呼吸機相關肺炎的抗生素治療及失敗原因分析

方海雪

（江蘇省宿遷市沭陽縣，江蘇 宿遷 223600）

呼吸機相關肺炎的抗生素治療及失敗原因分析

方海雪

（江蘇省宿遷市沭陽縣，江蘇 宿遷 223600）

目的觀察與探究呼吸機相關肺炎的抗生素治療及失敗原因。方法 選取我院2014年03月～2017年03月收治的呼吸機相關肺炎患者100例作為研究對象進行回顧性分析，對所有患者均給予抗生素治療，分析100例呼吸機相關肺炎患者的抗生素治療情況及療效，并對抗生素治療失敗的原因進行分析。結(jié)果 應用一種抗生素進行治療的百分比與多種抗生素聯(lián)合用藥的百分比相對比，差異比較明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），80.00%的患者治療有效，20.00%的患者治療失敗。結(jié)論 對呼吸機相關肺炎患者應用抗生素治療可獲得明顯效果，不過，仍存在一定的治療失敗情況，需要加強注意。

呼吸機相關肺炎；抗生素；治療；失敗原因

呼吸機相關性肺炎屬于機械通氣的一種常見的并發(fā)癥，使用抗生素治療的效果較好，但存在一定的治療失敗狀況[1-2]。本文選取本院收治的100例呼吸機相關肺炎患者作為研究對象，針對呼吸機相關肺炎的抗生素治療及失敗原因給予一定的研究與探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年03月～2017年03月收治的呼吸機相關肺炎患者100例作為研究對象進行回顧性分析，男90例，女10例，年齡64～89歲，平均（74.26±1.37）歲。

1.2 研究方法

100例呼吸機相關肺炎患者均應用抗生素進行治療。對比分析100例呼吸機相關肺炎患者的抗生素使用情況及抗生素療效。

1.3 療效評價

治愈：患者的臨床相關癥狀及體征均已消失，X片檢查結(jié)果顯示患者的肺部浸潤影已經(jīng)完全吸收或者大部分吸收；顯效：患者的臨床相關癥狀及體征均得到明顯好轉(zhuǎn)，X片檢查結(jié)果顯示患者的肺部浸潤影大部分吸收；進步：患者的臨床相關癥狀及體征均得到一定緩解，X片檢查結(jié)果顯示患者的肺部浸潤影少部分吸收；無效：沒有滿足上述標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料應用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 100例呼吸機相關肺炎患者的抗生素使用情況分析

100例呼吸機相關肺炎患者中，應用一種抗生素進行治療有64例（64.00%），應用多種抗生素聯(lián)合用藥進行治療有36例（36.00%），與多種抗生素聯(lián)合用藥的百分比相比較，應用一種抗生素進行治療的百分比更高，具有明顯差異性，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

2.2 100例呼吸機相關肺炎患者的抗生素治療效果分析

100例呼吸機相關肺炎患者中，經(jīng)過治療后無效有20例，經(jīng)過治療后進步有6例，經(jīng)過治療后顯效有44例，經(jīng)過治療后痊愈有30例，患者的治療總有效率為80.00%。

3 討 論

3.1 呼吸機相關肺炎患者的抗生素治療分析

本研究表明，應用一種抗生素進行治療的百分比要比多種抗生素聯(lián)合用藥的百分比明顯更高一些，差異比較顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），患者的治療總有效率高達80.00%，不過，仍然有20.00%的患者應用抗生素治療失敗。

3.2 呼吸機相關肺炎患者的抗生素治療失敗的原因分析

3.2.1 呼吸機相關肺炎的臨床診斷有誤

近幾年來，呼吸機相關肺炎患者的診斷技術得到比較快速的發(fā)展，不過，相關診斷技術仍具有一定的敏感度低或者特異度低的情況，由于沒有發(fā)現(xiàn)呼吸機相關肺炎的特異性的標志物，臨床上對于呼吸機相關肺炎診斷的誤診率比較高[3]。

3.2.2 呼吸機相關肺炎的致病菌的診斷有誤

由于呼吸機相關肺炎患者的氣管的內(nèi)分泌物的相關培養(yǎng)結(jié)果對于致病菌與寄殖菌常常難以進行鑒別，而且，分泌物的培養(yǎng)結(jié)果和血培養(yǎng)的結(jié)果具有不符合的情況，易出現(xiàn)致病菌的診斷錯誤現(xiàn)象。

3.2.3 呼吸機相關肺炎的致病菌出現(xiàn)變異

使用廣譜抗生素進行呼吸機相關肺炎的治療的時候，非敏感菌常常會大量的繁殖，容易繼發(fā)出現(xiàn)感染的情況，導致原來使用的抗生素治療無效，致使患者的病情加重以及更加復雜化[4]。

3.2.4 呼吸機相關肺炎患者的抗生素選取不當

選取的抗生素沒有覆蓋相關致病菌，尤其是出現(xiàn)特殊的感染情況或者用藥不恰當而等而出現(xiàn)耐藥性。

3.2.5 呼吸機相關肺炎患者合并存在重要器官的功能障礙或者比較嚴重的基礎疾病

患者合并存在重要器官的功能障礙會使其病情加重，對抗生素的治療效果的判斷產(chǎn)生不良影響。若患者合并存在的嚴重的基礎疾病沒有獲得有效控制及治療，也易致使患者的抗生素治療失敗。

[1] 陳 欣,朱 濱,王玉月,等.重癥醫(yī)學科呼吸機相關肺炎的病原學特點分析[J].中國臨床醫(yī)學,2014(6).

[2] 謝錦金.新生兒重癥監(jiān)護室呼吸機相關肺炎臨床分析及預防[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014(15).

[3] 艾合提熱木·塔力甫,吐爾遜古力·布爾汗.多耐藥鮑曼不動桿菌導致呼吸機相關肺炎的危險因素分析[J].臨床肺科雜志,2017,22(4).

[4] 徐家新,趙 武,諸宏偉,等.NICU中新生兒敗血癥及呼吸機相關肺炎的病原菌及耐藥性分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2016,41(10).

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ISSN.2095-8242.2017.045.8866.01

本文編輯：趙小龍