雙球囊與欣普貝生用于羊水過少足月引產促宮頸成熟的臨床對照研究

張麗祥

（內蒙古通遼市婦幼保健院婦產科，內蒙古 通遼 028000）

雙球囊與欣普貝生用于羊水過少足月引產促宮頸成熟的臨床對照研究

張麗祥

（內蒙古通遼市婦幼保健院婦產科，內蒙古 通遼 028000）

目的探討雙球囊與欣普貝生用于羊水過少足月引產促宮頸成熟的臨床應用價值。方法 選擇我院2016年1月～2017年1月收治的符合引產指證的孕婦50例，平均分為對照組與觀察組，各25例。觀察組孕婦使用雙球囊進行引產，觀察組對照組孕婦使用欣普貝生進行引產，對比應用效果。結果 觀察組宮頸成熟好于對照組，觀察組的自然分娩率高于對照組，兩組對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組新生兒體重，差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。討論 對羊水過少足月引產孕婦進行引產時，相較于欣普貝生，雙球囊的臨床應用效果明顯較好。

雙球囊；欣普貝生；羊水過少；足月引產；臨床應用

引產是產科適時終止妊娠常用的一種方法。對晚期妊娠孕婦而言，羊水過少是產婦及胎兒生命安全的重要危險因素，臨床研究表明，剖宮產不能作為改善羊水過少產婦的新生兒結局，還可能將產婦置于更加危險的境地。欣普貝生被應用于臨床促宮頸成熟，效果較好，與傳統的催產素引產原理不同，可改進足月妊娠促宮頸成熟及引產的成功率[1]。此次為探討對羊水過少足月引產應用雙球囊與欣普貝生的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2017年1月收治的符合引產指證的孕婦50例，所有入組孕婦均為單胎妊娠的初產婦。平均分為對照組與觀察組，各25例。觀察組孕婦年齡22～43歲，平均（30±2.5）歲，對照組孕婦年齡23～40歲，平均（25.9±3.1）歲。引產前宮頸評分均＜6分、孕周37～42周，無胎膜早破，無嚴重合并癥及引產禁忌證。對比觀察組與對照組孕婦的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組孕婦使用雙球囊進行引產，取膀胱截石位，使用窺器將宮頸暴露，向宮頸管內送入雙球囊導管，送入完畢后，向子宮囊注入40 mL生理鹽水充盈，將導管外拉，使子宮球囊位于宮頸內，宮頸球囊在宮頸外，堵塞宮頸口，向宮頸球囊諸注入40 mL生理鹽水，移除窺器，之后增加球囊內液體體積，部分球囊固定到大腿里側，若宮縮正常，子宮宮口大開，球囊自然滑出，進入產程；若無自然癥狀，可加用小劑量宮縮劑誘導產婦。觀察組對照組孕婦使用欣普貝生進行引產，將欣普貝生橫置于孕婦的陰道后穹隆深處，在患者平臥1小時后復查，保持栓劑在原位，自由活動，每隔1～2h監測胎心1次，如果孕婦出現胎膜破裂、出現強制性子宮收縮、胎兒窘迫等不良反應，需要將欣普貝生取出，宮縮劇烈時，可通過拉動藥物上附帶的終止袋，拉出欣普貝生，保持在陰道口位置，待宮縮弱化后，重新置入藥物。

1.3 觀察指標

對產婦進行產科常規檢查，記錄兩組產婦的分娩結局、產后出血、分娩時間與新生兒體重情況，并進行組間比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的陰道分娩率為84%（21/25），產后出血量（259±56）mL，第一產程（6.5±3.5）h，新生兒體重（3438±534）g，新生兒Apgar為（8.4±1.6）分。對照組的陰道分娩率為68%（17/25），產后出血量（254±61）mL，第一產程（10.5±3.4）h，新生兒體重（3469±534）g，新生兒Apgar為（8.6±1.4）分。結果顯示：觀察組宮頸成熟好于對照組，觀察組的自然分娩率高于對照組，兩組對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組新生兒體重，差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

羊水過少對影響圍生兒的預后，當孕婦的到了妊娠晚期，如果羊水過少，會給孕婦和胎兒帶來危險，因此，在妊娠時間達到足月時，需要測定孕婦體內羊水情況，終止妊娠[2]。臨床上終止妊娠的方法主要是剖宮產，但剖宮產無法改善孕婦及新生兒的結局改善，還可能會將其置入危險境地。用藥物或非藥物手段促使分娩發動，促進陰道分娩，減少剖宮產對孕產婦健康和胎兒安全有重要作用。雙球囊引產是一種非藥物性的引產方法，將雙側球囊置于宮頸內外口，擴張宮頸，致使其分離脫落，最終誘發宮縮，為陰道分娩提供環境[3]。欣普貝生具有控釋效果，其在陰道內液浸潤下，釋放前列腺素，調節細胞內鈣離子濃度，增強催產素的作用，使宮頸平滑肌松弛，促進子宮平滑肌細胞間縫隙連接的形成，刺激催產素的生成與分泌。此次研究對比雙球囊與欣普貝生的引產效果，兩種藥物對促宮頸成熟差異較明顯。

綜上所述，對羊水過少足月引產孕婦進行引產時，相較于欣普貝生，雙球囊的臨床應用效果明顯較好。

[1] 劉曉冬.對比欣普貝生與雙球囊技術在足月羊水過少引產中的應用效果[J].中外女性健康研究,2016,(12):62+68.

[2] 曾 敏.欣普貝生用于羊水過少的足月妊娠促宮頸成熟的臨床研究[J].海峽藥學,2014,(12):191-192.

[3] 魯桂琴.欣普貝生(Propess)用于足月引產的臨床觀察[J].大家健康(學術版),2014,(01):202-203.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8747.01

本文編輯：趙小龍