中藥內(nèi)服外敷治療肝硬化腹水脾陽(yáng)虛證療效觀察

周 璇，薛冬英，張 潔

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院，上海 200062）

中藥內(nèi)服外敷治療肝硬化腹水脾陽(yáng)虛證療效觀察

周 璇，薛冬英，張 潔

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院，上海 200062）

目的 探討中藥內(nèi)服外敷治療治療脾陽(yáng)虛證肝硬化腹水的效果。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的患有脾陽(yáng)虛證肝硬化的患者98例進(jìn)行分析，將患者隨機(jī)的分成觀察組和對(duì)照組，各49例，對(duì)照組采用西藥治療的方式，觀察組采用苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合三甲散進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在進(jìn)行脾陽(yáng)虛證肝硬化治療中，采用中藥治療的方式效果顯著，患者的癥狀改善的更加的明顯，值得在臨床上應(yīng)用。

肝硬化腹水；脾陽(yáng)虛證；苓桂術(shù)甘湯；三甲散

肝硬化腹水是一類(lèi)常見(jiàn)的疾病，產(chǎn)生此類(lèi)疾病的主要原因有酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)障礙等。脾陽(yáng)虛證肝硬化腹水是由于患者的脾陽(yáng)衰弱，產(chǎn)生大量的寒氣導(dǎo)致，患者會(huì)產(chǎn)生腹脹和腹痛的癥狀[1]。本次研究中，采用苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合三甲散進(jìn)行治療，取得的效果非常好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的患有脾陽(yáng)虛證肝硬化的患者98例參與到研究中，將患者隨機(jī)的分成觀察組和對(duì)照組，各49例，觀察組有男28例，女21例，年齡43～67歲。對(duì)照組有男29例，女20例，年齡42～68歲。兩組患者的臨床資料不存在明顯的差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組的患者運(yùn)用西藥進(jìn)行治療，采用靜脈注射的方式，將5～20 mL的復(fù)方甘草酸苷使用，每天注射一次。采用口服的方式，將20～40 mg的呋塞米片使用，每天服用一次。每次口服40 mg的螺內(nèi)酯片，每天口服兩次。

觀察組患者采用中藥治療的方式，運(yùn)用苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合三甲散進(jìn)行治療。苓桂術(shù)甘湯主要采用茯苓、桂枝、白術(shù)和甘草等中藥煎制而成，患者于清晨和晚上各服用一次。將甘遂、萊菔子研磨成粉末，貼于患者的肚臍上，每天貼敷一次，每天貼敷8個(gè)小時(shí)，連續(xù)貼敷半個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者的癥狀基本消除，腹水消失，并且每天的尿量超過(guò)1200 mL，肝功能得到了明顯的恢復(fù)為顯效；

患者腹水和肢體腫脹的癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，并且每天的尿量超過(guò)1000 mL，肝功能有好轉(zhuǎn)為有效；

患者的癥狀沒(méi)有任何的改善，并且呈現(xiàn)病情加重的情況為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組療效對(duì)比（見(jiàn)表1）

表1 觀察組和對(duì)照組療效對(duì)比（n，%）

3 討 論

肝硬化腹水是由于肝硬化導(dǎo)致的，當(dāng)出現(xiàn)了腹水現(xiàn)象后，表明患者的肝硬化已經(jīng)處于晚期。患者剛開(kāi)始出現(xiàn)腹水，會(huì)產(chǎn)生輕微的腹脹，在這時(shí)很容易產(chǎn)生誤診，認(rèn)為患者是消化系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，患者應(yīng)該及時(shí)的就診。肝硬化腹水產(chǎn)生的主要原因在于患者的門(mén)靜脈壓力不斷的升高，腎臟血液不能良性循環(huán)導(dǎo)致[2]。

在肝硬化腹水前期，患者此時(shí)不會(huì)產(chǎn)生腹水，但是會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈擴(kuò)張的癥狀，如果攝入過(guò)多的鹽，患者的腎臟已經(jīng)不能對(duì)鹽進(jìn)行處理。此時(shí)患者的肝功能不全，而且門(mén)脈壓力增大。當(dāng)反應(yīng)性腹水產(chǎn)生后，患者的外周動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張的情況，，在患者的肝臟會(huì)形成大量的舒血管物質(zhì)。在頑固性的腹水期，患者的血流動(dòng)力學(xué)會(huì)非常的不穩(wěn)定，這時(shí)即使進(jìn)行利尿治療也不能起到較好的效果。患者的血漿腎素和交感神經(jīng)都會(huì)出現(xiàn)亢進(jìn)，外周血管幾乎不會(huì)對(duì)活性物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)。肝腎綜合癥期的患者的血管收縮物質(zhì)會(huì)增多，導(dǎo)致腎衰竭的產(chǎn)生[3]。

肝硬化腹水在中醫(yī)領(lǐng)域一般是針對(duì)脾陽(yáng)虛證肝硬化腹水進(jìn)行研究，在治療的過(guò)程中，主要對(duì)患者的脾進(jìn)行療養(yǎng)。苓桂術(shù)甘湯可以起到健脾的效果，在藥方中，桂枝主要起到利水的效果，生姜主要起到溫和的效果，甘草主要起到健脾的效果。茯苓可以起到聚糖的效果，實(shí)現(xiàn)對(duì)肝細(xì)胞的保護(hù)，使患者的免疫能力不斷的完善。白術(shù)具有利尿的效果。三甲散主要是活血化瘀的效果，鱉甲可以防止炎癥的產(chǎn)生。在中藥貼劑和中藥治療結(jié)合的方式下，患者的腹水可以盡快的消失。

綜上所述，在治療脾陽(yáng)虛證肝硬化腹水的過(guò)程中，采用苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合三甲散進(jìn)行治療，效果非常的明顯，患者的滿意度非常高，而且治療的成本低，而且患者不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，效果明顯，值得在臨床上推廣和使用。

[1] 劉 娟.中藥內(nèi)服外敷治療肝硬化腹水脾陽(yáng)虛證療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2017,(03):240.

[2] 邢 楓,陶艷艷,張 華,趙長(zhǎng)青,顧宏圖,慕永平,袁繼麗,周 揚(yáng),劉成海.中藥內(nèi)服外敷治療肝硬化難治性腹水的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2015,(02):169-173.

[3] 苗 慧,楊宗國(guó),呂 震,陸云飛,徐慶年,錢(qián)方興,陳建杰,張?jiān)迄i,陳曉蓉.恩替卡韋聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療乙型肝炎肝硬化隨機(jī)多中心臨床研究[J].肝臟,2013,(08):555-558.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.30.5897.01