阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床療效觀察

鄒 霖

（中國人民解放軍65739部隊，遼寧 丹東 118000）

阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床療效觀察

鄒 霖

（中國人民解放軍65739部隊，遼寧 丹東 118000）

目的 分析阿奇霉素對化膿性扁桃體炎的臨床治療特點，總結治療經驗。方法 隨機選取2014年1月～2017年2月某醫院1500例化膿性扁桃體炎患者為研究對象，根據治療方式選擇分兩組，各750例，對照組應用青霉素鈉治療，觀察組應用阿奇霉素治療，觀察兩組臨床治療療效進行對比分析，并對兩組患者發熱消退、咽部疼痛緩解、扁桃體紅腫消失及膿栓消除時間差異行統計學分析。結果 觀察組在臨床療效方面治療總有效率明顯高于對照組，療效突出，P＜0.05。觀察兩組患者相關癥狀改善情況，相比對照組，觀察組發熱消退較快，扁桃體、咽部疼痛癥狀及膿栓消失時間縮短，差異顯著，P＜0.05。結論 對于化膿性扁桃體炎治療在基礎治療上應用阿奇霉素治療臨床療效更突出，病情緩解和治愈時間更迅速，值得推廣應用。

化膿性扁桃體炎；阿奇霉素；臨床療效

化膿性扁桃體炎是臨床常見的上呼吸道感染性疾病，主要由各種病原微生物導致腭扁桃體發生的急性化膿性炎癥，臨床常伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴組織的炎癥，好發于兒童和青少年，臨床起病較急，以咽部明顯疼痛、高熱、扁桃體腫大為主要表現，病情嚴重可誘發關節炎、風濕熱、心肌炎等合并癥，嚴重危及患者生命健康。因此，對于化膿性扁桃體炎發病后需及時給予治療，選擇敏感性藥物，以便能更好的控制病情，避免不良并發癥發生，提高治療效果。目前，臨床治療時采用的青霉素鈉治療并不理想。本研究分析1500例化膿性扁挑體炎患者臨床治療情況，分析臨床治療特點，總結、歸納臨床經驗，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析某醫院收治的1500例化膿性扁桃體炎患者臨床資料，均為男性，18～20歲階段398例，20～35歲階段902例，35～45歲階段200例，平均為（26.8±3.4）歲，發病時間為2～4天，平均為（2.66±1.42）天，排除合并有關節炎、心肌炎等嚴重合并癥及精神疾病者等，納入對象均符合化膿性扁桃體炎臨床診斷標準，且對研究藥物無過敏史，均能積極配合研究進行。本研究經我院倫理委員會批準，兩組患者以高熱、咽痛、扁桃體腫大等癥狀為主要臨床表現，且兩組在一般資料、病情等方面差異不顯著，均衡性較好，具可比性。

1.2 治療方法

對照組在基礎治療基礎上給予青霉素鈉（國藥準字H20103379，瑞陽制藥有限公司），應用250～300萬u青霉素鈉加入0.9%氯化鈉溶液100 ml中靜滴，一日兩次，療程為7天。觀察組在基礎治療基礎上給予阿奇霉素（國藥準字H20073092，湖南科倫制藥有限公司）治療，0.5 g阿奇霉素加入5%葡萄糖溶液250 ml中靜脈點滴，一日一次，療程為7天。

1.3 觀察指標

臨床療效評估[1]，分四個等級①治愈：患者體溫在2天內恢復正常，相關癥狀在5天內徹底消失；②顯效：3天內患者體溫恢復正常，5天內相關癥狀基本消失；③有效：3天內患者體溫恢復正常，5天內相關癥狀有所好轉；④無效：患者體溫未下退，癥狀無改善甚至病情加重。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組治療后臨床療效比較分析

研究結果可知，觀察組治療后總有效率顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組臨床相關癥狀改善情況對比分析

研究結果可知，觀察組治療病情改善及癥狀消退均優于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 比較兩組治療后效果情況 [n（%）]

表2 比較兩組相關臨床癥狀改善情況（±s，d）

表2 比較兩組相關臨床癥狀改善情況（±s，d）

組別 退熱 咽部疼痛緩解 扁桃體紅腫消失 膿栓消退觀察組 1.93±0.84 3.01±0.65 3.48±0.55 3.28±0.52對照組 3.52±1.20 4.53±0.78 4.87±0.33 4.51±0.38 t 8.042 10.230 16.224 14.264 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

化膿性扁桃體炎主要是由溶血性鏈球菌引起的感染性疾病，好發于6～10歲兒童和青少年，常在氣溫變化、勞累、受寒等免疫力降低時引發，發病機制較為復雜，若不采取及時有效的治療，可導致嚴重后果。本研究對于阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的治療情況作了相關分析。

近年來，阿奇霉素在臨床中應用越來越普遍，該藥為大環內脂類抗生素，具有光譜抗菌藥性，對于肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等多種致病菌均具由較好殺菌效果，且阿奇霉素藥理作用特點分析，其具吸收性較好，能較快在機體內各重要組織器官中分布，且藥物半衰期較長，維持作用時間較長，一次服用可達較高藥物濃度，治療效果明顯，同時應用藥物安全性較高，藥物毒副作用少，也可避免皮試痛苦，綜合來看，應用藥物效價較高，對于化膿性扁桃體炎的治療和恢復具有價值較高。

本研究結果：兩組患者用藥1療程后觀察到觀察組臨床總有效率高達98.13%，而對照組治療總有效率為84.93%，表明阿奇霉素在疾病治療中療效更為顯著，P＜0.05。觀察兩組退熱、咽部疼痛緩解、扁桃體紅腫消失及膿栓消退情況，觀察組患者比對照組病情更能較快緩解，恢復時間也縮短，效果突出，P＜0.05。這可能與阿奇霉素嫩更有效改善藥物動力學，且具備組織器官分布濃度高、吸收好效果及抗菌譜廣的優勢等。對于化膿性扁桃體炎患者，臨床在給予有效劑量阿奇霉素治療基礎上，為達更佳治療目標，還應給予相關輔助治療，比如科學指導飲食，合理膳食化，并給予適當營養支持等，對于存在高熱患者需或吞咽困難者需給予適當液體和電解質補充，若發生病情加重，穩定后需根據患者病情嚴重發展，明確是否存在扁桃體切除術指征，以便選擇更好治療。另外有關研究指出，受涼、煙酒均為化膿性扁桃體炎的誘因[2]。因此臨床醫護人員應告知戒煙限酒，避免勞累、熬夜，并加強身體鍛煉，增強體質，提高集體的抵抗力，對于可控誘因給予控制，避免化膿性扁桃體炎反復發作，轉變為慢性甚至引發不良事件。另外流行病學研究發現，在兒童中化膿性扁桃體炎發作較為常見，對于年齡較小者，需提高家長對疾病認知度，加強對疾病發生的預防指導，加強衛生管理以及各方面飲食等生活習慣的完善，做好防護，并在發病后能做到及時就診得到有效治療，更好的提高治療效果。

文獻參考

[1] 李昌海.阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎120例療效觀察[J].右江民族醫學院學報,2015,15(1):54-55.

[2] 王金貴.阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床觀察[J].醫藥前沿,2015,20(19):387-388.

本文編輯：吳 衛

R766.18

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5883.02