.6）年；心功能NYHA分級為Ⅱ級者，10例；Ⅲ級者，17例；Ⅳ級者，7例；左心衰者，22例；右心衰竭者，12例；合并高脂血癥者，8例；高血壓者，9例；糖尿病者，11例。比較兩組的合并癥與心功能分級等基線資料，P＞0.05，可比。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）合并肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病者。（2）既往有本研究所用藥物過敏史者。（3）病歷資料不全者。（4）因如下疾病所致的心力衰竭者，包括非冠心病、心律失常與肺部疾病等。（5）未獲得知情同意者。（6）不能積極配合完成治療者。（7）合并腫瘤類疾病者。（8）嚴(yán)重心力衰竭者。

1.3 方法

68例入組病患在明確診斷后均接受常規(guī)對癥治療，內(nèi)容有利尿、抗血小板聚集、強(qiáng)心、調(diào)脂、應(yīng)用硝酸酯類和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。對照組同時(shí)加用美托洛爾，具體為：取美托洛爾，6.25 mg，經(jīng)口服用，每日2次，注：治療期間需視患者的病情狀況，合理調(diào)整其美托洛爾的使用量，但要確保≤100 mg/次，維持治療3個(gè)月，本藥品產(chǎn)自“阿斯利康制藥有限公司”，準(zhǔn)字號“H32025391”。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)之上加用曲美他嗪，具體為：指導(dǎo)患者使用鹽酸曲美他嗪片，20 mg/次，口服用藥，每日3次，維持治療3個(gè)月，本藥品由“北京萬生藥業(yè)有限公司”提供，準(zhǔn)字號“H20065167”。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

此次研究，各組臨床療效的分級標(biāo)準(zhǔn)為[4]：（1）顯效，相關(guān)癥狀和體征基本消失；心功能改善≥2級；活動(dòng)量不受限制。（2）有效，相關(guān)癥狀和體征明顯改善；心功能改善1級；體力活動(dòng)輕度受限。（3）無效，相關(guān)癥狀和體征均無變化；心功能未改善；體力活動(dòng)嚴(yán)重受限。其中，[（顯效+有效）/組例數(shù)×100%]的結(jié)果為各組治療的總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

對表1中的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，可知：試驗(yàn)組治療的總有效率達(dá)到94.12%，比對照組的79.41%更高，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組療效的對比分析表 [n（%）]

3 討 論

當(dāng)人體的心肌出現(xiàn)缺血的情況之時(shí)，將會(huì)引發(fā)心肌細(xì)胞供氧與供血不足，使得心肌ATP合成量顯著降低，進(jìn)而導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)能量代謝嚴(yán)重受損，心臟收縮力減弱，并于最終引發(fā)冠心病心力衰竭[5]。目前，血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)藥物乃本病的一種常見治療藥物，可通過對心臟側(cè)支循環(huán)進(jìn)行擴(kuò)張的方式，達(dá)到提高冠脈血流量與減少外周血管阻力的目的。但因冠心病心力衰竭多發(fā)于中老年患者，加之多數(shù)患者在發(fā)病后都合并有高血壓等基礎(chǔ)性疾病，使得其治療效果無法達(dá)到較理想的程度，所以我們還應(yīng)針對患者的實(shí)際情況，為其選擇一種更安全、有效的治療方案。美托洛爾具有降低心臟耗氧量、控制血管收縮、提高心臟功能、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)與改善心肌供血的作用，而曲美他嗪則不僅具備提高外周冠脈與外周血流量的作用，同時(shí)還能有效改善心功能，提高疾病控制效果。本研究中，試驗(yàn)組病患在聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪與美托洛爾后，治療總有效率為94.12%，明顯比對照組的79.41%升高，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，采取美托洛爾+曲美他嗪治療方案，對冠心病心力衰竭病患進(jìn)行治療，可提高其臨床用藥的效果，促進(jìn)心功能改善。

[1] 孫小軍,盧 京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2015,15(3):312-314.

[2] 梁劍平,楊勝園.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(4):468-470.

[3] 王學(xué)影.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(2):131-134.

[4] 李 平,李佑美.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(2):126-128.

[5] 姚朝陽.麝香保心丸聯(lián)合美托洛爾及曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(6): 615-617.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R541.4

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ISSN.2095-8242.2017.30.5880.02