探討肛管直腸周圍膿腫的手術治療效果

周 博

（武漢市漢南區人民醫院，湖北 武漢 430090）

探討肛管直腸周圍膿腫的手術治療效果

周 博

（武漢市漢南區人民醫院，湖北 武漢 430090）

目的探究肛管直腸周圍膿腫采取手術治療的效果。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的經診斷確診為肛管直腸周圍膿腫的患者100例納為本次參研的對象，依照隨機數字表法均分所選患者為兩組，即參照組（切開引流治療）及干預組（放射狀多切口引流治療）。對兩組治療的效果及療程進行對比分析。結果 干預組治愈率高于參照組，療程低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），各組數據對比差異性顯著。結論 在肛管直腸周圍膿腫確診后對患者盡早實施放射狀多切口引流治療具有顯著的療效，可促進患者盡快痊愈，縮短治療周期，臨床可行性較高。

直腸周圍膿腫；切開引流；療效；肛管

肛管直腸周圍膿腫指的是肛管以及直腸周圍的軟組織內存在急性化膿性感染，進而形成的膿腫，具有自行破潰的特點，若對患者采取切口引流手術，則極易導致肛瘺；肛管直腸周圍膿腫的常見致病菌包括綠膿桿菌[1]、鏈球菌以及大腸埃希桿菌等，常為諸多病菌混合感染。治療肛管直腸周圍膿腫的最有效方式依舊為手術治療，手術治療方式包括多種，每種術式起到的療效各不相同，但治療的目的均是減少肛瘺與膿腫的復發率，保護患者完整性的肛門外觀及內部功能，在減輕患者疼痛的同時使其生活質量得到顯著提高。現就我院收治的肛管直腸周圍膿腫患者采取兩種不同手術治療的效果展開探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的經診斷確診為肛管直腸周圍膿腫的患者100例納為本次參研的對象，根據研究要求均分為兩組，在參照組中，女22例，男28例；年齡24～56歲，平均（40.26±4.17）歲；病程1～11 d，平均（3.15±1.28）d。干預組中，女23例，男27例；年齡25～55歲，平均（40.35±4.21）歲；病程2～10 d，平均（3.27±1.29）d。兩組臨床基礎資料（年齡、性別、病程），經統計學分析后差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組：對患者采取切開引流治療，治療內容有：實施常規消毒措施，再給予局麻，于患者膿腫明顯部位行一放射狀的切口，充分敞開膿腔并引流。對于肛周皮下膿腫與低位膿腫者，可實施一次性切開內根治法。術后應用雙氧水與生理鹽水對膿腔反復沖洗，同時于創腔塞入凡諾紗條引流，將其包扎后固定，對創面進行徹底清潔及消毒，定期對紗條進行更換，做好引流措施，直至膿腔內長滿新肉。

干預組：對患者實施放射狀多切口引流術，治療方式為：對患者實施低蛛網膜下腔阻滯麻醉或者骶管麻醉，完全松弛患者肛門括約肌，依照患者膿腫的類型先對患者膿腫范圍以及內口的部位予以確定，其后選取兩至五處放射狀的切口，保持適中的長度，確保引流充分，將膿液徹底清除。將基底壞死的腐肉組織徹底清除，將切口邊緣進行修整，確保引流暢通。

1.3 療效評價

對患者治療的效果與療程進行評價觀察與記錄，其中治愈：治療后切口愈合且無疼痛與腫脹感。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預組治療的效果及療程均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據如下：參照組（n=50）：治愈29例（58.00%），平均（29.62±6.17）d；干預組（n=50）：治愈45例（90.00%），平均（24.16±6.20）d。

3 討 論

肛管直腸周圍膿腫的治療是以手術治療為主，因肛門直腸周圍膿腫患病后迅速形成膿腫，依照患者膿腫出現的部位選取最佳手術方式，可使患者獲得最理想的臨床效果。常規的切口引流術用于治療肛管直腸周圍膿腫無法達到預期的效果，且患者術后極易誘發肛瘺，不利于患者術后的恢復；放射狀切口引流手術屬于新型的治療手段，其為肛管直腸周圍膿腫的治療提供了全新的選擇，治療機制在于通過放射狀多切口先對患者膿腫的部位予以明確，其后選取最合適的切口區域，對膿腫實施引流措施。此種手術治療方式不但能夠減少術后感染的發生，并且還具有一次性治愈的優點。在本文研究中，干預組采取放射狀多切口治療后患者治愈率高達90%，而參照組采取切口引流術，其治愈率僅為58%，差異有統計學意義（P＜0.05），與王啟余[3]研究結果顯示的92%基本上接近，提示放射狀多切口引流治療肛管直腸周圍膿腫的效果優于切口引流；通過對比兩組療程亦不難發現，參照組療程多于干預組，提示干預組治療方式可縮短患者治療周期，減輕其痛苦，值得進一步推廣。

[1] 周忠波.162例肛管直腸周圍膿腫的手術治療體會[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,23(28):88.

[2] 閆君蕊.肛管直腸周圍膿腫的手術60例治療分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,21(33):164.

R573.8

B

ISSN.2095-8242.2017.045.8795.01

本文編輯：趙小龍